RIESGOS BIOLÓGICOS EMERGENTES, UNA AMENAZA PARA LA SALUD PÚBLICA

1. RIESGOS BIOLÓGICOS EMERGENTES, UNA AMENAZA PARA LA SALUD PÚBLICA Juan José Badiola Diez Catedrático de la la Universidad de Zaragoza Presidente del Consejo General de Colegios de Veterinarios de España

2. Resulta difícil hacer previsiones a largo plazo en un mundo tan cambiante como el actual • Se pueden adivinar tendencias en base a lo que ya se conoce

3. RIESGOS BIOLÓGICOS • Enfermedades tradicionales • Enfermedades emergentes y reemergentes • Enfermedades transmisibles

4. ENFERMEDADES EMERGENTES • Nuevas enfermedades, desconocidas hasta el momento, que aparecen de forma súbita • Aparición de enfermedades conocidas en nuevos hospedadores • Aparición de variantes mas patógenas • Incremento de la incidencia de casos • Extensión de una enfermedad a nuevos territorios

5. Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicos • Cambios en la naturaleza de los agentes biológicos • Virus, priones, bacterias, parásitos,… • Particularmente los virus • Mejora de los métodos de diagnóstico Mejor capacidad de detección y discriminación de patógenos

6. Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicos • Entrada de patógenos externos a la UE • Desplazamientos de personas • Turismo • Inmigración • Desplazamientos animales • Comercio globalizado de productos

7. Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicos • Cambios en los sistemas productivos • Alta densidad animal en áreas geográficas • Bajos niveles de bioseguridad

8. Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicos • Cambios climáticos y medioambientales • Introducción de nuevos vectores transmisores de nuevos patógenos a los animales y a las plantas • Papel de la fauna silvestre como reservorio y transmisora de enfermedades a los animales domésticos

9. Agentes biológicos potencialmente peligrosos Agentes patógenos de categoría A • Son los que suponen un alto riesgo por : • Su fácil diseminación entre personas • Causar una elevada mortalidad • Provocar un gran impacto en la salud pública • Provocar un estado de pánico en la población • Requerir medidas especiales para afrontarlos

10. Agentes biológicos potencialmente peligrosos Agentes patógenos de categoría B • Los que tienen una capacidad de diseminación mas moderada • Causan tasas de morbilidad también moderadas • Causan bajas tasas de mortalidad • Requieren medidas específicas pero no tan estrictas para su manejo y vigilancia

11. Agentes biológicos potencialmente peligrosos Agentes patógenos de categoría C • Incluyen los patógenos emergentes que pueden ser manipulados para su diseminación masiva • Pueden suponer un riesgo importante en el futuro por: • Su disponibilidad, facilidad de producción y diseminación • Tener un alto potencial de causar altas tasas de morbilidad y mortalidad • Generar un gran impacto en la salud pública

12. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUS • Arbovirus (Arthropod Borne Virus) • 500 virus distintos en todo el mundo que pueden ser transmitidos por artrópodos (mosquitos y garrapatas) • Unos 100 afectan a las persona y 40 a los animales domésticos

13. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUS • Virus genéticamente muy cambiantes • Riesgo de nuevas cepas y adaptaciones a nuevos vectores aparte de loas conocidos. • Algunas enfermedades actualmente en expansión por el mundo • Debería de vigilarse su posible entrada en España en los próximos años

14. ARBOVIRUS • Familia Togaviridae • Encefalomielitis Equina Venezolana (VEE) • Encefalomielitis Equina del Este (EEE) • Encefalomielitis Equina del Oeste (WEE) • Chikunguya (CHIK) • O’Nyong-nyong (ONN) • Ross River (RR) • Sindbis (SIND)

15. ARBOVIRUS • Familia Flaviviridae • Encefalitis Japonesa (JE) • Encefalitis de San Luis (SLE) • Encefalitis del Valle de Murray (VME) • Virus Rocio (ROC) • Fiebre Amarilla (YF) • West Nile (WN) • Dengue (DEN) • Familia Bunyaviridae • Bunyamvera (BUN) • Encefalitis de California (CE) • LaCrosse (LAC)

16. El virus del Nilo Occidental Enfermedad emergente que ha provocado epidemias en animales y personas Rápida progresión por la mayor parte de América del Norte y Central Virus del género Flavivirus Se transmite por picaduras de diversas especies de vectores

17. El virus del Nilo Occidental Las aves son los hospedadores habituales (162 especies) Los córvidos particularmente susceptibles. Alta mortalidad Puede afectar a 20 especies de mamíferos En particular a caballos y humanos

18. Transmisión del VWN Picadura de un mosquito infectado (varias especies del genero Culex) Los mosquitos portadores del virus Se infectan cuando se alimentan de pájaros infectados Transmiten el virus a humanos y a caballos En contados casos también se ha transmitido por transfusiones de sangre, trasplantes de órganos, lactancia materna y en el embarazo

19. El virus del Nilo Occidental Decenas de miles de infecciones cada año En EEUU 15.700 casos humanos, 650 fallecidos En el año 2002 más de 6.000 équidos afectados Brotes en países de la cuenca Mediterránea (Francia y Portugal)

20. Casos de infecciones por VWN en 1999

21. Casos de infecciones por VWN en 2001

22. Casos de infecciones por VWN en 2003

23. Casos de infecciones por VWN en 2006

24. Casos de infecciones por VWN en 2009

25. Brote de Enfermedad del Nilo Occidental en Andalucía

26. 25 focos recientes en caballos de la provincias de Cádiz y Sevilla desde el 10.09.2010

