SALUD PÚBLICA Y MEDIO AMBIENTE

1. SALUD PÚBLICA Y MEDIO AMBIENTE Presenta: M. en C. S.P. Pilar Eugenia Granja Pérez. Mérida, Yucatán a 19 de Octubre de 2013.

2. Concepto Salud Pública • Según Winslow (1920), la Salud Pública es una ciencia y arte de evitar enfermedades, alargar la vida y fomentar la salud y eficiencia con los esfuerzos de la comunidad.

3. Concepto • Según la OMS, la Salud Pública engloba todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida; la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, planificación, gestión y educación.

4. Concepto • M. Terris (1982), la Salud Pública es la actividad social y de gobierno multidisciplinaria con toda su naturaleza y con implicaciones de toda la sociedad.

5. Concepto • H.S. Martin (1984), la Salud Pública propone actividades planificadas y refuerza la participación de la población.

6. Funciones Esenciales de la Salud Pública: • Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud. • Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en salud pública. • Promoción de la Salud. • Participación de los ciudadanos en la salud. • Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud pública. • Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia de salud pública.

7. Funciones esenciales de la Salud Pública: 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública. 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. 10. Investigación en salud pública. 11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

8. Protección Sanitaria • Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos. Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la población y elaborar programas de salud para la sociedad. • Dar alternativas de solución a enfermedades que implican a cualquier población.

9. Protección Sanitaria "El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pública. Suelo referirme a ellos como «Salud 101», lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habrá ganado una importante batalla contra todo tipo de enfermedades."[1] "Dr LEE Jong-wook, Director General, Organización Mundial de la Salud."

10. Agua, saneamiento y salud (ASS) DIARREA: • 1,8 millones de personas mueren cada año debido a enfermedades diarreicas (incluido el cólera); un 90% de esas personas son niños menores de cinco años, principalmente procedentes de países en desarrollo.

11. Agua, saneamiento y salud (ASS) DIARREA: • Se piensa que un 88% de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre y de un saneamiento y una higiene deficientes.

12. Agua, saneamiento y salud (ASS) • La mejora del abastecimiento de agua reduce entre un 6% y un 21% la morbilidad por diarrea, si se contabilizan las consecuencias graves.

13. Agua, saneamiento y salud (ASS) • La mejora del saneamiento reduce la morbilidad por diarrea en un 32%.

14. Agua, saneamiento y salud (ASS) • Las medidas de higiene, entre ellas la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de lavarse las manos, pueden reducir el número de casos de diarrea en hasta un 45%.

15. Agua, saneamiento y salud (ASS) • La mejora de la calidad del agua de bebida mediante el tratamiento del agua doméstica, por ejemplo con la cloración en el punto de consumo, puede reducir en un 35% a un 39% los episodios de diarrea.

16. Agua, saneamiento y salud (ASS) Paludismo Cada año se producen 396 millones de casos de paludismo. • 1,3 millones de personas mueren cada año de paludismo; de éstos, un 90% son niños menores de cinco años.

17. Agua, saneamiento y salud (ASS) Esquistosomiasis • Se calcula que 160 millones de personas padecen esquistosomiasis. • La enfermedad causa decenas de miles de defunciones cada año, principalmente en el África subsahariana.

18. Agua, saneamiento y salud (ASS) Esquistosomiasis • Está estrechamente relacionada con la falta de higiene en la evacuación de excretas y con la falta de servicios cercanos de abastecimiento de agua potable. • El saneamiento básico reduce la enfermedad hasta en un 77%.

19. Agua, saneamiento y salud (ASS) Helmintiasis intestinales (ascariasis, tricuriasis, anquilostomiasis) • 133 millones de personas padecen graves infecciones debidas a helmintos intestinales, que a menudo tienen consecuencias graves como alteraciones cognitivas, disentería importante o anemia. • Esas enfermedades causan unas 9400 defunciones cada año.

20. Agua, saneamiento y salud (ASS) Hepatitis A • Existen 1,5 millones de casos de hepatitis A clínica cada año.

21. Objetivos del Desarrollo del Mileno Al incluir el abastecimiento de agua, el saneamiento y la higiene en los ODM, la comunidad mundial ha reconocido la importancia de su promoción como intervenciones en el desarrollo y ha establecido una serie de objetivos y metas.

