1 / 36

PEDİATRİK REHABİLİTASYON

PEDİATRİK REHABİLİTASYON. ÖYKÜ (1). Prenatal: Annenin yaşı Ateşli hastalık DM Hipertansiyon Viral enfeksiyonlar. ÖYKÜ (2). Prenatal: İlaç Sigara Alkol Uyuşturucu Aşırı kilo alma verme. ÖYKÜ. Perinatal: Doğum süresi Anestezi İlaçlar (indüksiyon) Erken doğum Kilo. ÖYKÜ.

dunn
Download Presentation

PEDİATRİK REHABİLİTASYON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PEDİATRİK REHABİLİTASYON

  2. ÖYKÜ (1) • Prenatal: • Annenin yaşı • Ateşli hastalık • DM • Hipertansiyon • Viral enfeksiyonlar

  3. ÖYKÜ (2) • Prenatal: • İlaç • Sigara • Alkol • Uyuşturucu • Aşırı kilo alma verme

  4. ÖYKÜ • Perinatal: • Doğum süresi • Anestezi • İlaçlar (indüksiyon) • Erken doğum • Kilo

  5. ÖYKÜ • Apgar • Sarılık • Kuvöz • Yoğun bakım • Emme refleksi

  6. GELİŞİM - 1 • Boy • Kilo • Baş çevresi • Büyüme • Takip

  7. GELİŞİM - 2

  8. Gelişim - 3

  9. GENEL DURUM GENEL DURUM • Ateş • Tansiyon • Nabız sayısı • Vücut yapısı • Renk değişikliği • Ödem

  10. FİZİK MUAYENE-1 • Enspeksiyon (çok önemlidir!) • Anne/babadan ayrılmaya tepkisi • Görsel ve işitsel farkındalığı • Genel tavrı (sakin/hiperaktif, uyumlu/zor) • Etraftaki eşyalara ilgi (bilgisayar, oyuncak) • Dikkat, konsantrasyon

  11. FİZİK MUAYENE-2 • Motor aktivitelerin şekli ve etkinliği • Anne, baba ve doktorla iletişimi • Anne, baba, doktora uygun davranış reaksiyonu • Konuşma kalitesi • Anne, babanın çocuklarına davranışı

  12. FİZİK MUAYENE-3 • Mavi sklera (osteogenesis imperfecta) • Asimetrik yüz hatları (yüz felci) • Sütlü kahverengi lekeler (nörofibromatozis) • Skolyoz • Ayak deformiteleri

  13. FİZİK MUAYENE-4 • Palpasyon: • Fontaneller • Deri (ateş, terleme, soğukluk) • Nodüller (romatizmal hastalıklar) • Kaslar (tonüs, fibrozis, hipertrofi) • Eklemler (şişlik, kızarıklık, hassasiyet)

  14. FİZİK MUAYENE-5 Nörolojik muayeneRefleksler(Moro, palmar, plantarTonüs (hipertoni, hipotoni)Aktif hareketKas kuvveti (0-5)Koordinasyon (derin duyu kaybı)Duyu

  15. FİZİK MUAYENE-6 • EHA • Yatarken • Ayakta • Yürürken

  16. FİZİK MUAYENE-7 EHA • Dirsek ekstansiyonu (- 25°) • Kalça ekstansiyonu (- 30°)

  17. FİZİK MUAYENE-8 • Yürüme bozuklukları • Asimetrik adım genişliği • Parmak ucunda yürüme • Çaprazlama • Trendelenburg (ördekvari) • Stepaj • İstemsiz hareketlerle yürüme

  18. DUYU • ABDOMİNAL T8 – T 12 • KREMASTER L1 – L2 • ANAL S4 – S5

  19. DİĞER ORGANLAR • Kalp (anomali, miyopati, kolajen hastalık, spinal kord hasarı, Guillain Barré, polio, ilaç) • Akciğer (miyopati, travma, skolyoz, polio, cp) • Mesane (spina bifida, spinal kord hasarı) • Barsak (spina bifida, spinal kord hasarı)

