La importancia de medir los impactos para reducir el riesgo: Salud y hospitales seguros

1. La importancia de medir los impactos para reducir el riesgo: Salud y hospitales seguros Ricardo Zapata-Marti Punto Focal Regional de Evaluación de Desastres

2. Mensajes claves • Evitar inversión en edificios más seguros lleva a pérdidas mayores en el mediano y largo plazo. • Hacer edificios más seguros (a través de mejores diseños, reingeniería y reforzamiento, planificación de la emergencia en la instalación de salud, entrenamiento del personal, etc.) no solo salvará vidas sino recompensará varias veces la inversión hecha. • Ello puede ejemplificarse con ejemplos y lecciones aprendidas en la region • Las instalaciones resilentes sobreviven el desastre estructural y funcionalmente • La integración de la reducción del riesgo ha de estar explícita en los proyectos de salud

3. Con los desastres se agravan endemias, se incrementan epidemias y las pandemias son un desastre en sí y se generan problemas de salud (IRAs, EDAs, nutricionales, etc.) con costos más allá del sector salud y efectos duraderos en la economía y la sociedad

4. Conceptos centrales • Recuperación y reconstrucción significan en el sector salud: servicios preservados e infraestructura reforzada • Rehabilitración y reconstrucción son nombres inapropiados para la ambición de usar al desastre como oportunidad para avanzar en la agenda del desarrollo saludable (sostenible, sostenido, equitativo) • Resilencia como parte de la recuperación y reconstrucción en realidad significa adaptación y mitigación • Todo desastre lleva (en sentido positivo y negativo) a un lugar difernte

5. Resilencia: adaptarse, pero no romperse es fortaleza con flexibilidad • Adaptación • Construir resilencia en la recuperación y procesos de reconstrucción • Mitigación • Reducir el impacto negativo como respuesta frente a los amenazas y sus causas subyacentes El principio de la respuesta basada en el principio de acción de menor daño posible

6. Systemic view of development and disasters’ impacts • HUMAN • Health • Education • Livelihoods • Housing and shelter • Cultural identity SOCIAL Social capital and social networks (solidarity and equity) Family ties, gender perspective and extended family networks and links Violence, security and rights NATURE / ENVIRONMENT Clean water, wage disposal and sanitation Clean air Biodiversity and integrity of ecosystems Climate variability and change • PHYSICAL INFRASTRUCTURE • Quality and resilience of human built environment (settlements and rural/urban planning) • Transport and communications, energy and other basic lifelines • Productive infrastructure • Other built infrastructure (public services, government buildings) • POLITICAL • Governance • Transparency • Participation, inclusion and political rights • Access to information • FINANCIAL • Access to credit • Land tenure, legal rights • Compensatory mechanisms and funds • Insurance and financial protection

7. Integralidad sistémica del impacto: sus diversos aspectos Redes y sistemas (seguridad, solidaridad) Lazos familiares y familia ampliada Violencia y seguridad • HUMANOS • Salud • Educación • Identidad cultural Agua limpia (potable) Aire limpio Biodiversidad e integridad de ecosistemas (microclimas) • Gobernabilidad • Transparencia • Participación e inclusión • Tipo y calidad de asentamientos y vivienda • Infraestructura de comunicaciones y transportes • Otra infraestructura construida • Acceso al crédito • Mecanismos de compensación • Aseguramiento

8. ] Nueva brecha ] Se crea una nueva brecha a partir del la pre-existente entre la stiaución anterior y los objetivos que impone la recuperación y la reconstrucción

9. The “Ocean of Needs”(illustrated by the health sector)

10. La situación • Persistencia de cultura responsiva / no preventiva o adaptativa • Resurgimiento de epidemais y endemias y agravamiento de problemas sanitarios críticos • Persistencia de enfermedades asociadas a desastres (IRAs, EDAs, nutricionales) y agravamiento de otras como el SIDA por condiciones de hacinamiento, manejo de albergues, etc. • Brechas sociales y deterioro de ingresos y falta de acceso a servicios se agravan • Mayores costos de salud

11. El cambio necesario • Qué es un hospital seguro • Preservar el nivel, calidad y acceso a servicios de salud en condiciones de desastres • Ver el impacto general, transversal, de daños y pérdidas de salud • Promover una visión sistémica

12. Impacto en el sector medido por la metodología de CEPAL • Daños • Reparación o reconstrucción de la infraestructura sanitaria: hospitales, clínicas, laboratorios, bancos de sangre, etc. • Reemplazo de equipamiento, mobiliario, medicamentos, inventarios • Pérdidas • Incremento en gastos para provisión de atención médica • Campañas de prevención frente a las poenciales epidemias o brotes de enfermedades transmisibles • Costos de reubicación o relocalización • Pérdida de servicios de sqalud con impacto indirecto en los demás sectores de la economía y la sociedad afectando gravemente el bienestyar de la población afectada directa o indirectamente.

13. El camino a seguir • Instrumetnos financieros de protección (tanto para eventos extremos como frente a variabilidad y cambio climático) • Generalizar el uso de seguros y otros mecanismos de transferencia del riesgo • Valoración apropiada en el mercado del “bien público” de la salud: • Romper el círculo vicioso en que los “bienes públicos”(de los cuales el estado asume responsabilidad de salvar vidas y proteger patrimonio) se convierten en “calamidades públicas” • Promover el círculo virtuoso de apropiación transparente del riesgo, valoración y dar precio que fomente la reducción del riesgo

14. LEVEL OF DISASTER IMPACT Excedence (residual or excedent risk) • Indicates coping and adapative capacity Risk to be covered (finanical gap) “Acceptable risk”

15. Apropiación del riesgo para reducirlo (frente a los eventos extremos y e l cambio climático) • Necesidad de marcos regulatorios y cambios institucionales • Los mercados como lugar de valoración del riesgo • Necesidad de políticas sociales de compensación, promoción y solidaridad • Gestión del riesgo como inversión y oportunidad de negocios • Mercados imperfectos requieren de regulación gubernamental

16. Gracias • http://eclac.cl/mexico • http://gfdrr.org/ • http://groups.google.com/group/pdna-for-recovery • http://www.recoveryplatform.org • http://www.undp.org/cpr/iasc • http://www.proventionconsortium.org/?pageid=37&publicationid=2