INTERVENCIÓN INTEGRAL EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

1. INTERVENCIÓN INTEGRAL EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON Dr. Pedro Roy Director Médico Psicoclínica Nuestra Señora de la Merced Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

2. ¿por qué una atención específica? Perfil del enfermo: inicio precoz  periodo de asentamiento sociofamiliar y laboral cuadro neurológico con cortejo sintomático psiquiátrico y conductual, con elevada frecuencia de aparición previa al diagnóstico. Patrón frontal. Deterioro cognitivo/demencia En etapas avanzadas fragilidad  comorbilidad, clínica abigarraga Variabilidad clínica a lo largo del continuum de enfermedad, precisando cambios rápidos en el plan individualizado de cuidados del paciente. Impacto familiar: El conjunto sintomático y la naturaleza genética, en el caso de todos los casos de EH y algunos de DFT, genera un impacto emocional en los familiares que precisa ser canalizado de forma adecuada. Aumento de la frecuencia de patología psiquiátrica Impacto económico y de oportunidades del individuo en la sociedad Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

3. ¿por qué una atención específica? Complejidad en la atención: Clínica Psiquiátrica y conductual  intervención de múltiples servicios. UCIAS, Agudos de psiquiatría, Unidades de TMG. Hospitales de día. A.P, otros servicios comunitarios Clínica Neurológica  Deterioro Funcional  Incapacidad  ∆ Dependencia  Movimientos coréicos  Caídas  Traumatismos  Contención física  Síndromes ligados a la disminución de la movilización:  Sarcopenia  UPP  Complicaciones digestivas Deterioro Cognitivo/Demencia  Valoración y seguimiento adecuados  Tratamiento paliativo-rehabilitador adecuado Abordaje interdisciplinar: Síntomas neurológicos Síntomas psiquiátricos y conductuales Síntomas cognitivos y demencia Consecuencias neurodegenerativas. Deglución. Marcha. Consecuencias traumatológicas Comorbilidad: infecciones respiratorias, estreñimiento, UPP Consecuencias socioeconómicas y laborales Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

4. UNIDAD DE PSIQUIATRÍA SUBAGUDOS HOSPITAL DE DÍA: Psicoestimulación Psicomotricidad Terapia ocupacional Logopedia otras SAIHD TALLER OCUPACIONAL SERVICIO DE NEUROLOGÍA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA AGUDOS DIAGNÓSTICO INTEGRAL: Diagnóstico médico y genético Diagnóstico neuropsiquiátrico Diagnóstico neuropsicológico Diagnóstico funcional Diagnóstico social DESCOMPENSACIÓN PSIQUIÁTRICA Predomina la clínica psiquiátrica. (Fase Inicial) CSMA DETERIORO COGNITIVO Y DECLIVE FUNCIONAL Predomina el incremento de las dependencia (Fase Intermedia) HOSPITAL DE DÍA Psicoestimulación Psicomotricidad Terapia ocupacional Logopedia otras DETECCIÓN PRECOZ DESCOMPENSACIÓN DE DEMENCIA Predomina la clínica psiquiátrica y conductual Claudicación familiar (Fase Intermedia) SÍNT. INICIALES CAP UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN, CONSUTISMO, SÍNDROME DE INMOVILIDAD (Fase avanzada) UNIDAD DE MEDICINA INTERNA COMPLICACIONES MÉDICAS (Fase avanzada) UNIDAD DE LARGA ESTANCIA CIRUGIA DIGESTIVA RECURSOS SOCIALES UNIDAD DE NUTRICIÓN DOMICILIO/PADES Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

5. FULL DE DERIVACIÓ SAIHD Accesibilidad UNIDAD DE NEUROLOGÍA CAP UNIDAD DE PSIQUIATRÍA AGUDOS CSMA OTROS Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

6. Intervención Valoración inicial Individual PSI mes 1 Seguimiento mes 2 mes 3 2-4 meses mes 4 mes 5 mes 6 mes 7 mes 8 4-6 meses mes 9 mes 10 mes 11 mes 12 6-12 meses Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

7. Intervención Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

8. Plan de seguimiento individualizado. Principios de la gestión del caso PSI • Continuidad de los cuidados • Alianza usuario-responsable de caso como eje vertebrador del tratamiento • Determinación de las necesidades sentidas y no sentidas • Flexibilidad en la frecuencia duración y lugar de los contactros • Potenciación de las capacidades y los recursos personales de cada usuario Kanter, 1989 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

9. Plan de seguimiento individualizado. Objetivos PSI • Diagnosticar y evaluar las necesidades. • Prevenir, detectar precozmente y tratar las alteraciones neuropsiquiátricas • Elaborar, ejecutar y evaluar los proyectos individualizados de servicios: • Seleccionar les servicios adecuados para cada caso • Garantizar que efectivamente los usuarios se benefician de los servicios ofertados • Facilitar el acceso y la aceptación del mismo • Coordinar los servicios para asegurar la continuidad de la atención • Velar por la calidad de la atención • Potenciar la autonomía • Apoyar a los familiares realizando prevención primaria y secundaria Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

10. Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

11. FIN GRACIAS Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

12. Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced

13. Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced