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Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal

Área de Relevamiento Epidemiológico y Sistemas de Información en Salud de la Mujer, Perinatal y Pediátrica. Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal. G. Inclusión de Prestaciones Perinatales de Alta Complejidad a la Cobertura del Plan Nacer

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Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal

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  1. Área de Relevamiento Epidemiológico y Sistemas de Información en Salud de la Mujer, Perinatal y Pediátrica Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal G Inclusión de Prestaciones Perinatales de Alta Complejidad a la Cobertura del Plan Nacer “Plan de acción conjunta PMI y Plan Nacer” • Palacio Rodríguez Peña, CABA, Argentina • Buenos Aires, 27 de marzo de 2012

  2. ¿Por qué un sistema de indicadores? • Necesidad de contar con una herramienta efectiva para la gestión de políticas, programas y servicios • Antecedentes del uso de set de indicadores por parte de países con sistemas de salud perinatal regionalizados • Experiencia argentina en el desarrollo de un set de indicadores a partir de un proceso de investigación-priorización-validación • Escenario institucional favorable para el desarrollo de una propuesta de carácter nacional

  3. ¿Para qué este encuentro? • Informar el estado de avance de la implementación del sistema de información en salud de la mujer, perinatal y del recién nacido • Comprender la importancia de contar con un Área de información epidemiológica en el ámbito de la DINAMI • Reconocer la importancia que tienen las unidades de gestión provinciales en el fortalecimiento de la propuesta • Conocer los pasos a seguir a través del trabajo descentralizado con cada una de las provincias y sus respectivos establecimientos asistenciales

  4. Características de los procesos de articulación Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Articulación inter-institucional CISAP / Proyecto “Red Perinatal CLAP/OPS/OMS Componente obstétrico Articulación inter-programática Componente de salud sexual y reproductiva y cáncer ginecológico Componente neonatal Gestión Sanitaria (Salud Pública) Articulación para la gestión Gestión del conocimiento (Investigaciones operativas) Gestión Clínica (servicios de salud)

  5. Plan de trabajo • Conformación del grupo de trabajo. • Definición y consenso del Conjunto Mínimo de Indicadores. • Ampliación del Consenso con organizaciones relevantes y representativas del Gobierno, Ministerios de Salud Provinciales y Sociedades Científicas, entre otras. • Desarrollo del SIP-Gestión: SIP 2007 + módulo de SS y R + módulo SIP-NEONATAL + trazadoras Plan NACER • Diseño del Plan de procesamiento y análisis del SIP-Gestión en concordancia con el Conjunto Mínimo de Indicadores • Taller de capacitación sobre SIP-Gestión y migración 2000/2007 • Prueba Piloto en maternidades seleccionadas • Informe técnico de la prueba piloto • Adaptación del software a modelo SIP-G: CLAP • Creación del Área de Relevamiento Epidemiológico y Sistemas de Información en Salud de la Mujer, Perinatal y Pediátrica • Realización de taller de diseminación (COMRA- nov 2011) • Realización de taller de diseminación (IOMA- nov 2011) • Implementación del módulo neonatal • Encuentro sobre estado de avance del SIP-G y Módulo Neonatal

  6. Conjunto de indicadores seleccionados(criterios de selección) • Según eje temático • Perinatal • Neonatal • Salud Reproductiva • Dimensiones • Contexto • Hábitos • Accesibilidad • Uso de Servicios • Calidad de Cuidado • Impacto Materno-Fetal • Impacto Neonatal Trazadoras del Plan Nacer

