Salud de Población

2. Salud de Población • Ha sido tradicionalmente medida basándose en las estadísticas de mortalidad y en la incidencia y prevalencia de las enfermedades

3. Salud de Población Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE)

4. La Familia de Clasificaciones Internacionales de laOMS

5. Estructura Inicial de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (OMS-FIC) Adaptaciones para Atención Primaria de Salud Intervenciones Procedimientos Nomenclatura Internacional de Enfermedades NIE Adaptaciones basadas en la especialidad

6. La Familia de Clasificaciones Internacionales • de la OMS (OMS-FIC) pertenece a: • Familias de Clasificaciones de NacionesUnidas • Clasificaciones de Salud • Clasificaciones de Aspectos Sociales • Clasificaciones de Aspectos Económicos, etc.

7. Objetivos de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS • Bases científicas precisas, fiables y aplicables Transculturalmente • Un lenguaje común • La transferencia y comparación de información de salud • Aportar sistemas de codificación y registro • Promover investigación

8. La consideración de Diagnóstico es IMPORTANTE… • pero INSUFICIENTE para abarcar los elementos • esenciales del concepto de salud • No responde a las necesidades en servicios de salud planteadas por agencias gubernamentales, clínicos, pacientes e incluso sus familias.

9. No predice necesidades en cuanto a servicios sanitarios, que dicha enfermedad requiere, necesidades de hospitalización, nivel de cuidado precisado o evolución de la hospitalización.

10. No informa sobre los beneficios que obtendría el paciente debido a su discapacidad, ni su rendimiento laboral o su grado de integración social.

11. Por ello… • Se hace necesaria la medida y evaluación de las • repercusionesde las enfermedades sobre el individuo • DISCAPACIDAD • Los datos sobre el estado funcional o la discapacidad • son muy útiles. Por lo tanto…

12. La O.M.S desarrolló la CIDDM (Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías) Puesta en marcha en la década de los 70 Publicada en 1980 (OMS) Traducida a 14 idiomas Versión española en 1983 (IMSERSO)

13. Estructura de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (OMS-FIC) tras la inclusión de la CIDDM Adaptaciones para Atención Primaria de Salud Intervenciones Procedimientos Nomenclatura Internacional de Enfermedades NIE Otras Clasificaciones Relacionadas con la Salud CIDDM

14. Criticas a la CIDDM … Con respecto al modelo teórico en que se sustenta Predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias Escaso enfoque en los aspectos sociales y contextuales Enfoque de la discapacidad como hecho individual (no universal) Inadecuada verificación transcultural

15. Por todo ello en 1993....... • La OMS inicia el Proceso de Revisión • de la CIDDM que culmino con: • Aprobación de la CIF por • la 54ª Asamblea Mundial • de la Salud en el año • 2001, WHW54.21…..

16. CIE y CIF son complementarias Analizan, evalúan y Clasifican la salud de la población y las actuaciones y políticas sanitarias

17. Estructura Actual de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (OMS-FIC ) Intervenciones Procedimientos Adaptaciones para Atención Primaria de Salud Nomenclatura Internacional de Enfermedades NIE Adaptaciones basadas en la especialidad

18. La Evolución Histórica de los Modelos Explicativos de la Discapacidad

19. Objetivos Revisar los cambios que han tenido lugar en la conceptualización de la discapacidad en los últimos años. Conocer los distintos modelos explicativos de la discapacidad que han ido surgiendo y los elementos conceptuales esenciales de los mismos.

20. Objetivos Señalar la influencia de estos modelos en: La elaboración de un sistema de clasificación de las discapacidades. La política sanitaria y social desarrollada en los distintos países.

21. Modelo Médico-Biológico Enfermedad Déficits Inhabilitación funcionamiento vida normal Modelo Médico – Biológico Discapacidad = Síntoma Desviación observable de la normalidad bio-médica de la estructura y función corporal/mental que surge como consecuencia de una enfermedad, trauma o lesión Medidas terapéuticas / Compensatorias de carácter individual Adaptación del individuo a las exigencias de la sociedad

22. Modelo Médico-Biológico • Aspectos Positivos: Atención de estructuras administrativas Concienciación de la sociedad Desarrollo de medidas terapéuticas y compensadoras Desarrollo de actuaciones en situación de minusvalía

23. Modelo Médico-Biológico • Aspectos Negativos: • Perpetuar elementos de estigmatización • Subrayar diferencias entre personas con y sin discapacidad • Subrayar diferencias entre tipos de personas con discapacidad

24. Modelo Social Atributos - Déficits persona Substrato Médico- Biológico Factores Relaciones Ambientales Desventaja Interpersonales Actividades DISCAPACIDAD FISICA / MENTAL

25. Modelo Social • “El problema radica en el fracaso de la sociedad y del entorno creado por el ser humano para ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las personas con discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas para adaptarse a las demandas de la sociedad” • Harlan Hahn, 1993

26. Modelo Social Entorno construido Barreras Físicas Limitaciones inherentes a la Discapacidad Estereotipos Limitaciones Entorno Social

