1 / 23

Tentiran osce komprehensif

Tentiran osce komprehensif. Muchtar Hanafi - 2012. إِنَّ اللَّهَ لَا يُغَيِّرُ مَا بِقَوْمٍ حَتَّى يُغَيِّرُوا مَا بِأَنْفُسِهِمْ Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri ( Q.S.Ar Ra’du : 11).

easter
Download Presentation

Tentiran osce komprehensif

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tentiranoscekomprehensif MuchtarHanafi - 2012

  2. إِنَّ اللَّهَ لَا يُغَيِّرُ مَا بِقَوْمٍ حَتَّى يُغَيِّرُوا مَا بِأَنْفُسِهِمْ Sesungguhnya Allah tidakakanmerubahkeadaansuatukaumsehinggamerekamerubahkeadaan yang adapadadirimerekasendiri (Q.S.ArRa’du : 11)

  3. Pembagian abdomen menjadi 4 kuadran : Cavitasabdominalisdibagimenjadi 4 kuadran, yang dibatasiolehbidangvertikal (bidang median) danbidang horizontal (bidangtransumbilicalis)

  4. Pembagian abdomen menjadi 9 regio : 9 regiotersebutdibatasioleh 4 bidangyaitu : 2 bidanghoizontal : bidangsubcostaldanbidangtranstubercularis 2 bidangvertikal : bidangmidclaviclaris Lihat organ diregiotersebut arahan diagnosis.

  5. IdentifikasiCepat Abdominal Pain • Dari Lokasi regio abdomen • Berhubungandenganmakanan  gastritis, ulkuspeptikum. • Nyeri + tidakkentut, tidak BAB  ileus (obstruktif, paralitik), peritonitis  metalic sound, darm contour, darmsteifung. Paralitik = gangguanpasase  peristaltikturun  kontraksiturun  makanantidakkeluar.

  6. GASTRITIS Gastritis adalahinflamasidarimukosalambung. Inflamasiinimengakibatkanseldarahputihmenujukedindinglambungsebagairesponterjadinyakelainanpadabagiantersebut. Berdasarpemeriksaanendoskopiditemukaneritemamukosa, sedangkanhasilfotoromemperlihatkaniregularitasmukosa. • Gastritis Akut ditemukanselinflamasiakutdanneutrofil gastritis stress akut, gastritis erosive kronis, gastritis eosinofilik, gastritis bakterialis. • Gastritis Kronis gastritis sel plasma, penymeniere.

  7. Patofisiologi

  8. Diagnosis • Jikaseseorangmerasakannyeripadaperutsebelahatasdisertaimual suspekGastritis. Jikagejalanyamenetap, jarangdilakukanpemeriksaan, sudahdiobatinamunbisakumatlagi. • Endoskopidanbiopsy (pengambilancontohlapisanlambunguntukdiperiksadibawahmikroskop). SedangkanpadaGastritis akibatbakteri (paling sering protapanakharusditemukanH. pylori bisadiketahuidenganpemeriksaandarah hitungjenis.

  9. Treatment • Non-medikamentosa edukasi LIFE STYLE. • Kategoriobatpada Gastritis adalah : • Antasid : menetalisirasamlambungdanmenghilangkannyeri. • Acid blocker : membantumengurangjumlahasamlambung yang diproduksi. • Proton pump inhibitor : menghentikanproduksiasamlambungdanmenghambatH. pylori. • Perlu AB ? • H. pylori eradication  PPI, Amox 1g, Claritromycin 500 mg / PPI, Metro 400 mg, Claritromycin 250 mg  7 days (Oxford, 2010)

  10. SIROSIS HEPATIS • Keadaanireversibeldimanaterjadikerusakanpermanenhati, hepatosit yang nekrosedigantikanjaringanfibrotiksehinggaterjadi fibrosis danpengerutanhati, jugaproliferasihepatosit yang dikelilingi fibrous sehinggaterbentuknodul.  daridefinisiaja, kebayangkanpadapemeriksaanfisikakandidapatkanapa?

  11. Diagnosis • KriteriaHaryono-Subandiri • Hepatoseluler skleraikterik, spider nevi, ginecomastia, atropi testis, palmareritem (hiperestrogenisme) • Hipertensi Portal  varisesesofagus, splenomegali, ascites, hemorhoid (RT), kolateraldindingperut. • SH  minimal 5. • PF pmxhepar

  12. PemeriksaanPenunjang • SGOT • SGPT • Bilirubin Total (direct / indirect) • HbsAg • Darahlengkap • Tumor marker • Biopsi

  13. SYOK HIPOVOLEMIK • Penyebab : • Perdarahan • Diare akut dehidrasi berat • Luka bakar luas • Demam berdarah dengue

  14. GangguanHemodinamik • ↓ curah jantung • ↓ tekanan pengisian ventrikel kiri • ↑ resistensi pembuluh darah sistemik

  15. Diagnosis • Anamnesis • Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan penunjang • Pemeriksaan fisik • Tapi, tetepyaakalaukondisinyagawat, ABC tetepdiutamakandilanjutkanresusitasicairan.

  16. Tandadangejalasyok • Kesadaranmenurun • Capillary refill time > 2detik • Akraldingin • Frekuensinadimeningkat, isidanteganganlemah • Frekuensinafasmeningkat • Jumlahkencingberkurang • Tensiturun

  17. PrinsipPengelolaan • Pemberianoksigen • Cairanresusitasi yang adekuat • Rehidrasidehidrasiberat (InfusRLatauRA kristaloidyaa  100cc/kg BB), sumber lain menyebutkan “secepat-cepatnya” bilaperlupasang 2 jalur sampaikeadaanhemodinamikstabil. • Koreksigangguanasambasa • Waspadaihipoglikemia

  18. TujuanPengelolaan • Perbaikanperfusi • Memberikan support nutrisi pada sel • Mencegah gangguan metabolik

  19. HitungKebutuhanResusitasiCairan • Biasanyanantisoalnyakasus. • Dimintamenghitungjumlahtetesan per menit harustahuduluberapakebutuhancairannya  anakdandewasabedayaaa. . . • 1 cc = 20 tpmmakro = 60 tetesmikro

  20. 3 menit ! Soal : Seoranglaki-lakimengalamiperdarahan pelvis akibatterlindasrodadepan truck. Pasiendengan BB = 60 kg. Berapatpmjikaresusitasiharusdiselesaikandalam6jam tetesmakro?

  21. ISK ISK  simptomatis asimptomatis Simptomatis = A + B + salah 1 dari C • Demam > 38 derajat C • Bakteriuria > 105 / cc urin • Dips stick (+) Leukosituria > 10/cc tanpasentrifuse Bakteriurin (+) dengan cat gram  bakteri yang paling seringadalah gram (-)  ingatPmx Gram! 2x biakanditemukankuman > 102 / cc urin Diagnosis dibuatdokterumumdantelahditerapi Asimptomatis • Dipasangkateter 7 haritanpagejalademam, disuria, polakisuria, nyerisuprapubik. • Biakanurin > 105pada 2 kali pemeriksaan.

  22. Con’t • Komplikasi ISK = bersifatascendens • Terapi = Edukasi menjaga hygiene, caracebok yang benar. Trimetoprim 160 mg + Sulfametoxazole 800 mg (Cotrimoxazole 960 mg)  selama 14 hari.

  23. QUESTIONS ?

More Related