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Invasión del Cartílago Tiroideo

1. Invasión del Cartílago Tiroideo. en Carcinoma Laríngeo :. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS en TC. 2. T1: Limitado a cuerdas +/-comisuras anterior y posterior (con movilidad de cuerdas normal ) T2: Supraglotis o subglotis sin fijar las cuerdas T3: Confinado a la laringe con fijación vocal

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Invasión del Cartílago Tiroideo

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Presentation Transcript

  1. 1 Invasión del Cartílago Tiroideo en Carcinoma Laríngeo : CRITERIOS DIAGNÓSTICOS en TC

  2. 2 T1:Limitado a cuerdas +/-comisuras anterior y posterior (con movilidad de cuerdas normal) T2:Supraglotis o subglotis sin fijar las cuerdas T3: Confinado a la laringe con fijación vocal T4:Invasión del cartílago o extensión extralaringea Estadiaje del Ca. Laringe GLOTIS T1: Confinado a una zona de supraglótis T2: Varias zonas de supraglótis o extensión a glótis (pudiendo alterar movilidad de cuerdas sin paralizarlas) T3: Limitado a laringe con fijación vocal T4:Atraviesa el cartílago o extensión extralaringea Supraglotis T1: Limitado a subglótis T2: Extendido a glótis con movilidad de cuerdas normal T3: Limitado a la laringa con fijación vocal T4:Invasión más allá del cricoides o cartílago tiroides con diseminación extralaríngea Subglotis

  3. Cirugía radical:Laringuectomía Total (LT)… • Se pierde la fonación • Oncológicamente más segura. • INDICACIONES: • Ca.Gloticos,supraglóticos o subglóticos • T3 y T4 y transglóticos • Cirugía funcional: • Glóticos:Cordectomía,Laringotomía fronto-vertical…. • Supraglóticos:Laringuectomía horizontal supraglótica (LHS)…. • Conservación de la voz • Oncológicamente muy insegura • INDICACIONES: • T1 y T2 3 TTO Quirúrgico en Ca. de Laringe

  4. 4 Normal Tumor con Extensión extralaríngea Erosión y Lisis Tumor adyacente a cartílago no osificado Contorno irregular Esclerosis Esquema de los Criterios Diagnósticos en TC Becker M et al. Radiology 1997

  5. 5 Lisis y Extensión extralaríngea 11 Casos de Ca. Laríngeo : Estadiaje Prequirúrgico T4 Caso 1 Ca.Transglótico coninvasión del cartílago tiroides. Estadiaje Prequirúrgico T4N2M0 TTO:Laringuectomía Total (LT) V.Cervical Radical dcha (VCR) V.Cervical Funcional izq. (VCF)

  6. 6 Lisis y Extensión extralaríngea Caso 2 Ca.Transglótico con invasión de cartílago tiroides Estadiaje prequirúrgico T4N1M0. TTO: LT + VCF bilateral

  7. 7 LISIS Caso 3 Ca. Glótico dcho con afectación de espacio paralaríngeo, invasión de cartílago tiroidesy extensión subglótica. Estadió prequirúgico T4N0M0. TTO: LT+VCF dcho.

  8. 8 Lisis y Extensión extralaríngea Caso 4 Ca.Glótico con afectación de bandas ventriculares y comisura anterior. Invasión cartilago tiroideo. Estadío prequirúrgico T4N0M0. TTO: LT + VCF bilateral

  9. 9 EROSIÓN Caso 5 Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventrículares, Sin afectar a c.vocales verdaderas. Infiltración de Cartílago Tiroideo (T4N0M0). TTO: LT + VCF

  10. 10 Extensión Extralaríngea Caso 6 Fig 24 Ca. Supraglotico con extensión a Glótis . Infiltración de Cartilago Tiroideo.T4N2M0. TTO: LT+ VCR dcha+VCF izq.

  11. 11 Erosion y Lisis Caso 7 Ca supraglótico con extensión glótica einvasión cartilago tiroides T4N0M0. TTO: LT+VCF bilateral.

  12. 12 Caso 8 Erosión y Lisis Ca. Supraglotico que afecta a bandas ventriculares einvadecartílago tiroides.T4N0M0. TTO: LT + VCF bilateral

  13. 13 LISIS Caso 9 Ca. Trasglótico coninvasión cartilago tiroideo.T4N0M0. TTO: LT+ VCF bilateral.

  14. 14 Caso 10 LISIS Ca. supraglótico ( Seno piriforme con extensión a bandas ventriculares)Invade cartílago tiroideo.T4N2M0. TTO: LT+VCR izq + VCF dcho.

  15. 15 EROSIÓN Caso 11 Ca. Supraglótico con invasión de cartílago tiroides. Estadiaje Prequirúrgico T4N0M0 TT0: LT+VCF bilateral

  16. Esclerosis y Contorno Irregular 7 Casos de Ca. Laríngeo: Estadiaje PreQ. T3 y T2. PostQ. T4 16 Caso 12 Ca. Supraglótico con extensión a glotis (afecta comisura anterior). Estadiaje PrequirúrgicoT3N1M0 TTO: LT + VCF bilateral. Anatomía Patológica (AP):Infiltración del cartílago tiroideo.

  17. 17 Esclerosis y Contorno irregular Caso 13 Paciente con Ca.Subglótico tratado con RT hace once años. Recidiva a nivel Glótico. Estadiaje Prequirúrgico. T3N0M0 TT0: LT + VCF bilateral. AP:Infiltración del cartílago Tiorideoy aritenoides izquierdo.

  18. Esclerosis 18 Caso 14 Ca. Glótico( Cuerda vocal izquierda con afectación E.Paraglótico) Etadiaje prequirúrgico T3N1M0. TTO: LT + VCF izq. AP:Infiltración del Cartílago Tiroideo.

  19. Esclerosis y Contorno Irregular 19 Caso 15 Ca. Glotico izquierdo con afectación de espacio paraglótico Estadiaje prequirúrgico T3N0M0 TTO: LT+ VCF izq. AP: Infiltración del cartílago tiroideo

  20. 20 Esclerosis y Contorno irregular Caso 16 Ca. Supraglótica con extensión a Glotis (comisura ant. y E.Paraglótico) Estadiaje Prequirúrica: T3 No Mo. TTO: LT+ VCF bilateral. AP: Infilatración del Cartílago Tiroides

  21. 21 Caso 17 Contorno Irregular Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventriculares. Estadiaje Prequirúrgico T2N2M0. TTO: Laringuectomía Horizontal Supraglótica ( LHS)+ VCR dcho+ VCF izq. AP:Infiltración de cartílago tiroideo en su porción cefálica

  22. Esclerosis y Contorno irregular * * Ca.Supraglótico con extensión a banda ventricular izquierda Estadiaje Prequirúrgico:T2N1M0TTO: LHS+VCFB Anatomía Patológica:invade cartílago tiroideo 22 Caso 18

  23. FIN

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