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UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ZOONOSIS. Alberto Vergara Ugarriza Subdirección de Salud de Teruel. Diagrama de flujo ante casos de zoonosis. HECHOS AGENTES. 1. NOTIFICACIÓN MÉDICOS (EAP, SSHH, OTROS)
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UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ZOONOSIS Alberto Vergara Ugarriza Subdirección de Salud de Teruel
Diagrama de flujo ante casos de zoonosis HECHOSAGENTES 1 NOTIFICACIÓN MÉDICOS (EAP, SSHH, OTROS) VÍA EDO, SIM, OTROS. ADMINISTRACIÓN. SANITARIA INVEST HUMANA SS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 INVEST ANIMAL SS VETERINARIOS INVEST AMBIENTAL SS MEDIOAMBIENTALES 3 ACTUACIONES
OBJETIVOS • Adquirir conciencia de que, en zoonosis, Teruel existe. Y mucho!!!!!. • Ampliar el concepto de zoonosis más allá de las infecciones humanas asociadas a animales de producción.
EL CONTEXTO SOCIAL DE LAS ZOONOSIS • Cambios drásticos sociales y productivos en el mundo rural. • Implementación de medidas de saneamiento ganadero y control alimentario. • Uso recreativo masivo del medio natural. • Fenómenos dependientes de la globalización.
Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.
Fuente: Anuarios Estadísticos del Mº Agricultura. Elaboración propia.
Comportamiento epidemiológico de las zoonosis tradicionales (carbunco, brucelosis, hidatidosis…) • Limitación de casos al ámbito profesional • Acusadas diferencias geográficas • Reducción de casos de origen alimentario • Envejecimiento de población en riesgo
Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.
INCIDENCIA DE BRUCELOSIS HUMANA EN ESPAÑA, POR CCAA, 2003 Tasas ajustadas por cien mil habitantes Fuente: Ministerio de Agricultura Fuente: Sánchez Serrano, L.P., et al. Euro Surveill, 2005; 10 (16): pii=2687.
Fuente: Carmena D et al. Zoonoses Public Health, 2008; 55: 156-165. Elaboración propia
Zoonosis emergentes y re-emergentes • Brotes de tularemia. • Brotes de triquinosis • Brotes de fiebre Q, rickettsiosis, exposición a Lyssavirus…
Fuente: Allue M et al. Eurosurveillance 2008; 13 (32): pii18948
Zoonosis importadas • Fiebres hemorrágicas (Ébola, Lassa, Marburg…) en viajeros procedentes de África. • Otras zoonosis (dengue, hantavirosis…parasitarias…). • Zoonosis tras importación de animales portadores (cepas inhabituales de Salmonella, psitacosis).
DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN INMIGRANTES VIAJEROS ATENDIDOS EN U.M.T. DEL H. RAMON Y CAJAL 1990-2005 Fuente: López-Vélez, R et al. Estudio de Inmigración y Salud Pública: enfermedades infecciosas importadas. Mº Sanidad y Consumo 2007:106
Zoonosis nuevas • Variante de ECJ • Infección humana por A/H5N1
Cabaña de bovino, EEB y v-ECJ por provincias Casos confirmados de v-ECJ Fuentes: Mº Agricultura y Centro Nacional de Epidemiología (Registro de EETH)
Matar un error es tan buen servicio como, y algunas veces aún mejor que, el establecimiento de una nueva verdad o hecho. Charles R. Darwin(1809-1882)