"Fortalecimiento de la Respuesta Nacional para la Protección y Promoción de la salud en Malaria, Tuberculosis y VI

1. "Fortalecimiento de la Respuesta Nacional para la Protección y Promoción de la salud en Malaria, Tuberculosis y VIH/SIDA" Propuesta de la República de Honduras para el Fondo Global Dr. Rolando Pinel

2. Datos Generales de Honduras Con aproximadamente 6.5 millones de personas para el 2001 Honduras es el segundo país en tamaño de Centro América Según el Ultimo Reporte de Desarrollo del Banco Mundial Honduras es catalogada como un país exportador de productos primarios, de bajo ingreso, y severamente endeudado

3. Situación de la Malaria en Honduras Honduras ocupa el segundo lugar de reporte de malaria en Centro América En el año 2000, los países de Meso América reportaron un total de 125,198 casos de malaria, de los cuales 35,125 (28%) fueron reportados por Honduras 2000 “Hacer Retroceder la Malaria” 11 Áreas 58 Municipios 30% Población 77% Casos Malaria 94% Casos P. falciparum

4. Situación de la Tuberculosis Honduras está considerada como un país de alta incidencia de Tuberculosis Reporta 38% de los casos en CA Honduras reporta 4,500 casos / año con una incidencia esperada de 1 caso por 1000 habitantes La alta incidencia de VIH/SIDA y la presencia de multidrogo- resistencia hace que el control de la tuberculosis sea prioritario 4 Regiones de Salud 80 Municipios 52% Población 64% Tuberculosis

5. Situación del VIH/SIDA Con cerca de 13,000 casos de SIDA reportados para finales del 2001, Honduras: Ocupa el quinto lugar de casos acumulados en América Una de las tasas mas altas IA del Continente 60% de los casos de Centro América 78% Casos Transmisión Heterosexual 15% Casos Transmisión Homosexual-Bisexual 6% Transmisión Vertical 1% Transmisión Transfusión

6. Situación del VIH/SIDA 39 Municipios Tasa IA  149 / 100,000 hab. 49% Población 75% Casos de SIDA

7. Situación del VIH/SIDA Los casos reportados se dividen de forma igual entre hombres y mujeres (H:M 1.1) Un 80% de los casos de SIDA ocurren en la PEA (15-49) Prevalencias de VIH MECP Tegucigalpa 1% MECP Valle de Sula 3%-4% TCS, HSH, PPL 8%-10% Garífunas 8%-14%

8. Municipios Incluidos en el Proyecto Fondo Global Malaria/Tuberculosis/VIH Tub VIH Mal Mal/Tub Tub/VIH Mal/VIH Malaria/Tuberculosis/VIH

10. Factores Principales que inciden en la alta problemática de Malaria, Tuberculosis y VIH/SIDA en Honduras Vulnerabilidad ecológica, económica y social La escasez de recursos económicos del país El predominio de un enfoque biomédico en el abordaje Un pobre promoción y defensoría de los derechos humanos Escasa coordinación intersectorial e interinstitucional Patrones culturales caracterizados por el machismo y la inequidad de género

11. Enfoque de la propuesta En el marco de intervenciones costo-efectivas y técnicamente recomendadas a nivel mundial, esta propuesta pretende potenciar una respuesta nacional participativa y descentralizada en el abordaje del VIH/SIDA, la Tuberculosis y la Malaria

12. Ejes Fundamentales del Proyecto Descentralización y el empoderamiento de los gobiernos locales La cooperación inter-institucional y la inclusión de otros sectores de la sociedad hondureña La promoción y defensoría de los derechos humanos de las personas afectadas La implementación de un plan en información, educación, y comunicación sostenido, basado en evidencia, con énfasis en los grupos mas afectados o más vulnerables a los tres problemas

13. Beneficiarios directos del proyecto 1.8 millones de hondureños que viven en los 58 municipios de mayor malaria del país 3.5 millones de hondureños que viven en los 80 municipios de mayor incidencia de Tuberculosis 1.2 millón de hondureños que viven en los 39 municipios que concentran la epidemia de VIH/SIDA

14. Monto Solicitado Para El Proyecto (US $)

15. El presupuesto global en su totalidad será ejecutado en un 48% por instituciones estatales y un 52 % por sociedad civil organizada , sector privado y ONGs

16. Objetivos generales • Contribuir a la disminución de la incidencia del VIH en un 25% en grupos vulnerables de la población Hondureña • Disminuir la incidencia de malaria en un 50% en las 11 Areas de Salud con mayor Malaria en Honduras • Disminuir la incidencia anual de casos de Tuberculosis en Honduras en un 25%.

