PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 11

1. PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 11 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

3. Specifika ošetřovatelské péče u klienta s pneumonií Pneumonie= zánět, „zápal“ plic • časté akutní onemocnění - dojde k zánětlivým změnám v plicní tkáni - často spojen se zánětem průdušek Děleni zánětů • a) primární - náhle z plného zdraví, většinou nevyžaduje hospitalizaci • b) sekundární - nejčastěji v nemocnici (= nozokomiální pneumonie), je komplikací jiných onemocnění  snížená ventilace, porucha imunity, obstrukce bronchu, bezvědomí, těsně před smrtí, poranění hrudníku, dlouhodobě ležící, malnutrice = špatná výživa, podvýživa

4. Dělení dle rozsahu a charakteru plicního zánětu a) lobální – zánět postihuje celý plicní lalok b) lobulární = bronchopneumonie - přestupuje z bronchů na plicní tkáň; zánět postihuje lalůčky c) intersticiální (pneumonitida) - zánět postihuje vmezeřenou plicní tkáň nebo plicní sklípky (alveoly) d) bazální – ve spodní části plic e) centrální – kolem plicního hylu

5. Příčiny INFEKČNÍ – pneumokok, stafylokok, streptokok, hemofilusinfluense, clebsiela, viry chřipky, plísně • NEINFEKČNÍ – fyzikální a chemické škodliviny- aspirace, škodlivé plyny, pneumonitida, alergie, léky, radiace Příznaky • náhlý začátek • kašel jako nejdominantnější příznak (suchý → s expektorací) • vykašlávání sputa: žluté, žlutozelené • tachypnoe až dyspnoe, dušnost • horečka • nespecifické příznaky – opar na rtu, bolest hlavy, kloubů… • schvácenost • obluzené vědomí

6. Vyšetřovací metody ▪ Anamnéza – OA, RA, PA, FA ▪ Fyzikální vyšetření – poslech, poklep, pohled ▪ odběry - stěry, sputum na bakteriologii, FW, CRP ▪ RTG plic Léčba ▪ ATB – dle kultivace ▪ klid na lůžku ▪ bronchodilatantia – Oxyphyllin, Syntophyllin ▪ symtomatická léčba – antipyretika, antitusika, analgetika, expektorancia, vitamíny ▪ oxygenoterapie

7. Ošetřovatelský plánshodný jako u zánětlivých onemocnění HDC • dostatek informací o léčbě, prevenci /klient, rodina/ • klid na lůžku • časté větrání, vlhkost vzduchu • Fowlerova poloha Hygienická péče • zhodnoť soběstačnost • častá výměna prádla /pocení/ • prevence prochlazení • prevence vzniku dekubitů, opruzenin • bariérová péče, individualizace pomůcek • emitní miska s buničinou

8. Výživa dostatek tekutin (event. zajištění substituce) bilance tekutin doporuč vhodné nápoje – čaj, minerálky, ovocné šťávy NE!!! MLÉČNÉ VÝROBKY – zvyšují produkci hlenu dostatek vitamínů – imunita lehká strava Vyprazdňování - zhodnoť soběstačnost - prevence vzniku zácpy

9. Rehabilitace • častá dechová cvičení Spánek, odpočinek • zhodnoť úroveň • zajisti klid, větrání • odstraň možné příčiny (po poradě s lékařem – antitusika)

10. Monitorace • tělesná teplota • stav dýchání • fyziologické funkce • hydratace • projevy onemocnění – kašel, dušnost, charakter sputa Psychosociální potřeby • dostatek informací • prevence šíření nákazy – hygiena, smrkání, zákaz návštěv v době epidemií • psychická pohoda

11. ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3