METÁSTASIS PANCREÁTICA EN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ADENOCARCINOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS

1. METÁSTASIS PANCREÁTICA EN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ADENOCARCINOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS R. Macias Montero, J.I. Delgado Mingorance, J. Gómez-Ulla Astray, T. Zamorano Pozo*, M. Miranda Serrano, J.R. Rodriguez Mowbray, T. Jaraquemada, J.M. Puerto Pica, E. Blanco Campanario. Servicio de Oncología Médica. *Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina. Badajoz INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODO El cáncer renal tiene una incidencia del 3% y se ha visto incrementada por el elevado número de diagnósticos como hallazgos radiológicos. Un 85% son adenocarcinomas (subtipo células claras). La cuarta parte de los pacientes presentan metástasis al diagnóstico, siendo el lugar predilecto de las mismas el pulmón, seguido de los tejidos blandos, huesos e higado y cerebro. Revisamos el diagnóstico y seguimiento de una enfermedad oncológica frecuente con una presentación atípica en su evolución a propósito de un caso clínico. Varón de 80 años, que durante un estudio radiológico mediante TAC por patología biliar benigna se diagnóstica una masa renal que fue extirpada (adenocarcinoma renal de celulas claras) no precisando tratamiento posterior. El paciente presentó una buena evolucion clínica y un año después en la revisión radiológica se halla una masa a nivel pancreática que afecta cuerpo y cola de pancreas mediante TAC donde lo primero a considerar sería un carcinoma pancreático. RESULTADOS Gráficos y tablas / Graphs and tables Fig1. Masa pancreática de 53 x 50 mm de diámetro localizada en cuerpo y cola, de morfología redondeada con bordes imprecisos. Texto La situación clínica y hallazgos del enfermo fueron valoradas en sesión multidisciplinar y se optó por ofrecer una estrategia terapeútica basada en la cirugia y valorar tratamiento medico adyuvante. Se realizó pancreatectomía corpocaudal de pancreas y bazo. El estudio anatomo-patológico cataloga de metástasis de carcinoma renal de células claras. Los bordes quirúrgicos sin afectación tumoral y el bazo exento de alteraciones histológicas relevantes. El paciente se encuentra actualmente asintomático y sigue revisiones programadas. Fig2. Masa de densidad heterogéna, mayoritariamente hiperdensa con focos hipodensos en íntimo contacto con los vasos esplénico y mesentéricos. REFERENCIAS CONCLUSIONES El carcinoma renal cada vez con más frecuencia es diagnosticado de forma fortuita mientras se estudia el paciente por otra patología. La presentación metástasica a nivel pancreatico es infrecuente, pero que ésta proceda de un adenocarcinoma renal de células claras se considera una situación excepcional. Es por ello, que destacamos este caso, así como la importancia de realizar un seguimiento completo y riguroso de estos pacientes que permitan paliar síntomas con el diagnóstico precoz y conseguir un aumento de la supervivencia. 1: Szabó KG, [Distal pancreas resection for clear cell renal cancer metastasis.]. Magy Seb. 2010 Aug;63(4):161-3. 2. Sohn TA, Renal cell carcinoma metastatic to the pancreas: results of surgical management. J Gastrointest Surg. 2001 Jul-Aug;5(4):346-51. 3. Kitasato A. Limited pancreatectomy for metastatic pancreatic tumors from renal cell carcinoma. Hepatogastroenterology. 2010 Mar-Apr;57(98):354-7.