17. Componente VIH/SIDA Promoción y protección de la salud para la adopción de conductas saludables que disminuyan el riesgo de infección por VIH en poblaciones vulnerables. Atención integral a las personas que viven con VIH/SIDA y sus afectados Promoción y defensa de los derechos humanos para todas las personas que viven con VIH SIDA y los grupos vulnerables

18. Componente Malaria Implementar un modelo eco-sistémico de abordaje de la Malaria con medidas de control integral Expandir las la estrategia de Hacer Retroceder la malaria en las municipalidades mas afectadas del país Fortalecer la vigilancia epidemiológica y entomológica

19. Componente Tuberculosis Ampliar la Implementacion de la estrategia TAES/DOTS y promover la participación comunitaria a través de la incorporación de los gobiernos locales Implementar la estrategia TAES/DOTS – PLUS Fortalecer la capacidad institucional del sector salud en la implementación de la estrategia TAES/DOTS a nivel comunitario.

20. MECANISMO DE COORDINACIÓN DE PAIS • Foro Nacional de SIDA • Instituciones estatales • Representantes de la sociedad civil organizada • Representantes de las PVVS • Organismos de cooperación Multi-Bilaterales

21. Mecanismo de Coordinacion de Pais • Foro Ampliado Nacional de lucha contra el VIH/SIDA, Tuberculosi y Malaria • El FNA-VTM fue instalado oficialmente el 4 de marzo del 2002 Conformado por: • La Comisión Nacional de SIDA (CONASIDA), creada en 1999 en el marco de la Ley Especial de VIH/SIDA • Foro Nacional de SIDA • Grupos Municipales de Apoyo a la Malaria, funcionando desde 2001 • Comisión Nacional Alto a la Tuberculosis, creado en el 2001

22. Representacion de Poderes del Estado Sector Gubernamental: Salud, Educación, Interior, Seguridad, SOPTRAVI, FHIS, Fiscalía Organizaciones de personas afectadas Municipalidades Organizaciones obreras Empresa privada, ZIP IHSS Sector Religioso Organizaciones no Gubernamentales (ONG) trabajando en VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria Fuerzas Armadas Organización de Etnias y Grupos Indígenas Cruz Roja Hondureña Comisionado Hondureño de Derechos Humanos Instutuciones de Cooperación Externa Capitulos Regionales Paises cooperantes

23. Comité Ejecutivo ( Proceso) • Secretario de Salud Presidencia Miembros de la Sociedad civil organizada (3) Gobierno Central (3) Agencias de cooperacion externa (3) Representante de los Capitulos regionales

24. Las funciones y las responsabilidades principales del MCP • Apoyar los procesos de planificación estratégica nacional para cada uno de los Componentes • Monitorear y evaluar el proyecto a través del Equipo Técnico de Coordinación Nacional y otros mecanismos que se decidan • Servir de enlace con otros sectores, agencias y proyectosGestionar y movilizar recursos que complementen el proyecto

25. Las funciones y las responsabilidades principales del MCP • Facilitar los procesos de intercambio, flujo y divulgación de la información • Aprobar informes periódicos de ejecución técnica y financiera de los niveles local, regional y nacional • Presentar informes periódicos de ejecución técnica y financiera al Fondo Mundial

26. El Equipo Técnico de Coordinación Nacional • Algunas de las actividades esenciales en este período incluyen: • Reglamentación • Elaboración los Planes Operativos • Actualización de los Planes Estratégicos de cada Componente • Especificaciones técnicas de los servicios y de las compras de equipo e insumos

27. Mecanismo de Coordinación de Pais Organismos de Cooperación Multilaterales y Bilaterales Unidad Técnica Ejecutora Proyecto Unidad de Admon Unidad de M&E Grupo Técnico Asesor Tuberculosis Malaria VIH/SIDA TAES-C Fort I TAES-P EcoS VE-I AT IN DH PS Implementación del Plan Estratégico Nacional por Socios Ejecutores: Sector Gubernamental, ONG, Gobiernos Locales, Sociedad Civil Organizada