TUBERCULOSIS Situación y problemática actual en Europa y España

1. Máster Interuniversitario en Antropología Física: Evolución y Biodiversidad Humanas. TUBERCULOSISSituación y problemática actual en Europa y España Salud y Enfermedad en Poblaciones Humanas. Candelas N, García - Gil O, Martínez M, Molina M,

2. Europa: mapa de incidencia

3. Número de casos en UE (2008)

4. Tasas de incidencia de tuberculosis y VIH + tuberculosis Tasas de incidencia de la tuberculosis en Europa 1990 – 2012. TB (verde), VIH y TB (rojo).

5. Perfil de la población afectada. • Jóvenes – adultos del Este de Europa. • Migrantes y población envejecida de los países occidentales. • Vinculada a determinantes sociales: migración, encarcelamiento y marginación social. • Mayor número de afectados del sexo masculino. • Causa principal de muerte entre las personas infectadas de VIH.

6. Perfil de la población afectada (II) El 22,4% de contagios en Europa es producido por las migraciones siendo en 2008: • 27,4% Asia • 22,7% África • 8,5% fuera UE/ pertenecientes a la EEE • 7,9%  otros países de la UE/EEE Relación hombre-mujer: 2:1 origen nativo 4:1 origen foráneo Porcentaje edades: 42% 25-44 años 26,5%  45-64 años 15,9%  15-24 años 4,2% < 15 años

7. España: Mapa de incidencia (2011)

8. Tasas de incidencia de tuberculosis y VIH + tuberculosis Tasas de incidencia de la tuberculosis en España, 1990 – 2012. TB (verde), VIH y TB (rojo).

9. Perfil de la población afectada Asociada con tasas de: Hacinamiento Analfabetismo Paro Gasto medio en euros por persona/año SIDA Gripe Inmigración

10. Perfil de la población afectada (II) • Del total de casos declarados: • 4.530 (67%) nacidos en España • 2.148 (32%) otros países. • (1%) origen desconocido • Procedencia: (sobre el 52% de los casos) • Marruecos  22% • Rumania  13% • Bolivia y Pakistán  9% Rango de edad Nacidos en España: -> 65 y entre 35-44 años. Nacidos fuera: -25-34 años

11. Tuberculosis infantil y transmisión Países de baja incidencia - Brotes aislados - Niños nacidos de padres originarios de comunidades con alta incidencia Países de alta incidencia Las tasas de tuberculosis infantil representan una medida más directa del conjunto de la transmisión

12. FRAMEWORK ACTION PLAN TO FIGHT TUBERCULOSIS IN THE EUROPEAN UNION Área 1. Compromiso de control de la TB, sensibilización respecto a la TB y capacidad de los sistemas de salud Área 2. Vigilancia Área 3. Servicios de laboratorio Área 4. Asistencia contra la TB rápida y de calidad para todos Área 5. TB RVF y RM Área 6. Coinfección por TB/ VIH Área 7. Nuevas herramientas para controlar la TB Área 8. Establecer mecanismos de asociación y colaboración con los países Estocolmo , febrero 2008 En 2010 se publica “Progressing towards TB elimination: A follow-up to the action plan to fight TB in the EU”

13. European Union Standards for Tuberculosis Care (ESTC) 2012

14. PLAN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN ESPAÑA • Detección precoz y diagnóstico de enfermedad tuberculosa • Tratamiento de la enfermedad tuberculosa (y seguimiento) • Vigilancia de la enfermedad tuberculosa • Estudio de contactos Aprobado por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el 15 de noviembre de 2007 y por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 18 de junio de 2008

15. “La financiación en I+D para frenar la tuberculosis no cubre ni un tercio de lo necesario” 28/01/2013 EUROPA PRESS “El Gobierno cancela las ayudas que hicieron posible la vacuna española contra la tuberculosis” 08/02/2013 MATERIA

16. Tuberculosis resistente Isoniacida Rifampicina - capreomicina - kanamicina - amikacina Fluoroquinolonas MDR – TB Tuberculosis multirresistente XDR – TB Extremadamente resistente Tratamiento coste tiempo tóxico +

