Simposios Regionales Nº 1 Domingo 10 Octubre 2010

1. 38º CongresoArgentino de MedicinaRespiratoria 9 al 12 de Octubre de 2010 Buenos Aires, Argentina Región Prov. de Bs. As “Estado actual de los trastornos respiratorios vinculados al sueño en la Provincia de Buenos Aires” Coordinador Dr Andrés Echazarreta Secretario Dr Ariel Manti Disertante Dr Julio S.Silio, Espec. Neumono-logía y Clínica Médica. Hospital Italiano Regional del Sur. Bahía Blanca. Provincia Bs As. Simposios Regionales Nº 1 Domingo 10 Octubre 2010

2. “Estado actual de los trastornos respiratorios vinculados al sueño (TRVS)en la Provincia de Buenos Aires” OBJETIVOS • Analizar la problemática de salud de la posible población con TRVS • Analizar los efectores de salud • Analizar la cobertura de los TRVS • Propuesta para mejorar la calidad de atención

3. ESTADOS GENERALES: (Obesidad, Embarazo, Menopausia, Hipotiroidismo, etc) Fluctuaciones de peso o tóxicos TRATAMIENTOS ESPECIFICOS: (CX, PAM, PAP, Farmacológicos, otros) RONQUIDO SARVAS SAC-SAComp SAHOS COMPLICACIONES RESPIR. CARDIOVASC. O TRAUMA MUERTE FISIOPATOGENIA

4. PREVALENCIA • Sin diferencias significativas entre países en desarrollo y países desarrollados • Hay subgrupos de población con riesgo mayor • 70-80% de los afectados permanecen sin diagnóstico Sleep 1997, 20:705-706 Epidemiología, Dra Daniela Visentini III Jornada Nacional de Respirosomnología Tandil 2010

5. ASDA 1987 American SleepDisordersAsociation- AAMS 1999American Academy of Sleep Medicine Especialidades involucradas en TRVS

6. Médicos en la Provincia de Buenos Aires • Población Total=13.827.203 • Pob.Conourbano Bonaerense= 9.270.661 • Pob.”Interior”de la Prov. de Bs As=4.556.542 • Médicos de Provincia de Bs As= 41.238 • Colegiados en Distritos X = 2.129 • Sociedad de Tis.y Neumonología de la Prov. de Bs.As.aprox.500/80% Neumonólogos Fuente: INDEC Instituto Nacional de Estadística y Censos. Colegio Médico de la Prov.Bs.As Distrito X. Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Prov . De Bs As.

7. Profesionales que diagnostican y tratan TRVS M-S en interior Prov Bs As. Fuente: FAROS Foro de Apnea Respiratoria en el Sueño www.ifaros.com.ar

8. Tratamiento con CPAP • El factor clave que justifica el tratamiento con CPAP en ptes con SAHOS , es la mejoría en la calidad de vida ya que aporta una efectividad incremental 12 veces mayor sobre el riesgo cardiovascular y 82 veces sobre el riesgo de accidentes de tráfico. Mar, J.Rueda, J.R.Durán, J.Marzo-2001

9. Puntos de análisis • Obras Sociales y Prepagas (Provincial, Nacional, Sindical y 2 Prepagas) • En una región delimitada. • Número de Afiliados Adultos • Modalidad de Cobertura • Número de CPAP-BPAP S Activos • Casos Probables SAHOS S-M 4% (de este 4 % , 5% diagnosticado en Países Desarrollados) • Índice Control 50% Terapéutico Efectivo: Para que una patología se encuentre controlada, requiere que el 50% de sus enfermos se encuentre bajo tratamiento efectivo.

10. IOMA • Afiliados Adultos prov.Bs As aprox 400.000 • Casos 4% Prob.= 16000 • CPAP 385 • BPAP 30 • Índice Control 50% Terapéutico Efectivo 1/38 (2 %) • Afiliados Adultos en Región Sanitaria 26.868 • Casos 4% Prob.= 1064 • CPAP 71 • BPAP 8 • Índice Control 50% Terapéutico Efectivo 1/13 (7 %) Fuentes: IOMA Instituto Obra Medico Asistencial y FEMAPE Federación de Mayoristas y Proveedores del Estado Prov.Bs.As.

11. PAMI UGL V(Bahía Blanca, Trenque Lauquen, Tres Arroyos, Villarino y Patagones) 100 % Alquiler Modalidad 100 % Sistema Capitado Afiliados 118.000, Médicos de Cabecera 71 CPAP 71 BPAP S 3 Casos 4% Prob.= 29.400 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/398 Fuente: PAMI UGL V Regional Bahía Blanca

12. PAMIVeteranos(Bahía Blanca-Punta Alta) Afiliados PAMI Veteranos 2000 Modalidad Cobertura 100 % Sistema No Capitado E dad 48 a 62, media de 50 años. Casos 4% Prob.= 80 casos CPAP 11 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/7 (14%) Fuente: PAMI UGL V Regional Bahía Blanca

13. UTA Unión Tranviarios Automotor Modalidad Cobertura 100 % Alquiler (Bahía Blanca-Punta Alta) Afiliados Directos en actividad 600 Varones y Conductores Profesionales Médicos de Cabecera 77 Casos 4% Prob: 24 casos CPAP 11 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= ½ 48 % Fuente: Delegación Bahía BlancaUTA Unión Tranviario Automotor

14. OSDEMEDIFE • Afiliados Adultos: 4000 • Modalidad: 50 % Alquiler , Compra y Accesorios. • Casos 4% Prob.= 160 • CPAP 19 • Índice Control 50% Terapéutico Efectivo Índice = 1/8 (12%) • Afiliados Adultos : 3.250 • Modalidad: Alquiler 100% y Accesorios 0 • Casos 4% Prob.= 130 • CPAP 35 • Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/3 (33%) Fuente: OSDE Regional Bahía Blanca. MEDIFE Regional Bahía Blanca

15. Factores que favorecen el uso del CPAP -Probable mayor capacidad económica per cápita regional frente a toda la provincia Ioma Regíon I/Ioma Provin. -Celeridad en el diagnóstico y la menor relación pacientes/médico de cabecera (UTA Vs Pami) -Mayor cobertura de financiación del tratamiento CPAP se correlaciona con mayor número de continuidad terapéutica.

16. Comentario • Se debe reconocer que los TRVS deben ser considerados un problema de salud pública con altísimos costos atribuíbles al subdiagnóstico y el subtratamiento. • Enfocar globalmente los TRVS, con un Plan de lucha y compromiso integral estatal y privado (264 Hospitales y 350 Instituciones Privadas) • Generar ámbitos preventivos y terapéuticos. • Incrementar la formación del recurso humano. • Estandarizar prácticas, métodos de diagnóstico y terapéutica. Propuestas: se requiere: