Octubre de 2013

1. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a BajoPrecio (ACA porsussiglas en inglés) Octubre de 2013

2. Objetivos Al término de esta capacitación, usted podrá: • Comprender algunos de los cambios efectuados en virtud de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de la Salud Asequible (ACA) y cómo la cobertura de atención médica se ampliará a través de Medicaid y el nuevo mercado de seguros. • Identificar quién puede optar a Medicaid y a subsidios de seguro. • Indicar a las personas cómo inscribirse y obtener ayuda para hacerlo.

3. ACA: Panorama completo http://kff.org/health-reform/video/los-youtoons-se-preparan-para-obamacare/

4. Seguro a través de los Empleadores1/2 de la población • Si ya cuenta con cobertura de su empleador, no van a cambiar muchas cosas; seguirá recibiendo cobertura de su empleador • Nuevas ventajas: limites para gastos de bolsillo, atención médica preventiva gratuita, prohibición de inflar los precios para empleados enfermos • Cambios mayores para empresas grandes (más de 50 empleados) que actualmente no ofrecen cobertura; deben ofrecer un seguro o enfrentar sanciones (sin embargo, las sanciones se pospondrán hasta el 2016) • Los empleadores más pequeños (menos de 50 empleados) no tienen que ofrecer cobertura y no enfrentarán sanciones, pero obtienen incentivos para hacerlo; compran en el mercado y obtienen creditos tributarios

5. Cobertura a través del Gobierno1/3 de la población • Personas mayores con Medicare: no cambiarán muchas cosas. Ya cuentan con ayuda para medicamentos recetados y atención médica preventiva • Medicaid se está expandiendo para prestar cobertura a más personas, especialmente adultos de escasos recursos que actualmente no son elegibles: hombres y mujeres, no solo mujeres embarazadas y padres • Los estados tienen la opción de expandir o no Medicaid; aproximadamente la mitad están expandiendo, incluido Colorado. El gobierno federal paga el costo casi total durante los primeros años.

6. Adquiriendoseguroporsucuenta(1 de 10 personas) • Si no cuenta con cobertura de su empleador ola cobertura de su empleador es muy costosa, puede adquirir una en el mercado. La nuestra es: Connect for Health Colorado. • Las empresas aseguradoras compiten, de manera que usted puede elegir la cantidad de cobertura que desea y cuánto está dispuesto a pagar por ella (Planes Bronce a Platino). • Todos los planes cubren un conjunto de servicios, por ejemplo, hospitalizaciones y consultas médicas, maternidad, salud mental, medicamentos recetados. • Créditos tributarios para lograr que el seguro sea más barato si usted no tiene otras opciones y su ingreso es inferior a cierto nivel.

7. Adquiriendoseguroporsucuenta(1 de 10 personas) • Pólizas de seguro catastrófico disponibles hasta los 30 años. • No se le puede negar ni cobrar más basado en condiciones preexistentes • Hombres y mujeres pagarán el mismo precio, a diferencia de como es hoy en día. • La mayoría pagará menos (por ejemplo, personas de la tercera edad), algunos más (por ejemplo, personas más jóvenes), pero recibirán un seguro mejor y más confiable. • La mayoría lo adquirirá durante períodos de inscripción abierta, hasta el 31 de marzo de 2014. • Si usted no tiene seguro, pagará una multa; sin embargo, existen exenciones en caso de circunstancias especiales.

8. Oportunidades históricas con la ACA • Sistema “enfermo” • Elitista • Episódico • De alto costo • Sistema “saludable” • Inclusivo • Integral • Preventivo • De bajo costo Atención “por enfermedad” (antes de la ACA) Bienestar y prevención No asegurados en Denver: 2011: 17% (Encuesta sobre la comunidad estadounidense) 2016: Reducido a un 6% (Proyecciones basadas en la encuesta sobre la comunidad estadounidense)

9. Expansión de la cobertura de salud en 2014 en virtud de la ACA Medicaid: Basadoexclusivamenteen el ingreso 0-133% del FPL: $15.282 para personas solteras $31.322 parafamilias de 4 integrantes Seguro: Subsidios para seguros adquiridos en Connect for Health Colorado: 133-400% del FPL:$45.900 para personas solteras $94.200 para familias de 4 integrantes Prohibición de denegaciones debido a condiciones preexistentes Mandato de seguro individual: Toda persona debecontar con cobertura de salud o pagarunamulta en la devolución federal de impuestos del año 2014: $95 o 1% del ingresoanual Exclusión clave paratodacoberturanueva: Personas indocumentadas y algunosresidenteslegales

10. La expansion de Medicaid a traves de ACA cubrebrechas en cubrimiento ElegibilidadparaMedicaid en el 2014 Elegibilidadpara Medicaid hoy Limitado a gruposespecificos de bajosrecursos Se extiende a adultos < 138% FPL Mujeres embarazadas Ancianos y personas discapacitadas Adultos Niños Padres

11. Serviciospreventivosgratuitos sin copagosen virtud de la ACA Puede encontrar más información en www.Healthcare.gov

12. No asegurados en el area metropolitana de Denver De Colorado Health Access Survey, 2011

13. Actualmente, ¿quién no tieneseguro en Denver? Aproximadamente 1 de 5 residentes de Denver no cuentan con seguro:

14. ¿En qué área de Denver calificarán más personas para cobertura? En las áreas sombreadas en color más oscuro mas personas calificarán para Medicaid y subsidios del mercado de seguros

