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L’enfant Tom B. 15 jours

L’enfant Tom B. 15 jours. Stagnation pondérale. ATCDS. Né à 40SA PN 3850g TN 55cm PC 35cm APGAR 10/10 Absence de traitement. HDM. PN: 3850g Prise de poids jusqu’à J9 et puis perte de poids Allaitement exclusif strict

dora
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Presentation Transcript

  1. L’enfant Tom B.15 jours Stagnation pondérale

  2. ATCDS • Né à 40SA • PN 3850g • TN 55cm • PC 35cm • APGAR 10/10 • Absence de traitement

  3. HDM • PN: 3850g • Prise de poids jusqu’à J9 et puis perte de poids • Allaitement exclusif strict • Réclame toutes les heures ½ sauf la nuit(1 seule tétée): tétées peu vigoureuses • Absence de fièvre

  4. CLINIQUE • P 3395g(-455g/poids de naissance) • Absence de signe de déshydratation • Absence d’ictère cutanéo-muqueux • Examen cardio-pulmonaire, abdominal, et neurologique normal

  5. CLINIQUE • Aux urgences: 1 tétée donnée • + 10g • Apports insuffisants • Essai biberon de 60ml: • Boit 55ml sans difficulté

  6. CONDUITE TENUE • RAD avec conseils alimentaires: • Tire lait • Complément lait maternisé 1er âge • Reconsulter dans 2 jours pour contrôle du poids

  7. 2 JOURS + TARD • P 3645g (+ 250g) • Boit 60à 70ml toutes les 3h • Tire lait: 80ml sur les 2 seins • Conseils donnés: • Continuer le régime alimentaire • Surveiller poids/semaine en PMI

  8. QUESTIONS • Alimentation du nourrisson: • Allaitement? ….et….quantité? • Biberons?....et….quantités? • Les laits? • Prise de poids insuffisante?

  9. ALIMENTATIONau sein • Allaitement: • À la demande (6 à 8; max 10 tétées) • 1 sein à chaque tétée, 10 min max • Mère confortablement installée • Insister sur l’hydratation de la mère • Prise suffisante si • Prise de 25g/j • Comportement satisfaisant

  10. ALIMENTATIONau sein • Stagnation pondérale: • Mauvaise position • Fatigue de la mère ou du nourrisson • Mère: proposer un biberon la nuit donné par le père • Nourrisson: imposer des horaires fixes • Crevasses • Oligoderm • bethneval

  11. ALIMENTATION ARTIFICIELLE • Quantités: • J0, J1, J2: 6x30ml • J3, J4, J5: 6x60ml • S2, S3, S4: 6x90ml • 1 mois: • 5 ou 6 repas • Volume quotidien: Qml = (P/10 + 200) +/- 100 • 3 à 6 mois: • 4 à 5 respas • diversification

  12. ALIMENTATION ARTIFICIELLE • Les laits: • 1er âge, 2ème âge, lait de transition • Laits « digestifs »: lait transit, diarrhées • Laits AR • Laits HA, laits APLV

  13. ALIMENTATION ARTIFICIELLE • Stagnation pondérale • Position • Nourrisson fatigué: • fractionnement des biberons • Allergie aux protéines de lait de vache • Lait APLV • Problème organique: • Oesophagite(sur RGO) • IPP, lait AR • Infection(urinaire) • ATBT • GEA

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