17. XDR- TB MDR - TB

18. Antecedentes de la TB - resistente • mala adherencia al tratamiento • prescripciones erróneas de los facultativos • problemas de absorción intestinal • administración con alimentos • infección por el VIH • seguimiento y supervisión deficitarios por parte del sistema de salud • programas de control inadecuados en instituciones de riesgo • otros factores derivados de la pobreza • falta de acceso a los medicamentos o el mal estado de éstos Caso tratado Caso nuevo • Contagio a través de infectados

20. Situación en España • Brote epidémico en España 1991-1998 • Red de vigilancia de cepas MDR-TB - Grupo de Genética de Micobacterias de la Universidad de Zaragoza - Instituto de Salud Carlos III

21. Cuestiones • ¿Conciencia social? • ¿Respuestas eficientes e inversión suficiente? • ¿Problema local o mundial?

23. Referencias Bibliográficas • Alcaidea F y Santín M. Tuberculosis multirresistente. 2008. Enferm Infecc Microbiol Clin; 26 Supl 13: 54–60. • Eleonora Jiménez-Levi; Treatment Action Group (TAG). 2013. Informe 2012 sobre tendencias de financiación de la investigación en Tuberculosis 2005-2011. • European centre for disease prevention and control (ECDC). 2008. Framework action plan to fight tuberculosis in the European Union. Estocolmo. • European centre for disease prevention and control (ECDC). 2010. Progressing towards TB elimination. A follow-up the framework action plan to fight tuberculosis in the European Union. Estocolmo. • Ma Z, Lienhardt C, McIlleron H, Nunn AJ, Wang X. 2010. Global tuberculosis drug development pipeline: the need and the reality. Lancet; 375: 2100–09. • Mellado Peña MJ, Baquero-Artigao F, Moreno-Perez et al. 2009. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre la tuberculosis resistente a fármacos. An Pediatr (Barc); 71(5): 447–45. • Migliori GB, Loddenkemper R, Blasi F y Raviglione MC. 2007. 125 years after Robert Koch’s discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is ‘‘science’’ enough to tackle the epidemic? Eur Respir J; 29: 423–427 . • Migliori GB, Sotgiu G, Blasi F, Zumla A, Loddenkemper R, Raviglioni MC, Abubakar I, Sandgren A, Manissero D. 2011. Towards the development of EU/EEA standards for tuberculosis care (ESTC). Eur Respir J; 38: 493-495. • Ministerio de Sanidad y Consumo. 2008. Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España • Rodríguez E, Villarubia S, Díaz O, Hernández G, Tello O. 2012. Situación de la tuberculosis en España, 2011. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Boletín Epidemiológico Semanal; 15:20, 140-152.

24. Referencias Bibliográficas (II) Enlaces a noticias • http://www.europapress.es/salud/noticia-financiacion-id-necesaria-frenar-tuberculosis-no-cubre-tercio-necesario-ano-20130128180420.html • http://esmateria.com/2013/02/08/el-gobierno-cancela-las-ayudas-que-hicieron-posible-la-vacuna-espanola-contra-la-tuberculosis/ • www.elpais.com/sociedad/2013/05/03/.../1367610397_792274.htm • http://www.elmundo.es/elmundo/2013/05/07/espana/1367926247.html • http://www.abc.es/sociedad/20130503/rc-polemica-mallorca-muerte-joven-201305031804.html

25. Referencias Bibliográficas (III) Web de la OMS • TB Profile Spain 2012 https://extranet.who.int/...%2FWHO_HQ_Reports%2FG2%2FPROD%2FEXT%2FTBCountryProfile&ISO2=ES&LAN=ES&outtype=html[01/11/2013 21:23:58] • Euro TB. Spain Profile TB http://www.euro.who.int/en/home • Tuberculosis in the WHO European Region: FACT SHEET 2012 http://www.euro.who.int/en/healthtopics/communicablediseases/tuberculosis/data-and-statistics • OMS, Tuberculosis; Nota descriptiva N°104, Octubre de 2013 http://www.who.int/mediacentre/facsheets/fs104/es