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Paralisia Braquial Obstétrica

Paralisia Braquial Obstétrica. Paralisia Braquial Obstétrica (PBO). É uma paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior decorrente de uma lesão do plexo braquial, causada no momento do parto. PBO. Etiologia:

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Paralisia Braquial Obstétrica

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Presentation Transcript

  1. Paralisia Braquial Obstétrica

  2. Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) É uma paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior decorrente de uma lesão do plexo braquial, causada no momento do parto.

  3. PBO Etiologia: • traumática → devido a força de tração exercida no momento do parto; • congênita → devido ao mau posicionamento intra-uterino.

  4. PBO Fatores de Risco: • Macrossomia fetal; • Distocia do ombro; • Obesidade materna e DM; • Gravidez prolongada; • Desproporção céfalo-pélvica; • Apresentação pélvica.

  5. PBO Fisiopatologia: • No momento do parto é gerado uma força essencial para expulsão do bebê, onde acaba lesando o plexo braquial, através do estiramento ou até mesmo avulsão de uma ou mais raízes nervosas.

  6. PBO Classificação: • Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. Acomete as raízes superiores.

  7. Paralisia Braquial do Tipo Inferior (Klumpke) é o tipo menos freqüente (1%). Acomete as raízes inferiores.

  8. Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) que acomete o tronco superior e inferior do plexo braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.

  9. QuadroClínico • Paralisia de Erb-Duchenne C5 e C6:rombóides, elevador daescápula, serrátil anterior, deltóide, supra-espinhoso, infra-espinhoso, bíceps braquial, braquiorradial, braquial, supinador e extensoreslongos do carpo,dedos e do polegar. • Paralisia de Klumpke C7, C8, T1:afetaos mm extensores do carpo e dedos, bemcomoosintrínsecosda Mão. • Paralisia de Erb - Klumpke C5, C6, C7, C8, T1:afeta todososmúsculosinervados peloplexobraquial.

  10. PBO Diagnóstico Clínico: • Funções motora e sensitiva; • Testar reflexos e reações; • Mobilidade articular; • Força muscular.

  11. PBO Diagnóstico Imagem: • Rx do tórax → lesões associadas; • RNM → nível da lesão.

  12. PBO Prognóstico: • Depende da gravidade da lesão; • A maioria dos casos é menos grave, a reabsorção do edema e da hemorragia é espontânea; • Lesões antigas não tratadas, evoluem para deformidades e contraturas musculares.

  13. PBO Tratamento Neurocirúrgico: • Intervenção neurocirúrgica é para reparar o plexo braquial e assim restaurar a força muscular.

  14. PBO Tratamento Ortopédico: • Intervenção ortopédica é para corrigir os problemas residuais ortopédicos, para se obter um bom funcionamento do membro afetado.

  15. PBO Tratamento Fisioterapêutico: • Melhorar e/ou aumentar ADM.

  16. PBO • Prevenção de contraturas e deformidades.

  17. PBO • Melhorar capacidade funcional; • Estimulação sensorial; • Melhorar e/ou aumentar força muscular.

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