1 / 20

Pneumokokkvaksinasjon av voksne

Pneumokokkvaksinasjon av voksne. Ingeborg S. Aaberge Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt. Smitteverndagene, Oslo, Mai 2005. Pneumokokksykdom i Norge. Systemisk pneumokokksykdom (bakteremi, sepsis og meningitt):

monte
Download Presentation

Pneumokokkvaksinasjon av voksne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pneumokokkvaksinasjon av voksne Ingeborg S. Aaberge Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Smitteverndagene, Oslo, Mai 2005

  2. Pneumokokksykdom i Norge • Systemisk pneumokokksykdom (bakteremi, sepsis og meningitt): • har vært meldepliktig til MSIS siden 1977 • er den vanligst meldte årsaken til bakteriemi i Norge • rammer særlig små barn og eldre • personer som har fjernet milten eller har dårlig miltfunksjon, er særlig utsatt for alvorlige pneumokokkinfeksjoner

  3. Systemisk pneumokokk infeksjon i Norge MSIS, Folkehelseinstituttet

  4. Pneumokokksykdom Norge (1992-93)Ca. 3000 uvaksinerte personer uten milt sammenlignet med normalbefolkningen

  5. Streptococcus pneumoniae Mere enn 90 pneumokokk kapsel serotyper er kjent Variasjon i forekomst av de enkelte serotyper: alder og geografi National Foundation for Infectious Diseases

  6. Pneumokokkvaksiner i Norge • 23-valent pneumokokk polysakkaridvaksine: Pneumovax • renset polysakkarid fra bakteriekapsel • dekker 23 serotyper: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V,10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F • 7-valent pneumokokk konjugat vaksine: Prevenar • Pneumokokk polysakkarid fra serotypene 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F konjugert til bærerproteinet CRM197

  7. Ikke immunogen hos barn yndre enn 2 år. Induserer ikke immunologisk hukommelse Beskytter ikke mot bæring, dvs. induserer ikke immunitet på slimhinnene Immunogen hos spedbarn Induserer immunologisk hukommelse Effekt på bæring, induserer slimhinne immunitet 7-valent pneumokokk konjugat vaksine 23-valent pneumokokk polysakkarid vaksine

  8. Serotypedekningsgrad hos voksne i Norge 1995-2001 Pedersen et al, Epidemiol Infect 2004;132:167-75

  9. De viktigste indikasjoner for bruk av pneumokokk polysakkarid vaksine i Norge idag • Personer som har nedsatt immunforsvar p.g.a. anatomisk eller funksjonell miltmangel • Personer som har nedsatt immunforsvar blant annet p.g.a. HIV-infeksjon, lymfom eller Hodgkins sykdom • personer med kroniske hjerte- og karsykdommer og kroniske lungesykdommer • Personer elder enn 65 år, særlig hvis de har kroniske hjerte- og karsykdommer og kroniske lungesykdommer. Røyking, diabetes og alkoholisme medfører også økt risiko.

  10. 23-valent pneumokokk polysakkarid vaksine • 50-70% beskyttelse mot systemisk sykdom • 77% effekt mot anatomisk aspleni • Effekt hos personer med kroniske sykdommer viser stor variasjon • Personer med varierende grad av immunsvikt har lav antistoffrespons • Beskyttelse mot pneumoni er usikker

  11. Pneumococcal and influenza vaccine in individuals  65 years (259 627 in Stockholm) Christenson et al Lancet 2003;357:1008

  12. Varighet av effekt etter vaksinasjon med 23-valent polysakkaridvaksine • Klinisk beskyttelse hos friske voksne kan vare opptil ca. 10 år • Antistoffnivå reduseres over tid • 5-10 år etter vaksinasjon er antistoffnivået redusert til omtrent samme nivå som før vaksinasjon

  13. Antistoffnivå før og etter vaksinasjon med 23-valent polysakkaridvaksine hos 15 eldre personer (60-67 år) Modifisert etter Konradsen Clin Infect Dis 1995;21:616-20

  14. Revaksinering med pneumokokk polysakkarid vaksine • Personer med funksjonell eller anatomisk miltmangel • Revaksinering etter 3-5 år • Pneumokokkantistoffnivå i serum måles før revaksinasjon • Personer med nedsatt immunforsvar bl.a. hiv positive, lymfom, Hodgkins sykdom • Revaksinering etter 5 år • Pneumokokkantistoffnivå i serum måles før revaksinasjon • Eldre personer og personer i andre risikogrupper • Revaksinering etter 10 år • Ikke behov for å måle antistoffnivå i serum

  15. Kan 7-valent pneumokokk konjugat vaksine gis til voksne?Vaksinen er foreløpig kun godkjent til barn opptil 5 år fordi kliniske studier er gjort blant barn • Er den effektiv til HIV positive personer? • Hvordan er immunresponsen hos voksne? • Kan man ”prime” immunapparatet med konjugat vaksine og ”boostre” med polysakkaridvaksine til personer med høy risiko for pneumokokkinfeksjoner • Kan man gi konjugatvaksine til de som ikke oppnår god antistoffrespons etter på polysakkaridvaksine?

  16. Antibody response in healthy adults (50-85 years old)CV: 5-valent conjugate vaccine (CRM197). PV: 23-valent polysacch. vaccine Powers et al JID 1996;173:1014

  17. Immune response to different pneumococcal vaccines in HIV positive individuals ELISA IgG PL: placebo PS: 23-valent polysacch. vaccine 7V: 7-valent conjugate vaccine Opsono-phagocytosis Feikin et al Vaccine 2002;20:545

  18. Antibody response after treatment for Hodgkins disease Modified from Molrine et al Ann Intern Med 1995;123:828

  19. Vaccination of patients after treatment for Hodgkin’s disease Chan et al; JID 1996;173:256

  20. Konklusjon • Pneumokokk polysakkaridvaksine må gis til alle uten milt • Pneumokokk polysakkaridvaksine bør tilbys alle personer 65 år og eldre • Pneumokokkvaksine kan gjerne gis samtidig som influensavaksine, men forskjellig injeksjonssted må brukes • Pneumokokkvaksinering bør gjentas hvert 3.-5. år hos personer uten milt og hvert 10. år hos eldre

More Related