CIRCULAÇÃO VÉRTEBRO-BASILAR

1. CIRCULAÇÃO VÉRTEBRO-BASILAR

2. RELEMBRANDO A ANTOMIA

4. ARTÉRIA VERTEBRAL

5. O QUE ELAS IRRIGAM • PICA – bulbo lateral e superfície inferior do cerebelo • AICA – porção anterior dos hemisférios cerebelares • LABIRÍNTICA - labirinto • CEREBELAR SUPERIOR – hemisférios cerebelares • BASILAR - ponte

6. ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P1) • RAMOS PERFURANTES – pedúnculos cerebrais, sustância negra, núcleo rubro, núcleo oculomotor, formação reticular mesenefálica, núcleo subtalâmico, fascículo logitudinal medial e leminisco medial • ARTÉRIA DE PERCHERON – porção anterior e ínfero medial do tálamo • RAMOS TALAMOGENICULADOS porção dorsal, dorso-medial, anterior e inferior do tálamo e corpo geniculado medial • ARTÉRIA COROIDÉIA MEDIAL POSTERIOR – dorso medial e anterior do tálamo, corpo geniculado medial e tela coroidéia e terceiro ventrículo • ARTÉRIA COROIDÉIA LATERAL POSTERIOR – plexo coróide e ventrículos laterais

7. ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P2) • PORÇÃO PROXIMAL – porção lateral do pedúnculo cerebral, leminisco medial, tegumento mesencefálico, colículo superior, corpo geniculado lateral, núcleo póstero lateral do tálamo, plexo coróide e hipocampo • PORÇÃO DISTAL – lobo temporal ínfero medial, giro hipocampal e parahipocampal, lobo occipital

8. GRANDES SÍNDROMES CLÍNICAS

9. SÍNDROME BULBAR LATERAL(WALLEMBERG)

10. SD. WALLEMBERG • PEDÚNCUO CEREBELAR INFERIOR – incoordenação ipsilateral • TRATO ESPINAL DO TRIGÊMEO E SEU NÚCLEO – perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade da face do lado da lesão • TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL – perda da sensibilidade térmica e dolorosa do lado contralateral • NÚCLEO AMBIGUO – pertubações da deglutição e da fonação por paralisia dos músculos da faringe e laringe • VIAS SIMPÁTICAS DESCNDENTES – síndrome de Horner • NÚCLEOS VESTIBULARES – vertigem, náuseas e vômitos

12. SÍNDROME BULBAR MEDIAL(SD DE DEJERINE)

13. LESÃO DA BASE DA PONTE(SD DE MILLARD GUBLER) • Trato córtico espinhal • Fibras do nervo abducente • Fibras do nervo facial

14. INFARTO LATERAL DA PONTECOMPROMETIMENTO CAUDAL • Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior • Vertigem • Nistagmo • Ataxia • Síndrome de Horner • Perda da dor e temperatura cruzada na face e corpo • Surdez e zumbido ipsolateral – acometimento dos núcleos cocleares.

15. INFARTO PONTINO LATERAL PORÇÃO ROSTRAL • Mesmos sinais de um infarto lateral do bulbo • Acometimento da artéria cerebelar superior • Paresia hipsolateral dos músculos mandibulares

16. LESÃO DO TEGMENTO DO MESENCÉFALO(SD DE BENEDICKT) • Síndrome oculomotora • Anestesia na metade contralateral do corpo e face • Tremor rubral

17. SÍNDROME DE WEBER

18. SÍNDROME DO TOPO DA BASILAR • Geralmente secundário a embolos • Regiões acometidas: parte superior do cerebelo, mesencéfalo, tálmo e teritório irrigado pela cerebral posterior • Sonolência ou torpor • Dificuldade de memorizar informações recentes • Pupilas assimétricas e fracamente reagentes a luz • Perda do olhar conjugado vertical • tetrapiramidalismo

19. SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO • Infarto das vias corticobulbar e cortiespinhal na base da ponte • Poupa as vias espinotalâmicas • Poupa o SRAA – consciência preservada • Clínica: • Paralisia dos membros e nervos cranianos abaixo da lesão • Movimento ocular vertical

20. SÍNDROME DE ANTON • Infarto bilateral das artérias cerebrais posteriores • Cegueira cortical • Negação do seu déficit

21. SÍNDROME DE BALINT • Infarto parieto-occipita bilateral

22. SÍNDROME DE ALEXIA SEM AGRAFIA

23. DÚVIDAS!!!