Informační systémy ve zdravotnictví

Informační systémy ve zdravotnictví Miroslav Karban

Historie • Archívy • Tuny a tuny papíru • Pacienti musí vědět všechno sami, komunikace mezi lékaři jen prostřednictvím pacientů nebo telefonů

Současnost • Nejenom dluhy, hádky, padající zdi, měnící se ministři… • Mnohdy pořád archívy • Postupné zavádění počítačových technologií i do těch nejodlehlejších pracovišť • Nemocnice často na vysoké úrovni

Co to je IS?  • Informační systémy = systémy pro komunikaci lékařů/pracovišť mezi sebou • IS pro lékaře, pacienty, pro zásobovací a stravovací úseky, pro management • Mnoho variant => nesourodost

Problémy zavádění IS 1. • Mnoho firem, které spolu nechtějí spolupracovat (konkurence) • Mnoho různých variant IS => nesourodost, neschopnost jednotlivých IS spolu komunikovat • Neschopnost/nemožnost lékařů/pracovníků nemocnic pracovat s IS (nedostupnost internetu, výp.techniky, atd...

Problémy zavádění IS 2. • Zlepšení pacientské komunikace s poskytovateli zdrav.péče (aktivní přístup ke svým datům a jejich poskytování příslušným lékařům, tj. zdravotní knížky pacientů,viz. později) • Digitalizace a sdílení obrazových informací mezi poskytovateli zdrav.péče

Současné modely 1. • „Pacient“ – chodí po doktorech, jak se mu zachce • Nákladná péče, lékaři o sobě ani netuší, v konečném důsledku pro pacienta nebezpečná • „Řetěz“ - Pacient putuje od jednoho lékaře k druhém na základě jejich doporučení. • Je to o něco lepší (nemělo by to skrývat přímé nebezpečí)

Současné modely 2. • „Síť“ - podobný chaos jako když si to organizuje pacient, ale tentokrát ho vytvářejí lékaři tím, že si pacienta přehazují mezi sebou • „Hvězda“ – všechna data se shromaždují u jednoho lékaře • Zatím asi nejlepší varianta, nicméně není povinná => není dodržována, na což doplácejí zdrav.pojišťovny i samotní lékaři a nakonec i pacient • Řešení?

Pilotní projekt Mácha • Již v roce 1995 v Litoměřicích • Asi první využití čipových karet ve zdravotnictví • Vydáno asi 36tis. čip.karet, zapojena MNL, záchr.služba a několik privátních lékařů • Zkoumány možnosti využití a návratnosti této technologie • Jednoznačný úspěch

RZIS 1. • Regionální zdravotnický informační systém • Lídr firma Stapro, sdružuje firmy zabývající se vývojem jednotlivých IS pro ambulance, laboratoře a nemocnice • Pro úplné zavedení nutný alespoň 20-40% podíl na trhu. • Cílem je garance kompatibility IS (položkově sourodá data, ne texty) a z toho vyplývající realizace, podpora provozu a stabilita řešení RZIS

RZIS 2. • Výhody: • Přehled o stavu zdravotnictví v regionu • Úspora nákladů (snazší stanovení diagnózy, eliminování duplicitních vyšetření na základě dlouhodobých záznamů) • Snížení pracnosti, zvýšení efektivity • Pro pacienty kratší hospitalizace, efektivnější léčba, větší informovanost

RZIS 3. • Úskalí • Roztříštěnost (vysoký počet produktů) • Většina diagnóz je uchovávána ve formě nestrukturovaného textu, často psaný rukou • I počítačová data bývají ve formě textu • Nutnost ručního vyhledávání lékařem

IZIP 1. • „první vlašťovka“  • Počátek 2002 jen ve 4 krajích, od roku 2003 již na celém území ČR • Garant VZP, proto nyní jen pro ni • K 11.11.05 přes 750tis. reg.pacientů a 7tis. lékařů • Silní partneři (Český Telecom, Eurotel, IBM, Oracle, MZ)

IZIP 2. • Registrace pacientů, nutný jejich souhlas k nahlížení údajů (existují výjimky) • Zákon č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů o udělení souhlasu Úřad pro ochranu osobních údajů • Zapojování velkých nemocnic (ne už jen privátních lékařů

IZIP 3. • Praxe s IZIPem • Normalizace IZIPu • Budoucnost

IS Firmy • Stapro (lídr, zaštiťuje skoro všechny tyto projekty) • SMS, Steiner, Janiga, Acord, Hippo, Amis a další

Realita • Vojenská nemocnice • Nemocnice v Hranicích na Moravě

Odkazy • www.izip.cz • www.scienceworld.cz • www.stapro.cz/inmed (konference o IS) • web.quick.cz/daniel.kardos/index.htm (celé téma komplexně zpracované)

Informační systémy ve zdravotnictví