27. Enfermedad del Nilo occidental • Se ha registrado ya dos casos humanos en la provincia de Cádiz • Dos personas de 54 y 60 años • Con síntomas de meningitis • Residentes en las zonas en las que se han registrado los casos equinos

28. Dengue • Enfermedad febril, infecciosa, aguda • Causada por cuatro virus de la familia Flaviridae • Presente en amplias zonas del mundo • Recientes brotes epidémicos en Brasil y Argentina

29. Clínica del dengue • Fiebre elevada, fuertes dolores musculares y articulares, cefaleas, faringitis, rinitis, tos • Puede complicarse y provocar mortalidad elevada (hasta 40%) con un: • Cuadro hemorrágico generalizado (dengue hemorrágico) • Síndrome de shock hipovolémico • No existe quimioprofilaxis

30. Dengue Transmisión • Por la picadura del mosquito Aedesaegypti

31. Dengue • En el siglo XIX era considerada enfermedad esporádica, con brotes aislados. Limitado transporte y trafico de viajeros • Actualmente es la enfermedad transmitida por mosquitos mas importante • 50 millones de infecciones por año • 500.000 casos de dengue hemorrágico y 22.000 muertes, principalmente niños

33. DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO • En los últimos 50 años su incidencia se ha incrementado • En muchos países se considera endémico

34. Epidemiología del dengue • Los virus del dengue están presentes en áreas donde viven los mosquitos transmisores ( entre 30º latitud norte y 20º latitud sur)

35. Fiebre amarilla • Causada por un Flavivirus • Provoca grandes epidemias en África y América • Síntomas moderados a muy graves, incluso la muerte • Vacuna muy efectiva, pero el número de afectados se ha incrementado en las dos últimas décadas • Muy preocupante para la salud pública internacional

36. Clínica de la Fiebre amarilla • Faseaguda: • Fiebre, escalofrios, doloresmusculares y de cabeza, anorexia, nauseas y vómitos • Tras 3–4 dias, la mayoría de afectadosmejoran • Algunoscasosevolucionan a unafase grave: • Fiebre, ictericia y vómitoshemorrágicos ("vomito negro"). • El 50% de los pacientesqueevolucionan a estafasemueren en el curso de 10–14 días

37. Transmisión de la Fiebre amarilla • Afecta a humanos y monos • Transmitido por el mosquitos de diferentes especies de Aedes y Haemogogus (sólo en América)

38. Fiebre amarilla • Endémica en algunos países de África y América • 200.000 casos anuales y 30.000 muertes • Elevado número de casos no declarados • Probable extensión a áreas nuevas • Estuvo presente en el pasado en Europa

39. Distribución mundial de la Fiebre amarilla Presente en un área entre las latitudes 15° norte y 10° sur

40. Distribución de la Fiebre amarilla en África y América Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Ecuador y Perú se consideran países de alto riesgo

41. Fiebre del Valle del Rift • Enfermedad febril • Origen viral (Género Phlebovirus, familia Bunyaviridae) • Afecta a animales domésticos (Vacas, ovejas, cabras, búfalos, camello) • Afecta a los humanos

42. Fiebre del Valle del Rift Clínica en humanos • Fiebre hemorrágica • Debilidad, lumbalgia, adelgazamiento • Encefalitis • Daño ocular (retinitis) y ceguera (10%) • Mortalidad (1%)

43. Fiebre del Valle del Rift

44. Fiebre del Valle del Rift Riesgo de contagio • Picaduras de mosquitos y otros insectos • Viajeros a países endémicos • Contacto con sangre y otros fluidos de animales contaminados • Veterinarios, ganaderos, trabajadores en contacto con tejidos contaminados

45. Fiebre del Valle del Rift Medidas de Prevención • No existen vacunas disponibles • Protegerse de la picadura de vectores (repelentes, mallas mosquiteras,…) • Evitar el contacto con sangre o ltejidos de animalescontaminados

46. VIRUS CHIKUNGUNYA • Género Alphavirus, Familia Togaviridae • En swahili chikunguya significa andar doblado • Suroeste de Asia, India, Islas del Índico, Áfica central y del sur

47. VIRUS CHIKUNGUNYA Cuadro clínico • Periodo de incubación: 4 y 7 días • Fiebre muy alta al principio • Fuertes dolores articulares y musculares (rodillas, muñecas y dedos) que pueden durar meses • Dolor de cabeza, erupciones cutáneas y nauseas y vómitos

48. VIRUS CHIKUNGUNYA Transmisión • Reservorios: varias especies de monos • Vectores transmisores: mosquitos del género Aedes • Aedes furcifer y Aedes africanus, comunes entre monos y humanos • Aedes aegypti y Aedes albopictus (mosquito tigre) entre humanos

49. VIRUS CHIKUNGUNYA • Epidemias cada 6-8 años • Isla Reunión (2005 y 2006): 266.000 afectados y 246 muertos • Italia: 205 casos humanos. Turista en India • España: Presencia probada del vector (Aedes albopictus, mosquito tigre) en Cataluña

50. Virus Nipah y el hantavirus • El virus Nipahfué identificado en Malasia en 1998 • Provocó una epizootia en cerdos • Mas tarde se transmitió a los humanos en contacto con los animales infectados • Muerte a causa de una encefalitis aguda