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Os plats . Forme ostéolytique Forme ostéocondensante Forme mixte Parties molles +++ Non calcifiée Comprimant les organes de voisinage. Cas particulier: vertèbre. Vertèbres contigües Corps+++ Élargie, densifiée, contours irréguliers, Parties molles Compression neurologique
E N D
Os plats • Forme ostéolytique • Forme ostéocondensante • Forme mixte • Parties molles +++ • Non calcifiée • Comprimant les organes de voisinage
Cas particulier: vertèbre • Vertèbres contigües • Corps+++ • Élargie, densifiée, contours irréguliers, • Parties molles • Compression neurologique • Métastase dune localisation primitive
Radiographies standard limites • Extension à la médullaire • Dg différentiel (Rx standard) • Ostéomyélite aigue • Si composante ostéocondensante importante: ostéosarcome • Si adulte: chondrosarcome, fibrosarcome, sarcome des parties molles • Si localisation vertébrale: hémangiome vertébral agressif
TDM • Fines lésions cortico-periostées
IRM • Examen de choix +++ • Diagnostic positif • Extension locale • Extension régionale • Pronostic • Guider une biopsie chirurgicale • Surveillance sous ttt
IRM • 2 plans orthogonaux • Plan longitudinal: extension intra osseuse • Plan axial : extension extra osseuse • Séquences T1 , T2 • Séquences T2 avec saturation du signal de la graisse (STIR ++) • Injection de Gadolinium (T1 avec saturation du signal de la graisse)
IRM: Dg positif • Prise de contraste ± hétérogène • Signal osseux : non spécifique • Hyposignal T1 • Hypersignal T2