  7. Modelo de Indicadores de SIP Gestión Neonatal Salud sexual y reproductiva Perinatal Contexto / Hábitos • Tasa de embarazo no planificado • Tasa de madres con edades extremas • Tasa de mujeres con muerte fetal previa • Tabaquismo materno Accesibilidad / Uso de Servicios • Tasa de RN trasladados • Promedio días de estada de RN internados • Tasa de no uso de MAC • Tasa de PAP realizado • Tasa embarazos sin control prenatal • Tasa de cesárea • Distribución de EG al primer control • Tasa de control prenatal insuficiente • Tasa de cobertura con vacunación ATT Calidad de cuidado • Tasa de pesquisa ROP (%) • Tasa de infección RN internados • Tasa de consejería realizada • Tasa entrega de MAC • Tasa de uso de corticoides en embarazo • Suplementación con Fe y FOLATO • Acompañamiento en el parto • Manejo activo del alumbramiento • Episiotomía en primíparas • Sulfato de Mg en eclampsia • Sulfato de Mg en preeclampsia Impacto • Tasa de consejería realizada • Tasa entrega de MAC • Tasa eclampsia • Prevalencia de VDRL positiva • Prevalencia de HIV positiva • Tasa de mortalidad fetal • Prevalencia de preeclampsia • Tasa de BPN -Tasa de MPBN • Tasa de Extremo BPN • Tasa de mortalidad neonatal precoz • TMNP < de 1500 TMNP < 1000 • Tasa de prematurez • Tasa de malformación neonatal severa • Prevalencia de infección neonatal <72hs • Tasa DBP en < 1500 g • Prevalencia de ROP (%)

  8. ANALISIS DE BASE POBLACIONAL USO DE CORTICOIDES ANTENATALES Patrón de referencia : 80.0% Patrón de referencia: 6.7% Referencia http://www.deis.gov.ar/publicaciones/archivos/serie5nro49.pdf

  9. ANALISIS DE BASE POBLACIONAL USO DE CORTICOIDES PRENATALES Patrón de referencia : 80.0% Darmstadt GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de Bernis L, fortheLancet Neonatal SurvivalSteeringTeam. Neonatal Survival 2: Evidence-based, cost-effectiveinterventions: howmanynewbornbabies can wesave? Lancet 2005;365:977–88

  10. ANALISIS DE BASE HOSPITALARIA

  11. Resultados SIP-G

  12. Relevamiento Epidemiológico • Total de Nacimientos: 143.811 • Bases Hospitalarias recibidas y analizadas: • 63 /107 (58,9%) • Período: 2010 • Información presentada según niveles: • Nacional, Regiones, Provincias y Hospitales • Total de Provincias analizadas: 23 /24 (96%) • Fuente de datos: SIP 2007 • Modelo de Indicadores Seleccionados: SIP GESTIÓN

  13. Regiones Sanitarias

  14. Cobertura Año 2010 (107 hospitales)

  15. Frecuencia y representación porcentual de los Hospitales analizados por Región n=107 Hospitales

  16. Frecuencia y representación porcentual de partos por Región. Año 2009 n=107 Hospitales

  17. Distribución porcentual por partos y por hospitales participantes según Región n=107 Hospitales

  18. Distribución porcentual por partos y por hospitales según Región n=107 Hospitales

  19. Cobertura de la información recibida por Hospitales según Región. Años 2010 y 2011 n=107 Hospitales

  20. Cobertura de bases de datos recibida por los Hospitales según Región. Años 2010 y 2011

  21. Cobertura de la información recibida por los Hospitales según Provincia. Año 2011

  22. Porcentaje de Hospitales que remitieron Datos / Total Propuesto para el año 2011 según Provincia 0 al 25% 26 al 50 % 51 al 75 % 76 al 100%

  23. IndicadoresAnálisis de base poblacional

  24. Indicadores por Región

  25. Madre Adolescente Brecha 1,5 Rango: 8,8%

  26. Sin control prenatal Brecha 4,4 Rango: 5,2%

  27. Tasa de cesáreas Brecha 1,5 Rango: 12,8%

  28. Corticoides prenatales Brecha: 2,5 Rango: 32,7%

  29. Bajo peso al nacer Brecha: 1,8 Rango: 5,3%

  30. Indicadores por Provincia

  31. Madre Adolescente Brecha: 1,6 Rango: 10,9%

  32. Tasa de Cesárea Brecha: 3,0 Rango: 34,8%

  33. Bajo peso al nacer Brecha: 3,2 Rango: 10,9%

  34. Análisis por Hospital

  35. Madre Adolescente Brecha: 1,4 Rango: 21%

  36. Variación en Indicadores

  37. Resultados módulo neonatal

  38. ¿Registran información neonatal de manera sistemática? NO SI Registro de información neonatal SIP Módulo neonatal Base Excel (otros indicar) Indique que sistema utiliza Incorporar el Módulo Neonatal ¿Cubre las necesidad de información del sistema nacional? Adecuar el instrumento a las necesidades SI NO Remitir información al circuito de información neonatal/SIP-G