  20. FONKSİYONEL DEĞERLENDİRME • Görme • İşitme • Konuşma • Kaba motor • İnce motor • Sosyal davranış

  21. HASTALIKLAR • Serebral palsi • Spina bifida • Travmatik beyin hasarı • Spinal kord yaralanması • Nöromüsküler hastalıklar • Ampütasyonlar • Romatizmal hastalıklar • Travma Torakal instabilite kriterleri-2

  22. SEREBRAL PALSİ • Beyin hasarı • İlerleyici değil • Kalıcı • Değişime uğrayabilen • Hareket, tonus, koordinasyon ve postür bozukluğu

  23. Rehabilitasyon • Eğitim • Ekip çalışması • Ailenin katılımı

  24. Baş • Gövde • Kollar • Bacaklar • Epilepsi • Görme • İşitme • Konuşma • Algılama • Davranış bozuklukları • Mental retardasyon

  25. NEDENLERİ - 1 Prenatal 1. Kalıtım 2. Enfeksiyon 3. Annede metabolik hastalıklar 4. Fetusun oksijensiz kalması 5. Rh faktörü uyuşmazlığı 6. Gebeliğin ilk 3 ayında radyasyona maruz kalma 7. Kimyasal zehirlenme (alkol, sigara) 8. Doğum öncesi beyin kanamaları

  26. NEDENLERİ - 2 Perinatal: • Anoksi; kordon dolanması, doğumun uzaması, annede hipotansiyon • Beyin kanamaları; zor doğum, vakum • Yapısal faktörler; erken doğum, yeni doğan anemisi, yeni doğan sarılığı • Ani basınç değişikliği; ani doğum, sezaryen • Doğumu kolaylaştırmak için verilen ilaçlar

  27. NEDENLERİ - 3 Postnatal • Travma • Enfeksiyon (menenjit, beyin absesi) • Damarsal anomaliler (av malf., anevrizma, tıkanma) • Oksijensiz kalma (CO zehirlenmesi, yiyecek aspirasyonu) • Metabolik nedenler (sarılık, elektrolit dengesizliği)

  28. TİPLERİ Hareket, postür ve tonus bozukluklarına bağlı olarak değişik tiplerde görülür; 1.      Spastik 2.      Flask 3.      Atetoz 4.      Ataksik 5.      Mikst paternler.

  29. SPASTİK TİP 1.      Hemiplejik 2.      Diplejik 3. Kuadriplejik

  30. FİZİK MUAYENE • Kas tonüsü • Derin refleksler  • Primitif refleksler (+) • Postür anomalileri (+) • Motor gelişim  • Anormal hareket (+)

  31. Derece % 5/5 Normal 100 4/5 İyi 75 3/5 Orta 50 2/5 Zayıf 25 1/5 Çok zayıf 10 0/5 Sıfır 0 Kas Testi

  32. Ashworth 0: Normal tonus 1: Çok hafif 2:Hafif 3: Orta derecede 4: Ciddi

  33. EKİP • Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı • Pediatrist • Fizyoterapist • Hemşire • Sosyal çalışmacı • Psikolog • İş Uğraşı Terapisti • Konuşma Terapisti • Özel Eğitim Öğretmeni • Çocuk Gelişim ve Eğitim Uzmanı • Çocuk Eğiticisi • Hasta ve ailesi

  34. SPrehabilitasyonunda genel amaçlar • Anlaşılabilir konuşmayı öğretmek • Üst ekstremitelerini normale yakınkullanmasını sağlamak • Alt ekstremitelerini fonksiyonel kullanarak yürümeyi öğretmek • Normale yakın bir görünüm kazandırmak

  35. Spastisitenin tedavisi • Uygun pozisyon • EHA egzersizleri • Germe egzersizleri • KK egzersizler • Lokal soğuk uygulama • Elektriksel stimülasyon • EMG biofeedback • Germe splintleri • Baklofen, diazepam • Lokal enjeksiyonlar (botulinum toxin A) • Tendon transferi, miyotomi, tenotomi • Ortezler ve yardımcı cihazlar

  36. Rehabilitasyon bir süreçtir, kişiyi vergi mükellefi haline getirmedikçe başarılı sayılamaz. Sir Ludwig Guttmann

More Related