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LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL

LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL. Dr NDEYE SEUNE NIANG DIENG Chargée des IST/Surveillance FHI / Sénégal. Système de surveillance au Sénégal. 1989 : Mise en place SS 1989  1994 : OMS, HSPH Depuis 1994 : USAID/FHI, OMS, BM, UE, … 1997 : Surveillance comportementale

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LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL

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Presentation Transcript

  1. LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL Dr NDEYE SEUNE NIANG DIENG Chargée des IST/Surveillance FHI / Sénégal Surveillance des IST/VIH Sénégal

  2. Système de surveillance au Sénégal • 1989 : Mise en place SS • 1989  1994 : OMS, HSPH • Depuis 1994 : USAID/FHI, OMS, BM, UE, … • 1997 : Surveillance comportementale • 2001 : Mise en place de la surveillance “seconde génération”: + CDC/LIFE Surveillance des IST/VIH Sénégal

  3. Objectifs (1) • Mesurer la prévalence du VIH/IST dans les groupes cibles • Estimer les tendances du VIH1 et VIH2 dans ces groupes • Faire des estimations sur le VIH/SIDA • Identifier des indicateurs et des variables pertinentes eu égard aux comportements susceptibles d’influer sur les risques vis à vis de l’infection à VIH Surveillance des IST/VIH Sénégal

  4. Objectifs (2) • Faire une estimation du niveau de ces indicateurs sur des groupes cibles dont le comportement peut avoir un impact significatif sur les risques de transmission du VIH • Evaluer l’impacte de l’ensemble des interventions de prévention surtout de sensibilisation • Disséminer les informations pour renforcer le contrôle et la prévention Surveillance des IST/VIH Sénégal

  5. Eléments de la Surveillance • Surveillance sentinelle biologique (VIH et Syphilis) et syndromique (IST) • Surveillance du comportement • Surveillance combinée (étude pilote) VIH, IST (GC, CT, Syphilis), comportement • Surveillance de la qualité de la p e c des IST (IP 6 & 7) • Recherche opérationnelle: évaluation Tests Rapides, Résistance GC, ... Surveillance des IST/VIH Sénégal

  6. Groupes sentinelles pour la surveillance biologique (SB) • Femmes enceintes • Prostituées • Hommes-IST • Tuberculeux • Malades hospitalisés Surveillance des IST/VIH Sénégal

  7. Sites Sentinelles (SB) Surveillance des IST/VIH Sénégal

  8. Femmes Enceintes Prostituées Hommes-IST Tuberculeux Malades Hospitalisés Dakar 600 300 300 300 300 Kaolack 600 150 X 300 300 Ziguinchor 600 150 X 300 300 Thiès 600 150 X 300 300 Mbour 600 150 X 300 300 Louga 600 X X 300 300 Fatick 600 X X 300 300 Saint Louis 600 150 X 300 300 Taille Minimum des échantillons (SB) Surveillance des IST/VIH Sénégal

  9. SB, Protocole de laboratoire : VIH Surveillance des IST/VIH Sénégal

  10. SB, Protocole de laboratoire :Syphilis Surveillance des IST/VIH Sénégal

  11. Réseau de surveillance sentinelle Populations F E PS H-IST BK MH Dissémination des Rsts Bulletin épidémio Conférences Rencontres Sources données Laboratoires régionaux Labo référence CHU Le Dantec Supervisions régionales Supervisions nationales Hôpitaux Centres santé PMI Centres MST Laboratoires Tests labo Contrôle qualité Gestion-analyse des données Tests de labo confidentialité   Surveillance des IST/VIH Sénégal

  12. Enquête de Surveillance du Comportement (ESC) • 3 enquêtes déjà faites: 1997, 1998, 2001 • Méthodologie: Sondage probabiliste stratifié et à deux degés • Sites: les 10 régions du pays, localisation dans grandes villes et capitales départementales • Groupes cibles et tailles d’échantillon Surveillance des IST/VIH Sénégal

  13. Groupe jeunes Dakar Autres régions Total Elèves filles 699 674 1.373 Elèves garçons 698 653 1.351 Apprentis 887 386 1.273 Vendeuses 539 495 1.034 Total 2.823 2.208 5.031 Groupes cibles et tailles d’échantillon 1 (ESC) Surveillance des IST/VIH Sénégal

  14. Groupe adultes Dakar Autres régions Total Commerçant 588 591 1.179 Prostituées enregistrées 453 333 786 Postituées non enregistrées. 524 515 1.039 Total 1.565 1.439 3.004 Groupes cibles et tailles d’échantillon 2 (ESC) Surveillance des IST/VIH Sénégal

  15. Surveillance Combinée (SC) • Etude pilote en 2002 (faisabilité) • Système de Surveillance en 2003 • Groupes cibles: populations ponts (hommes en tenue, traivailleurs saisonniers, pêcheurs, routiers) • Méthodologie: Sondage probabiliste non stratifié , à deux degrés Surveillance des IST/VIH Sénégal