  39. Registros Neonatales por Cuatrimestre según Región y Hospital Contactados y en proceso de instalación CABA: Pirovano, Alvarez y Rivadavia; PBA Región Sanitaria VII Bocalandro. Misiones Madariaga

  40. Registros Neonatales Aportados por Hospital

  41. PREVALENCIA DE RN <1500 g INTERNADOS Y MORTALIDAD POR HOSPITAL

  42. MORBILIDAD EN RN < 1500 g

  43. MORBILIDAD EN < 1500 g

  44. MORBILIDAD EN < 1500 g

  45. Porcentaje de Hospitales que remitieron Datos Neonatales / Total Propuesto 0 % 1 al 25 % 26 al 50 % 51 al 75 % 76 al 100%

  46. Siguientes pasos • Conformar la red de referentes de SIP-G/Mód NN en cada establecimiento asistencial y OOSS provinciales • Compromiso explícito por Provincia para remisión de bases. • Conocer la logística en el proceso de captura- remisión - procesamiento - análisis y devolución de la información • Realización de talleres avanzados del SIP-G y Módulo NN descentralizados (regionales): • Mayo: Centro y Cuyo • Junio: PBA, CABA y Patagonia • Julio: NEA y NOA • Producción de 1º Informe de Relevamiento Epidemiológico Nacional y utilización de informes nacionales con carácter regular

  47. Consideraciones Finales • Se puede ver la secuencia del proceso • Coberturas alcanzadas en materia de provincias y hospitales • Redireccionamiento de las bases de datos de una manera ágil para su procesamiento inmediato • Devolución de la información a los efectores y provincias • Faltan una jurisdicción y varios hospitales • Mejoras en la calidad de la información • Fortalecimiento de las capacidades del SIP-G en los niveles Nacional/ Provincial y Hospitalario • Integrar a los servicios de neonatologia a este proceso: • eje NN fue el que menor cobertura logró en la Prueba Piloto • Módulo NN en etapa de implementación; • Incorporación al SIP-G de la Obra Social mas grande del país • Articulación de la DINAMI con PLAN NACER, con Programa de Salud Sexual y Reproductiva, y con CISAP • Colaboración con OPS/CLAP

  48. Desafíos 2012 • Consolidar Equipos SIP-G en todos los niveles: Nacional, Regional, Provincial y Hospitalario • Lograr cobertura del 100% de Hospitales seleccionados • Extender a OOSS provinciales • Comenzar inclusión del subsector privado • Tableros de Gestión: complementar Indicadores del SIP-G con Información de MM y Perinatal, Indicadores del SNVS-SIVILA, Programa de SSy R, Indicadores de proceso (Actividades de Capacitación: Emergencia Obstétrica; RRHH crítico; CONEs; Regionalización; entre otros) • Elaborar 1˚ Informe de Relevamiento Epidemiológico Nacional para Mayo 2012 • Programar 1˚ Jornada Nacional de Análisis de Salud de la Mujer y Perinatal en Argentina para 2º semestre 2012 • Otros a discutir en la Jornada de hoy…

  49. Instituciones y profesionales participantes Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Directora: Ana Speranza Obstetricia: Daniel Lipchak Ignacio Asprea Carolina Nigri Silvina Paladino Oscar García SIP: Celina Sand Informática: Pablo Cadoche, Juan Shifres Fernando Pietragallo Neonatología: Isabel Kurlat Ricardo Nieto Monitoreo y Evaluación Silvia Báez Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable Eva López Carlota Ramírez Plan Nacer Ana María Sala, Romina Pons CISAP / Proyecto Red Perinatal AMBA Ariel Karolinski Raúl Mercer AndresBolzán Pablo Salgado OPS Representación Argentina Pier Paolo Baladelli Luis GimenezAlberoni Ariel Karolinski CLAP SMR / OPS-OMS Ricardo Fescina Luis Mainero Gerardo Martínez Bremen De Mucio PMI, Provincia de Buenos Aires FlaviaRaineri Christian Muzio Dirección Redes y Red Perinatal, CABA Pablo Muntaabski Miguel Huespe Cristina Laterra Mabel Poncelas

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