200 likes | 418 Views
Svetový deň srdca 2013. Prof. MUDr. Iveta Šimková, CSc. LF SZU a N Ú SCH a.s. „Road to a healthy heart“ „Vydajme sa na cestu k zdravšiemu srdcu“. nezávislé, mimovládne vedecko-odborné občianske združenie hlavné poslanie znižovanie ťarchy kardiovaskulárnych ochorení na Slovensku.
E N D
Svetový deň srdca 2013 Prof. MUDr. Iveta Šimková, CSc. LF SZU a NÚSCH a.s.
„Road to a healthy heart“ „Vydajme sa na cestu k zdravšiemu srdcu“
nezávislé, mimovládne vedecko-odbornéobčianske združenie hlavné poslanie znižovanie ťarchy kardiovaskulárnych ochorení na Slovensku
Naša priorita: vzdelávanie zdravotníkov, občanov a pacientov „.. usilovať sa o zdravého Slováka: vzdelaného lekára a edukovaného občana a pacienta..“
Svetový deň srdca 2013fokusovaný na zdravé srdce žien a detí
Kardiovaskulárne choroby sa netýkajú len starých mužov ... ... ale naopak, často aj mladých žien „Zdravie žien je základom pre budúce zdravé potomstvo“ Svoje zdravie si ženy často negatívne ovplyvňujú : - obezitou - fajčením - hormonálnou antikoncepciou... Jedna z chorôb, ktorá dominantne postihuje práve mladé ženy a často je spúšťaná a/alebo modifikovaná rizikovými faktormi je PĽÚCNY TROMBOEMBOLIZMUS
Kardiovaskulárne choroby sa netýkajú len starých mužov ... ... ale naopak, často aj mladých žien Zdravie žien je základom pre budúce zdravé potomstvo Svoje zdravie si ženy často negatívne ovplyvňujú : - obezitou - fajčením - hormonálnou antikoncepciou... Jedna z chorôb, ktorá dominantne postihuje práve mladé ženy a často je spúšťaná a/alebo modifikovaná rizikovými faktormi je PĽÚCNY TROMBOEMBOLIZMUS
Pľúcny tromboembolizmus tvorí približne 10% hospitalizácií ročne a napriek trvalému nárastu preventívnych opatrení ostáva 3. najčastejšou príčinou kardiovaskulárnej mortality
Pľúcny tromboembolizmusje √ √ √ multifaktoriálna choroba ESC Textbook Cardiovasc Med 2013
Jasná súvislosť s hormonálnymi zmenamiriziko hrozí v ktorejkoľvek fáze aktívneho života Pôrod a šestonedelie patologická gravidita GRAVIDITA asistovaná reprodukcia ovariálna stimulácia p.o. ANTIKONCEPCIA HRT vek 15 50 60 ↑ estrogén
Pri užívaní estrogénov je riziko pľúcneho tromboembolizmu 2 – 5 krát vyššie u fajčiacich žien je riziko 20 krát vyššie
Estrogény1961 1.krát dokumentovaná pľúcna embólia zohrávajú nepriaznivú úlohu: 1. Hormonálna antikoncepcia fajčiarky, po VTE, > 35 ročné, trombofília 2. Hormonálna substitučná a stimulačná liečba fajčiarky, po VTE, v úvode liečby 3.Gravidita
Pľúcny tromboembolizmus ako najčastejšia príčina materskej úmrtnosti /1 mil. gravidít CEMACH, UK, 2000-2002 - 1 PE na 1000 pôrodov- 1 fatálna PE na 100 000 pôrodov
Puerperálna sepsa a trombóza ovariálnych vén 2.polovica 19.storočia infekcia streptokokom Pasteur puerperálna sepsa Semmelweis trombóza a embólia Virchow 1848 Virchow, 1884: „...veľké a malé fragmenty krehkého trombu odtrhnuté a zanesené krvným prúdom do vzdialených ciev. Tak vzniká veľmi častý proces, ktorému som udelil názov EMBÓLIA...“
Pri pôrode uplatnenie Virchowovej triády Hyperkoagulačný stav, venostáza, poškodenie cievy
Ktorá gravidná žena je riziková pre PTE? fatálne PE /1 mil. gravidít • obezita (BMI > 29)3 x • vek 40 vs 20r. 2 x • pozitívna RA, OA 8 x • ovariálna stimulácia – hormóny • fajčenie • trombofília • preeklampsia • cisársky rez a krvácanie potreba skríningu, tromboprofylaxie a diagnostiky
Aké máme rezervy v prevencii PTE u žien???
stratifikácia rizika osveta rutinný skríning trombofília, VTE, RA v rizikových situáciách prerušenie liečby estrogénmi tromboprofylaxia