15. ¿De qué manera la cobertura ampliada afectará a su organización? • Muchos pacientes y personas no aseguradas con el programa CICP (Colorado Indigent Care Program en ingles) que ya reciben atención en su organización podrian calificar para Medicaid o el mercado de seguros • El tener mas personas con cobertura le ayudara a su organización a seguir prestando servicios

16. Impedimentos para la inscripción • Carencia de conocimientos sobre la ACA • Oposición política a la ACA • Incertidumbre acerca de los detalles de la ACA • 150 planes para elegir en el Intercambio • Posibilidad de copagos más altos por visitas médicas y medicamentos para quienes estaban antes en la categoría CICP Z • Sanción mínima por optar por no inscribirse: $95 o 1% del ingreso familiar en el año 2014

17. Superación de los impedimentos para la inscripción • Ayudar a las personas a inscribirse en Medicaid o el Intercambio • Información precisa y ampliamente disponible sobre la ACA que ayude a las personas • Mensajes públicos coherentes sobre los beneficios de tener un seguro médico

18. Lo quepuedehacerparaayudarles a inscribirse Identificar • La mayoría de las personas sin seguro medico enDenver calificarán paraMedicaid o subsidios de Intercambio • Casi todas las personas acogidas al CICP calificarán para Medicaid (la categoría CICP E o inferior, y algunas con categoría F) o subsidios de Intercambio • Muchos padres cuyos hijos tienen Medicaid o CHP+ calificaran a los nuevos programas de cobertura

19. Lo que usted puede hacer para ayudar a las personas a inscribirse Aconsejar • Informe a los pacientes y clientes sobre laimportancia del seguro médico • Asesórelos en las formas de cobertura a las que puedan calificar

20. Lo que usted puede hacer para ayudar a las personas a inscribirse Informesobre los sitios de inscripción en línea y por telefono Proporcione a pacientes y clientes información sobre cómo verificar su elegibilidad e inscribirse para Medicaid o seguro subsidiado por teléfono o en línea Teléfono: Sin cargo: 1-855-PLANS4YOU Sin cargo: 1-855-752-6749 Solicitud en línea:ConnectforHealthCO.com Teléfono: Sin cargo: 1-800-221-3943 TDD: 1-800-659-2656 Solicitud en línea: Colorado.gov/PEAK

21. Lo que usted puede hacer para ayudar a las personas a inscribirse Informe sobre los sitios de ayuda personal para inscribirse -Dirija a los clientes a organizaciones que puedan ayudarles con la inscripción en Medicaid o con la adquisición de un seguro en el mercado de seguros. Es posible que los sitios tengan intérpretes para ayudar a los clientes a inscribirse. La lista de sitios está disponible en: connectforhealthco.com/let-us-help/assistance-network/ Las listas de sitios están disponibles en: colorado.gov/apps/maps/hcpf.map

22. Lo que usted puede hacer para ayudar a las personas a inscribirse Informe a las personas sobre los documentos que necesitan • Números de seguridad social o números de documentación para inmigrantes legales (de ser posible, llevar la tarjeta) • Información del empleador y los ingresos de cada miembro de la familia que requiera cobertura (por ejemplo, de recibos de nómina o formularios W-2) • Números de póliza de cualquier plan de seguro médico actual que cubra a los miembros de la familia • Información sobre planes de trabajo al que cualquier miembro de la familia pueda calificar

23. Lugares de asistencia para inscribirse en Medicaid y Connect for Health Colorado

24. Servicios de inscripción en Denver Health Ubicación principal: Denver Health Pavilion M 723 Delaware StDenver, CO 80204 En estaubicación, esposibleobtenercitas el mismodía, pororden de llegada Denver Health y sus centros de salud comunitarios en todo Denver son lugares de asistencia personal para Medicaid y el mercado de seguros. Una persona puede inscribirse en la sede principal o en las demás ubicaciones que se muestran aquí. Otrasubicaciones en el Campus: Women’s Care Clinic, Pavilion C 790 Delaware St Davis Pavilion, Pavilion D 700 Delaware St Registros de Clínica de Inmunización, TB, y SaludPublica, Pavilion H 605 Bannock St Teléfonoparasolicitarunacita: 303-602-2300

25. Eastside Health Center501 28th St.Denver, CO 80205 Ubicaciones de inscripción en los centros de salud comunitarios de Denver Health Para solicitar una cita, llame al 303-602-2310 todos los días, después de las 2 p.m. La Casa Health Center4545 Navajo St.Denver, CO 80211 Lowry Health Center1001 Yosemite St.Denver, CO 80230 Montbello Health Center12600 E. Albrook Dr.Denver, CO 80239 Park Hill Health Center4995 E. 33rd Ave.Denver, CO 80207 Westwood Health Center4320 W. Alaska St.Denver, CO 80219 Westside Health Center1100 Federal Blvd.Denver, CO 80204

26. Resumen • La ACA ofrece opciones de cobertura de seguro para obtener un mejor acceso a atención médica • Las personas aseguradas en Denver pueden aumentar a un 94% • La cobertura ampliada puede ayudar a las organizaciones de protección social de Denver a seguir satisfaciendo las necesidades de los residentes de Denver • Existen muchos recursos de inscripción para ayudar a las personas a obtener seguro • Usted puede ayudar al informarle a la gente sobre los beneficios de tener un seguro e indicarles cómo inscribirse u obtener ayuda para inscribirse 94% 11% Obtienecobertura a través de la ACA 83% Teníancobertura en 2011 % de residentes asegurados de Denver