  16. Rôle de FHI Surveillance des IST/VIH Sénégal

  17. Problèmes / Contraintes (1) • Structures de Santé - Demande de motivation - Rétentions de prélèvements - Difficulté à la supervision - • Recrutement - Difficulté d’atteinte de taille d’échantillon à la période requise - Difficultés d’accés aux prostituées non enregistrées Surveillance des IST/VIH Sénégal

  18. Surveillance des IST/VIH Sénégal

  19. Problèmes / Contraintes (2) • Anonymat / absence de counselling- Absence de feed back individuel - Problème des MCR/MCD: Séro positifs non informés dans la nature - Levée de l’anonymat dans certains sites soit par curiosité soit pour avoir un diagnostic  Risque biais de sélection - Difficulté d’atteinte de la taille d’échantillon pour certains groupes( tuberculeux) Surveillance des IST/VIH Sénégal

  20. Problèmes / Contraintes (3) • Difficultés rencontrées par monitrice - Non maitrîse de SPSS (Stat A non utilisé) - lacunes pour les enquêtes qualitatives (très utiles en ESC ( précision de caractéristiques de certains groupes, vérification de certains résultats) et Evaluation d’interventions - Recherche Bibliographique - Rédaction d’article, voies et moyens pour leur publication Surveillance des IST/VIH Sénégal

  21. MERCI DE VOTREATTENTION Surveillance des IST/VIH Sénégal

  22. Surveillance des IST/VIH Sénégal

  23. Gestion et analyse des données • Analyse des données • Analyse descriptive des différents paramètres • Calcul des Odds Ratio • Tendances sont calculées avec le modèle de Mantel-Haenszel. Données entrées un système de base de données • Logiciels utilisés • Traitement effectué avec Epi Info et SPSS • EPP et Spectrum utilisés pour les estimations Surveillance des IST/VIH Sénégal

  24. Estimations VIH/SIDA (1) • Personnes vivant avec le VIH/SIDA fin 2001 • Total 75 000 • Adultes (15-49 ans) 69 500 • Femmes (54%) • Enfants (-15 ans) 4 000 • Prévalence 1,4% Surveillance des IST/VIH Sénégal

  25. Estimations VIH/SIDA (2) • Nouvelles infections • Total 8 000 • Décès dus au VIH/SIDA en 2001 • Total 5 000 • Décès cumulés • Total 27 000 Surveillance des IST/VIH Sénégal

  26. Situation Structurelle Favorable (1) • Politique de réglementation de la prostitution dès 1969 • Assurance totale de la sécurité transfusionnelle dans les banques de sang • Mise en place du programme national de lutte contre les IST dès 1970 Surveillance des IST/VIH Sénégal

  27. Situation Structurelle Favorable (2) • Intégration de la prise en charge des IST dans les activités de PF dès 1980 • Contexte socioculturel favorable  • Comportements sociaux et environnementaux autour des  valeurs morales traditionnelles et religieuses Surveillance des IST/VIH Sénégal

  28. Réponse publique précoce à l'épidémie du VIH/SIDA • Mise en place du PNLS en 1986 • Lutte contre les IST a été intégrée dans les stratégies de prévention du VIH/SIDA • Promotion réfléchie des préservatifs • Partenariat solide établi avec le MEN : bonne intégration de l’enseignement du VIH/SIDA et des IST en milieu scolaire Surveillance des IST/VIH Sénégal

  29. Réponse nationale élargie à l'épidémie de VIH/SIDA • Réponses effectives à l’échelle nationale • Mise en place de plusieurs programmes de prévention • Jeunes, femmes, élèves, groupes vulnérables, etc. • Implication de plusieurs centaines d'ONG, d'OCB • Large couverture du secteur informel et professionnel par la mobilisation communautaire et les campagnes de sensibilisation Surveillance des IST/VIH Sénégal

  30. Un dialogue politique intense • Engagement et implication des leaders : • leaders communautaires, religieux, parlementaires, professionnels, bailleurs de fonds et communautés de base dans la prévention à travers de nombreuses rencontres • Stabilité des compétences : • conception, mise en œuvre, évaluation et réorientation des stratégies de lutte contre le VIH/SIDA Surveillance des IST/VIH Sénégal

  31. Suivi et évaluation continu des programmes mis en œuvre • Suivi et évaluation réguliers des programmes de lutte contre le VIH/SIDA • Programme de Surveillance Sentinelle • Surveillance comportementale • Recherche opérationnelle • Evaluation des kits de dépistage, recherches vaccinales, études des résistances, etc Surveillance des IST/VIH Sénégal

  32. CONCLUSION • Prévalence faible et stable dans les sites sentinelles • Elle est autour de 1% chez les femmes enceintes • Et se situe entre 15% et 30% dans le groupe des prostituées enregistrées suivant les sites • Le Sénégal : pays à épidémie concentrée Surveillance des IST/VIH Sénégal

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