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Anemia Ferropenica. Adriana Sánchez Pazos. Es la anemia m ás común. Descenso de los depósitos de hierro orgánicos, provocando una reducción del número de glóbulos rojos . La anemia ferropénica puede ser nutriciona l, fisiológica o patológica. Clasificaci ón.
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Anemia Ferropenica Adriana Sánchez Pazos
Es la anemia máscomún. • Descenso de los depósitos de hierro orgánicos, provocando una reducción del número deglóbulos rojos. • La anemia ferropénica puede ser nutricional, fisiológica o patológica.
Clasificación • Nutricional: Ingesta insuficiente • Fisiológica: la menstruación o los embarazos múltiples. • Patológica: pérdidas gastrointestinales por ulceraciones, parásitos o neoplasias.
La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entre: Demandas Fisiológicas Cantidad Ingerida Hay períodos de la vida en los que el balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depósito para mantener una eritropoyesis adecuada.
Estos períodos son fundamentalmente tres: 1.Primer año de vida:Los requerimientos por crecimiento son máximos, mientras que la ingesta es relativamente pobre. 2. Adolescencia: • Varones: Los requerimientos por crecimiento vuelven a ser elevados y la dieta puede no aportar la cantidad necesaria de hierro. • Mujeres: Presentan elevados requerimientos por crecimiento, pero además presentan pérdidas menstruales. Suele ser marcadamente deficiente en hierro. 3.Embarazo:Requerimientos son elevados, desde 1 mg/kg/día en los primeros meses a 6 mg/kg/día en el tercer trimestre.
Las causas de anemia ferropénica se pueden clasificar de acuerdo a su mecanismo de producción: • a) Por aumento de los requerimientos: • Crecimientoacelerado: • Primer año de vida. • Adolescencia. • Embarazo. • Prematurez. • b) Aumento de las pérdidas: • Menstruación. • HemorragiavisiblePorejemplo: epistaxis a repetición) u oculta (digestiva, renal, etc.).
c) Poraporteinsuficiente: • - Dietainsuficiente. • - Reservasinsuficientes al nacimiento: • - Alteraciones de la absorción: síndromes de malabsorción, resecciones de tubodigestivo, etc.
Sintomatología • Debilidad • Cansancio • Palidez • Disnea de esfuerzo • Malabsorción. • La piel, las mucosas y las uñas pálidas. • Síntomas vagos gastrointestinales
Tratamiento Médico • Administración oral de hierro inorgánico en forma ferrosa. • La cantidad absorbida no se halla linealmente relacionada con la cantidad ingerida, la forma ferrosa es más absorbible que la forma férrica, y la existencia de ácido ascórbico aumenta la absorción de hierro por conservarlo en estado reducido.
La dosis diaria de hierro para adultos se encuentra entre 50 y 200 mg y la dosis para niños es de 6 mg/Kg/día.
Tratamiento Dietético • Complementario al tratamiento médico. • Orientado a incluir en la alimentación diaria alimentos ricos en hierro de fácil absorción y otros alimentos que por su composición nutricional favorezcan la absorción.
La absorción del hierro depende de la forma química en la que se encuentre este mineral en los alimentos. El hierro HEM es absorbido de forma mas fácil que el hierro NO HEM
Hay nutrientes que favorecen la absorción de hierro alimentario como la vitamina C y las proteínas, entre otros. • Sustancias presentes en mayor cantidad en ciertos alimentos que interfieren con la absorción de hierro (ácido oxálico, taninos, fitatos).
ALIMENTOS ACONSEJADOS • Leche, yogures y otras leches fermentadas. • Carnes, pescado, huevos y derivados: pescados, hígado, huevo. • Cereales, papas y leguminosas. • Verduras. • Frutas: Cítricos y otras ricas en vitamina C como fresas, melón, frutas tropicales. • Grasas: Aceites de oliva y semillas, mantequilla o margarina vegetal. • Otros productos: Cereales o legumbres germinadas (trigo, alfalfa, soja).
Lasleguminosashan de acompañarse con alimentos ricos en vitamina C o proteínas para que el organismo pueda absorber el hierro no hemico. Losgerminados son mucho + ricos en hierro que las verduras.
Ejemplo de dieta para anemia ferropénica: • • Desayuno: leche con cereales y vaso de zumo de naranja fresco.• Comida: Tostadas integrales con queso, lentejas con vegetales y de postre ensalada de frutas.
• Merienda: Licuado de fresas con leche.• Cena: ensalada variada con germinados, tomates rellenos de champiñones y de postre yogur con frutas.
Bibliografía • Anemia Ferropenica, Normas de diagnóstico y Tratamiento. Hugo Donato, Amadeo Rosso, Celia Buys. 2001. Disponible en: http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/162.pdf • Manejo, prevención y control de las anemias. R de Paz y F. Hernández-Navarro. 2006 Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112006000100019&script=sci_arttext • La anemia y la Alimentación. Marta Gonzalez Caballero. 2004. Disponible en: http://www.alimentacion-sana.com.ar/Portal%20nuevo/actualizaciones/anemias%20nutricionales.htm • Patología Humana. Robbins, Kumar, Abbas, Fausto, Mitchell. 8va Edición. 2008