CASO CLINICO Sindrome Facetario Cervical

1. CASO CLINICOSindrome Facetario Cervical Autor: Javier Pérez M. Interno de Kinesiologia UDLA Octubre 2011

2. 45º Biomecanica del Raquis Cervical • Angulación Facetaria • Determinan la amplitud y direccion de los movimientos de inclinacion y rotacion de la columna cervical

3. Biomecanica Raquis Cervical • Raquis Cervical superior C0-C2Acoplamiento Inverso • Raquis Cervical Inferior C2-C7Acoplamiento Directo S I

4. Sd Facetario • Es un dolor que tiene su origen en las facetas. Cuando ésta es sometida a estrés se expande e irrita acompañandolo con un proceso inflamatorio • los nervios capsulares sinovertebrales, en consecuencia se irritan, lo que provoca defensa muscular y el inicio de un proceso autoperpetunte de dolor-espasmo dolor

5. Epidemiologia • El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional. • El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc. • La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%, las facetas mas comunmente lesionadas son c2/c3 y c5/c6

6. Mecanismo de Lesión Rotación e Inclinación al mismo lado con extensión. El síndrome facetario se puede deber a: — Causa traumatológica:síndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria. — Causa degenerativa:artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.

7. Caso Clinico • Antecedentes Personales • Nombre: Pamela Hernandez Marambio • F. Nac.: 21/08/1979 • Profesion: Asistente Social • Estado Civil: Casada • Hijos: 2 • Antecedentes Morbidos • No indica

8. Anamnesis • La Pcte Pamela Hernandez ingresa a KINEX para tratamiento kinesico, debido que hace 1 mes tiene dolor 8/10 EVA, en la zona cervical izquierda, referido hasta la parte media de la escapula, el cual se acentua con el cansancio y una incorrecta postura en el trabajo (Oficina), ademas señala que el medico le diagnostico cervicalgia recetandole AINES y relajantes musculares, los cuales no han tenido el efecto deseado.

9. Evaluación Postural • Anterior • Biotipo: Ectomorfo • hombro derecho más elevado • Angulo de la talla mayor a la derecha • Cabeza inclinada a la Izquierda • Cabeza rotada a la Derecha • desalineado Punta de la nariz-proceso Xifoides

10. Evaluacion Postural • Lateral • Antepulsión de cabeza • Raquis cervical rectificado • Retroversión pelvica • desalineado lobulo de la oreja-acromion • Rotación interna de Hombro

11. Evaluacion Postural • Posterior • Escapulas lateralizadas • Diskinesia I-II • escoliosis??

12. Movimiento Pasivo • Pasivo • restricción a la flexión cervical, rotación y al desplazamiento artrokinematico lateral izquierdo.(End Feel Capsulo ligamentoso)

13. Movimiento Activo • Activo • restricción a la rotación izquierda

14. Pruebas Diagnosticas • Prueba de Distracción • Test Compresión-Flexión • Test de Flexión Cervical en Decubito Supino • Test de Estabilización de Hombro en 4 Apoyos. • Valoración FM

15. Pruebas Diagnosticas

16. Diagnostico Kinesico • La pcte presenta algunos deterioros estructurales, dentro de los cuales se pueden destacar acortamientos musculares, principalmente el pectoral menor, elevador de la escapula y trapecio superior ademas posee deterioros funcionales como dolor EVA 8/10, debilidad muscular en los musculos flexores profundos del cuello y musculatura estabilizadora de la escapula, por otra parte la paciente presenta dificultades para realizar actividades como aseo en el hogar, por ultimo en cuanto a la restricción a la Participación la pcte no logra desarrollar de buena manera su trabajo.

17. Diagnostico Kinesico • Sindrome facetario C5-C6 y Sd cruzado superior.

18. Imagenologia • Raquis cervical rectificada

19. Tratamiento • Objetivo General • Recuperar la funcionalidad del raquis cervical • Objetivo Especifico • Restablecer la movilidad del raquis cervical • Corregir los desbalances musculares • corregir propiocepcion alterada • Disminuir el dolor • Objetivos Operacionales • Terapia Manual • fortalecimiento mediante estabilizacion cervical • elongar musculatura acortada • Ejercicios CSM

20. Tratamiento Kinesico • MANO DE KOCK • Liberación miofascial • Artrokinematica • Patrones musculares selectivos • Pruebas funcionales • Control sensoriomotriz DOLOR

21. Primer Dedo de KOCK • Liberación Miofascial • Musculos Suboccipitales • musculos paravertebrales • ECMO

22. Liberación Miofascial

23. Segundo Dedo de KOCK • Artrokinematica • distracción cervical • deslizamientos laterales • deslizamiento anterior y posterior • rotación cervical • Distracción de la escapula • movimientos de la escapula

24. Segundo Dedo de KOCK

25. Tercer Dedo de KOCK • Patrones Musculares Selectivos • Elongar Trapecio Superior, Elevador de la escapula, pectoral menor y mayor • Fortalecer FPC, Romboides, Serrato, Trapecio Inferior

26. Elongaciones

27. Fortalecimiento • Estabilización Cervical

28. Cuarto Dedo de KOCK • Pruebas Funcionales • Mirar hacia el Techo • Mirar hacia el Suelo • Voltear hacia el Hombro • Meter el menton o doble pera

29. Quinto Dedo de KOCK • Control Sensoriomotriz

30. Referencias • M.L. Franco, Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales, Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(2):116-121 • Evaluacion Kinesica II UDLA, Desequilibrios musculares • Kinesiterapia del aparato locomotor UDLA, estabilizacion Cervical