22. Objetivos del Desarrollo del Milenio Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente • Meta 9: Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales e invertir la pérdida de recursos del medio ambiente. • Meta 10: • Reducir a la mitad para el año 2015 el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento. • Incorporar el saneamiento en las estrategias de gestión de los recursos hídricos. • Meta 11: Haber mejorado considerablemente, para el año 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios.

23. Objetivos del Desarrollo del Milenio Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años • Meta 5: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de cinco años.

24. Objetivos del Desarrollo del Milenio Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades • Meta 8: Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves.

25. La Respuesta Global Decenio «El agua fuente de vida»: 2005-2015 Las Naciones Unidas proclaman el periodo de 2005 a 2015 Decenio Internacional para la Acción

26. Citas Destacadas «No acabaremos con el SIDA, la tuberculosis, la malaria ni ninguna de las demás enfermedades infecciosas que asolan al mundo en desarrollo hasta tanto no hayamos ganado también la batalla para asegurar la disponibilidad de agua potable, saneamiento y asistencia sanitaria básicas.» Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas.

27. Inocuidad de los Alimentos Las enfermedades transmitidas por los alimentos (ETAs) son una importante carga para la salud publica. Millones de personas enferman y muchas mueren por consumir alimentos insalubres.

28. Inocuidad de los Alimentos La inocuidad de los alimentos engloba acciones encaminadas a garantizar la máxima seguridad posible de los alimentos. Las políticas y actividades que persiguen dicho fin deberán de abarcar toda la cadena alimenticia, desde la producción al consumo.

29. Enfermedades Transmitidas por los Alimentos (ETA’s) La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido a las ETA’s como “una enfermedad de carácter infeccioso o tóxico que es causada, o se cree que es causada, por el consumo de alimentos o agua contaminada”. Un contaminante es toda sustancia presente en el alimento o bebida, que no forma parte de su composición y que representa un riesgo a la salud del consumidor

30. Medidas de control de ETA’s La OMS reconoce que, con la finalidad de reducir la incidencia de enfermedades transmitidas por alimentos en el mundo, se debe fortalecer la vigilancia basada en evidencia de laboratorio y una mejora en la detección y respuesta de los brotes. Además de que se debe vigilar la resistencia a los antimicrobianos de los patógenos transmitidos por alimentos.

31. Medidas de control de ETA’s • Además de las actividades de vigilancia sanitaria, la industria y sector privado que son corresponsables de la inocuidad alimentaria, deben de asegurar la calidad de los productos que elaboran, distribuyen y/o expenden. • Alguna de las formas de asegurar la inocuidad de los alimentos a lo largo de toda la cadena alimentaria es la aplicación de: • - Las buenas practicas de manufactura (GMP) • Procedimientos operativos estandarizados • de limpieza y desinfección • Análisis de peligros y puntos críticos de control

32. Efectos en la Salud Pública Un brote de ETA se da cuando dos o más personas sufren una enfermedad similar después de ingerir un mismo alimento y los análisis epidemiológicos señalan al alimento como el origen de la enfermedad, que luego es confirmado por el laboratorio.

33. Efectos en la Salud Pública La OMS estima que cada año mueren 1 millón de niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo, lo que implica 2.700 decesos por día. Según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de ETA (SIRVETA), en América Latina durante el año 2000 se reportaron más de 500 brotes de ETA, los cuales ocurrieron en un 40 % en el ámbito doméstico y sólo un 9 % en puestos callejeros y restaurantes.

34. Magnitud del problema Es un problema mundial, ampliamente diseminado y que sigue en incremento. Según reportes de la OMS, la incidencia mundial de las ETAS aunque es difícil de estimar, se ha reportado que tan solo para el año 2005 ocurrieron más de 1.8 millones de personas murieron a causa de enfermedades diarreicas y una gran proporción de estos casos pudo ser atribuida al consumo de alimentos y agua contaminada.

35. Magnitud del problema Las diarreas de origen alimentario son la principal causa de desnutrición en infantes y niños en edad preescolar. En los países industrializados, el porcentaje de población que sufre de diarreas por el consumo de alimentos ha sido reportado mayor al 30%. En EE.UU. Cerca de 76 millones de casos de ETAs.

36. En México… Salud y Medioambiente • Articulo 4° Constitucional establece el derecho de toda persona a la protección de la salud… • En México existe un Sistema Nacional de Salud… fragmentado:

37. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 • Meta II: México Incluyente Salud: Diversos grupos de población con diversos derechos.

38. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 Factores que inciden negativamente en la capacidad del Estado para dar plena vigencia al derecho a la salud: • Instituciones enfocadas hacia lo curativo y no a la prevención. 2. Falta de políticas con enfoque multidisciplinario e interinstitucionales hacia el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. 3. La rectoría que limita la capacidad operativa y la eficiencia del gasto en el Sistema de Salud Pública.

39. México: Nueva política en salud 2013 • Acceso efectivo. El Estado debe asegurar los servicios de salud a toda la población, independientemente de su nivel socioeconómico o su condición laboral. “La visión de largo plazo es igualar la calidad en los servicios y hacer posible que los mexicanos puedan ser atendidos en cualquier clínica u hospital del Sistema Nacional de Salud Pública, si así lo requieren”.

40. México: Nueva política en salud 2013 2. Calidad en el servicio. Para que todos los mexicanos por igual cuenten con médicos profesionales, calificados, e instalaciones para recibir un servicio de salud de calidad. “Queremos que haya justicia y calidad en los servicios de salud”.

41. México: Nueva política en salud 2013 3. Prevención. “Anticiparnos a la enfermedad y evitar las condiciones que la generan es la mejor forma de cuidar la salud”, El Ejecutivo Federal exhortó “a todos los mexicanos a incorporar la prevención y la salud en sus vidas cotidianas; una buena alimentación, el ejercicio cotidiano y los buenos hábitos son las herramientas que necesitamos para construir un país más sano, vigoroso y dinámico”.

42. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) Visión al 2030: La salud es una prioridad para las familias y debe ser también una prioridad de la planeación de largo plazo. EVN: 74.8 a 80 años TMM: 60 a 10 TMI: 25 a 8 EVN: Esperanza de vida al nacer TMM: Tasa de Mortalidad Materna (al millar) TMI: Tasa de Mortalidad Infantil (al millar)

43. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) METAS Metas en Salud I 1 Garantizar a toda la población el acceso servicios médicos. Asegurar el suministro oportuno de medicamentos a precios accesibles. 2 Dar prioridad a los programas de prevención, como; cáncer, obesidad, cardiopatías y la diabetes. 3 Metas en Salud II Movilizar a la sociedad para hacer valer el derecho de los mexicanos a una vida saludable. 4 5 Ampliar la infraestructura en materia de salud.

44. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) Metas en Salud III Proteger a la población contra riesgos sanitarios fortaleciendo acciones de fomento, promoción, Trabajo comunitario, políticas fiscales y otras no regulatorias, así como regulatorias que abarcan, entre otras, el desarrollo de acciones de verificación, control y emisión de autorizaciones. 6

45. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) OBJETIVOS 1 Mejorar las condiciones de salud de la población; 2 Reducir las brechas o desigualdades en salud; 3 Prestar servicios de salud con calidad y seguridad; Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud; 4 Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país. 5 10 ESTRATEGIAS

46. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) ESTRATEGIAS: • Fortalecer y modernizar la protección contra riesgos sanitarios. • Consolidación del Sistema Federal Sanitario • LESP • LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS Y LA REGULACIÓN SANITARIA Operación de los proyectos del Sistema Federal Sanitario FORTALECER LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS PARA MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

47. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) 2.Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, prevención y control de enfermedades Optimizar los recursos en materia de promoción de la salud. Universalizar las intervenciones de prevención y control de enfermedades.

48. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) 3.Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud Contar con: Unidades dignas que cuenten con las características de infraestructura, equipamiento, recursos humanos y materiales adecuados para brindar servicios de salud de calidad a la población. Unidades de salud con los elementos necesarios para que los prestadores de servicios desempeñen sus funciones de forma satisfactoria y eficiente.

49. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) 4. Desarrollar instrumentos de planeación, gestión y evaluación para el Sistema Nacional de Salud que permitan: Anticiparse a los retos por venir. Realizar ejercicios y desarrollar instrumentos de planeación para la definición de prioridades; Generar información y evidencias que faciliten la toma de decisiones; Monitorizar y evaluar el desempeño de los servicios y programas, y Poner en marcha mecanismos objetivos de rendición de cuentas.

50. Programa Nacional de Salud (PRONASA 2007-2012) 5.Organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional de Salud. Articulación, colaboración y suma de esfuerzos entre las diferentes instituciones del sector y entre las unidades de distinto nivel resolutivo. Aprovechar la infraestructura física y tecnológica instalada, los insumos y el factor humano para acercar y ofrecer a la población servicios de calidad de una forma más eficiente.