160 likes | 582 Views
ADHD hos voksne. Hvad er det? Lars Søndergård, speciallæge i psykiatri, ph.d. Klinikchef Psykiatrisk Center Glostrup. Hvad er ADHD ifølge ICD-10?. Syndrom – en gruppe af lidelser:
E N D
ADHD hos voksne Hvad er det? Lars Søndergård, speciallæge i psykiatri, ph.d. Klinikchef Psykiatrisk Center Glostrup
Hvad er ADHD ifølge ICD-10? Syndrom – en gruppe af lidelser: • Opmærksomhedsforstyrrelse gennem mindst 6 måneder med ≥ 6 af følgende: • Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødesløse fejl • Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg • Synes ikke at høre hvad der bliver sagt • Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver • Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter • Undgår eller afskyr opgaver, som kræver vedholdende opmærksomhed • Mister blyanter, bøger, legesager eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver og aktiviteter • Lader sig let distrahere af ydre stimuli • Er glemsom i forbindelse med dagliglivsaktiviteter
Adhd-syndromet fortsat B. Hyperaktivitet gennem mindst 6 måneder med ≥ 3 af følgende: • Uro i ænder eller fødder, sidder uroligt • Forlader sin plads i klassen eller ved bordet • Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde • Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille • Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre
Adhd-syndromet fortsat C. Impulsivitet gennem mindst 6 måneder med ≥ 1 af følgende: • Svarer før spørgsmål er afsluttet • Kan ikke vente på at det bliver deres tur • Afbryder eller maser sig på • Taler for meget, uden situationsfornemmelse
Adhd-syndromet fortsat D. Begyndelsesalder ≤ 7 år E. Optræder i flere sammenhænge F. Forårsager vanskeligehder G. Skyldes ikke affektive lidelser, angsttilstande eller gennemgribende udviklingsforstyrrelser
Husk: Den diagnostiske validitet er lav! -for hvilken iagttagelse skulle kunne modsige, at en patient har ADHD?
Hvad er ADHD?Sundhedsøkonomisk • Et stærkt stigende antal er i behandling • 2.129 personer i 2000 • 24.743 personer i 2009 • Størst stigning mlm. 10 – 50 år • Methylphenidat: 2-4/1.000 indb. • Drenge10-19 år: 22/1.000
Hvad er ADHD i retspsykiatrien? • Hyppig i fængsler • Omtales sjældent i retspsykiatriske erklæringer • Medfører ikke særforanstaltninger
prævalens • 3 - 7 % af alle børn • 2 -4 % af alle voksne • Drenge x 3 • Comorbiditet: adfærdsforstyrrelser, depression, angst, tics, motorisk udviklingsforstyrrelse, brug af rusmidler, indlæringsvanskeligheder, sproglige og kognitive vanskeligheder • Et kontinuum til normaltilstanden
Hvad er ADHDBehandlingsmæssigt? • Centralstimulerende medicin (methylphenidat er førstevalg) • Afbryd behandlingen mindst 1 gang pr. år • Metylphenidat: 1 DDD koster 9 til 33 kr. • Atomoxetin: 1 DDD koster 42-270 kr.
Når voksne får ADHD • Har de altid haft det ellers er det ikke ADHD! • Har de ofte: • Et barn, der har fået stillet diagnosen • Taget en ”gør det selv”-test på Internettet • Læst om det på internettet • Konsulteret en læge med særinteresser • Begået kriminalitet • Misbrug • Mangelfuld uddannelses- og erhvervstilpasning
Hvad er ADHD samarbejdsmæssigt? Speciallæge: • Co-morbiditet • Udredning af svær adhd (et paradoks) • Behandlingsinitiering • Et stigende antal henvisninger Vedligeholdelsesbehandlingen foregår hos privatpraktiserende psykiatere eller hos egen læge