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Physiotherapie nach Kreuzbandplastik

Physiotherapie nach Kreuzbandplastik. Sonja Salaris PT. Nachbehandlungsprogramm nach vorderer Kreuzbandplastik. BTB-Plastik/ Patellarsehnenplastik Semitendinosus/ Gracilis und Stabilisierung mit Transfix-System.

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Physiotherapie nach Kreuzbandplastik

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Presentation Transcript

  1. Physiotherapie nach Kreuzbandplastik Sonja Salaris PT

  2. Nachbehandlungsprogramm nach vorderer Kreuzbandplastik • BTB-Plastik/ Patellarsehnenplastik • Semitendinosus/ Gracilis und Stabilisierung mit Transfix-System (Praxisklinik2000)

  3. Einteilung der Rehabilitationsphasen Phase 1: Präoperative Phase Phase 2: Frühe Rehabilitationsphase (1.-6. Woche) Phase 3: Zwischenphase (6.-12. Woche) Phase 4: Leichte Sportaktivitätsphase (12.- 30. Woche) Phase 5: Rückkehr zur Sport-Phase (30.-40. Woche)

  4. Präoperative Phase Ziele • freie Beweglichkeit • geringe/ fehlende Schwellung • möglichst physiologisches Gangbild • mentale Vorbereitung und Planung • u.a.

  5. BTB-Plastik / Patellarsehnenplastik

  6. Frühe Rehabilitationsphase: 0. – 6. Woche • Passive u. aktive Bewegungsübungen nach Drainagezug (0-0-90°) • CPM schmerzorientiert (0-0-90°) • Passive und aktive Patellamobilisation • Ko-Kontraktion, Isometrieübungen,Training der ischiocruralen Muskulatur • PNF • Vollbelastung nach gesicherter Wundheilung und Streckdefizit <10°

  7. ab 7. Woche: • Vollbelastung sollte erreicht sein • keine Limitierung der Bewegung • Intensivierung der KG-Übungen • manuelle Therapie • Training in geschlossenen Ketten • Koordinationstraining • Intensivierung des selbständigen Muskelaufbautrainings (Beinstepper, Radfahren)

  8. ab der 12. Woche • sportartspezifisches Aufbautraining möglich

  9. Semitendinosus/ Gracilis – Plastik und Stabilisierung mit Transfix-System

  10. Frühe Rehabilitationsphase 1.- 5. Tag: • Entlastung • Bewegung 0-0-30° (Mecronschiene) • Isometrische Übungen, Kokontraktion • PNF mit dem kontralateralen Bein und mit den Armen

  11. Lagerung in der Mecronschiene

  12. 6.-14. Tag • 20 kg Teilbelastung (bis halbes Körpergewicht bei kompletter Schmerzfreiheit) • Donjoy-Schiene 0-0-90° • CPM schmerzadaptiert bis max. 0-0-90 • passive und aktive Patellamobilisation • Lymphdrainage • Beginn mit propriozeptivem Training

  13. Donjoy - GehschuleSchiene

  14. Passive Bewegungsschiene (CPM)

  15. 3. Woche: • Vollbelastung anstreben bei 0-0-90° in Donjoy-Schiene • Isometrieübung, Training der ischiocruralen Muskulatur im geschlossenen System • aktive und passive Patellamobilisation • PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch distal)

  16. 4.-6. Woche: Wie in der 3. Woche und zusätzlich • Radfahren (hohe Pedalumdrehungszahl), Steppertraining • Schwimmen (Beinpaddelschlag) • Propriozeptives Training mit Kippbrett, Kreisel etc. • PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch distal)

  17. Ab 7. Woche: • Keine Limitierung der Bewegung • Intensivierung des KG-Übungsprogramms • zusätzlich manuelle Therapie-Maßnahmen • isokinetisches Training • Training im geschlossenen System (Shuttle) • Koordinationstraining

  18. Koordinationstraining

  19. Leichte Sportaktivitätsphaseab der 12.Woche: Training der • Koordination (Trampolin, Kreisel, Sprungtraining) • Kraft (Beinpresse, auch isoliertes Training der Ischiocruralen Muskulatur) • Ausdauer • Schnellkraft (Sprints) • Sportartspezifisches Aufbautraining möglich

  20. Trainingstherapie

  21. Training an der Beinpresse

  22. Rückkehr zur Sport-Phase 30.-40. Woche • Forderung hoher koordinativer Fähigkeiten auch unter Ermüdungsbedingungen • Volle Sportfähigkeit nach 6 Monaten

  23. Belastbarkeit • Unverletzte VKB 2200 N • BTB ca. 3000 N • Semitendinosus-Plastik 2-Strangtechnik ca. 2400 N 4-Strangtechnik ca. 3500 N

  24. Krafteinwirkung bei verschiedenen Aktivitäten

  25. Quellennachweis • Nachbehandlungsprogramm BTB u. STT (Uni Ulm) • Die Bedeutung des Muskelaufbautrainings nach Erstz des VKB mit der Semitendinosusplastik (P.Baum Uni Giessen 1999) • In-Vitro-Studie über die Zugkräfte im VKB und VKB-Ersatz ( Lig. Patellae und Semitendinosus-Plastik (E.Luciani, Uni München 2003) • Bewegungseinschränkung nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion – Ursachenanalysen, Therapieergebnisse- (T. Weig, Uni München 2002)

  26. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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