27. Modelo Político-Activista Modelo Social Luchas “pro derechos” Persona con discapacidad en grupo minoritario/discriminado Limitaciones debidas a factores culturales y sociales Ausencia de respuesta social/política Necesidad de actuación a nivel social/político

28. Modelo Político-Activista Cultura Médica • Impone Define Situaciones Define • Criterios Discapacidad Necesidades • Perpetúa la jerarquía del médico sobre el enfermo • Colectivo personas con • discapacidad

29. Modelo Político-Activista • Movimiento a favor de Derechos Civiles Reivindicación de derechos para definir su identidad y establecer los términos para definirla Reclamar el derecho a formar un colectivo integrado por individuos de iguales características Derecho a crear unas condiciones de vida positivas sobre la base de la propia identidad y aceptación

30. Modelo Universal Característica intrínseca de la condición humana Discapacidad Condición Universal Precisa contextualización Individual Entorno

31. Modelo Universal Supera elementos de estigmatización Involucra a los agentes sociales en políticas y actuaciones En países con alto nivel de desarrollo

32. Modelo Bio-Psico-Social Fundamentaciones BiológicasMotivaciones Psicológicas Ser Humano Condicionamientos Sociales

33. Modelo Bio-Psico-Social SUSTRATO BIOLOGICO DEFICIENCIA Discapacidad ACTIVIDADES PERSONALES SUSTRATO PERSONAL PARTICIPACION SOCIAL SUSTRATO SOCIAL

34. Modelo Bio-Psico-Social Diferenciación Aspectos comunes Marginación Igualdad Estigmatización Paridad

35. La OMS en 1993 inicia el Proceso de Revisión de la CIDDM • Aplicar el modelo bio-psico-social de • Discapacidad • Introducir el concepto de Universalidad • para la Discapacidad • Enfatizar los elementos positivos, no • estigmatizantes • Establecer un lenguaje común de • aplicación universal Principios Esenciales

36. 54 Asamblea Mundial de la Salud Mayo 2001 Aprobación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF Resolución WHW 54.21

38. CIF es una Clasificación en Salud Un marco que usa agrupaciones sistemáticas para describir la salud y los aspectos relacionados con ella. (ej. lo que una persona con un trastorno o una enfermedad hace o puede hacer). CIF NO ES UN CLASIFICADOR

39. CIF no clasifica personas • CIF clasifica los estados del funcionamiento de personas

40. OBJETIVOS DE LA CIF • Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y los estados relacionados con ella • Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados con ella, para mejorar la comunicación entre distintos usuarios, tales como profesionales de la salud, investigadores, diseñadores de políticas sanitarias y la población general, incluyendo a las personas con discapacidades; • Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo; • Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información sanitaria.

41. Modelo en el que se sustenta la CIF Condición de Salud (trastorno/ enfermedad) Actividad (Limitación en la Actividad) (Función/Estructura) Deficiencia Participación (Restricción en la Participación) Factores Contextuales Ambientales y Personales

42. DISCAPACIDAD ES UN TÉRMINO GENÉRICO QUE INCLUYE DÉFICITS, LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD, Y RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN. INDICA LOS ASPECTOS NEGATIVOS DE LA INTERACCIÓN ENTRE UN INDIVIDUO (CON UNA “CONDICIÓN DE SALUD”) Y SUS FACTORES CONTEXTUALES (FACTORES AMBIENTALES Y PERSONALES)

43. La CIF: Un nuevo titulo para una Clasificación novedosa Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF El término Funcionamiento se incluye como término neutro y término paraguas que abarca: Función y Estructura Corporal, Actividad y Participación El término Discapacidad aparece en el título abarcando: Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participación. La incorporación del término de Salud se propone en el titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de un marco conceptual que evalúa salud y estados de salud

44. Bienestar:Es un término general que engloba el universo global de los dominios de la vida humana, incluyendo aspectos físicos, mentales y sociales que componen lo que se puede llamar una “buena vida”. Otros dominios del bienestar Educación Trabajo Ambiente Etc. Dominios de salud Ver Hablar Recordar Etc.

45. Condición de Salud: Término genérico para enfermedades (agudas o crónicas), trastornos, traumatismos o lesiones. Una condición de salud puede incluir también otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés etc. Las condiciones de salud son codificadas utilizando la CIE-10. Estado de salud: Es el nivel de funcionamiento dentro de un determinado “Dominio de Salud” de la CIF

46. Estructura de la CIF

47. Partes SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Partes de la Clasificaciónson las dos grandes subdivisiones de la Clasificación Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales

48. PARTE 1 FUNCIONAMIENTO DISCAPACIDAD SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Término genérico Deficiencias Limitaciones Actividad Restricciones Participación Aspectos negativos Término genérico Funciones Corporales Estructuras Corporales Actividades-Participación Aspectos positivos

49. PARTE 2 FACTORES CONTEXTUALES SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION “Constituyen el trasfondo total tanto de la vida de un individuo como de su estilo de vida” Factores Personales Factores Ambientales Salud y estados relacionados con la salud

50. Componentes SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION • Componentes de la Parte 1 Funcionamiento y Discapacidad • Funciones y Estructuras Corporales Actividades y Participación • (Aspectos corporales)(Aspectos vitales: individuales-sociales)