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GENERALIDADES

GENERALIDADES. INTRODUCCIÓN. PRUEBA DE IMAGEN. ALGORITMO MANEJO. SEMIOLOGIA. ESPECIAL ATENCIÓN CON …. GENERALIDADES. Las infecciones de los espacios profundos del cuello son un cuadro clínico potencialemente grave.

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Presentation Transcript

  1. GENERALIDADES INTRODUCCIÓN PRUEBA DE IMAGEN ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA ESPECIAL ATENCIÓN CON …

  2. GENERALIDADES Las infecciones de los espacios profundos del cuello son un cuadro clínico potencialemente grave. Es necesario un buen conocimiento de la anatomía, punto repasado en presentación anterior. Presentamos el algoritmo de manejo clìnico propuesto por “Paolo Boscolo-Rizzo et al in the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation. 2006”. La semiologia es sencilla pero se hara un breve repaso por las diferentes formas evolutivas de un mismo proceso Se repasan por último algunos factores clínicos de mal pronostico INTRODUCCIÓN PRUEBA DE IMAGEN ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA ESPECIAL ATENCIÓN CON …

  3. GENERALIDADES PRUEBA RADIOLOGICA DE ELECCIÓN CT ->>Disponibilidad -Rápido en pacientes graves -Buena sensibilidad - Evalua extensión - Fácil monitorización US -Operador dependiente -No valora todos los espacios -Buena diferenciación flemon/absceso -Mala evaluación de extensión RM -Menor disponibilidad -Sensibilidad ligeramente mayor que TC -Difícil monitorización INTRODUCCIÓN PRUEBA DE IMAGEN ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA ESPECIAL ATENCIÓN CON … Se considera la TC prueba de elecciónpara el diagnósticoyestudio de extensión, porsualtasensibilidad, disponibilidadyfácilmanejo del paciente grave.

  4. GENERALIDADES CT CON CONTRASTE IV INTRODUCCIÓN • Sensibilidad 95-100% • Diferencia celulitis de flemón/absceso • Falsos positivos del 25% entre flemón y absceso. • Extensión • Espacio vascular • Mediastino • Fosa craneal • Compromiso via aérea PRUEBA DE IMAGEN ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA ESPECIAL ATENCIÓN CON …

  5. GENERALIDADES Anamnesis Clínica ALGORITMO DE MANEJO por Paolo Boscolo-Rizzo et al Sospecha absceso Ab IV TC CON CIV INTRODUCCIÓN -Paciente crítico -Absceso > 3 cm -Afecta espacio prevertebral o varios espacios -Extensión mediastínica -Paciente estable -Absceso < 3 cm -No afecta espacio prevertebral -No extensión mediastínica ABSCESO PRUEBA DE IMAGEN Observación 48 h ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA No mejoría clínica Mejoría clínica Repetir CT ESPECIAL ATENCIÓN CON … No mejoría CT CIRUGIA Mejoría CT STOP

  6. GENERALIDADES CELULITIS Vs FLEMÓN Vs ABSCESO INTRODUCCIÓN PRUEBA DE IMAGEN ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA • Trabeculación de la grasa del tejido celular subcutáneo • Engrosamiento del ECM miositis • Hipodensidad de bordes imprecisos • A veces realce fino o incompleto • Hipodensidad con realce periférico grueso y festoneado (scalloping) ESPECIAL ATENCIÓN CON … CELULITIS FLEMON ABSCESO

  7. GENERALIDADES ESPECIAL ATENCION CON… • Existen una serie de enfermedades y hábitos que se asocian con mayor frecuencia de infecciones del cuello, con cuadros más graves, y además con peor evolución. • Comorbilidad • Pacientes psiquiatricos: acuden con cuadros más avanzados, peor cumplimiento de tratamiento domiciliario • Diabetes Mellitus: Peor respuesta del sistema inmune • Hábito tabáquico: Daño a la muscosa oral • Consumo de alcohol: Daño a la muscosa oral INTRODUCCIÓN PRUEBA DE IMAGEN ALGORITMO MANEJO SEMIOLOGIA ESPECIAL ATENCIÓN CON …

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