Malos tratos- Abuso

1. Malos tratos- Abuso J.Tomas. Paidopsiquiatría. UAB. Vall d’Hebrón. BCN

2. ¿Cómo se comporta el niño si hay carencia o negligencia hacia él?, • Mendiga o roba alimentos • Suele estar cansado continuamente • No puede mantener la atención: • fatigabilidad, distractibilidad • Se duerme • Fácilmente dice que no se preocupan de él en casa Centre international de l’enfance (modificado)

3. ¿Y si hay violencia física cuál es su conducta? • Desconfianza en la relación con los adultos • Inestabilidad malestar e inquietud frente al llanto de otros niños • Conducta: • con agresividad o con reacciones de ausencia (abstracción) • Temor o miedo frente a sus padres • Temor o miedo al llegar a casa • Dice que ha sido herido o le han hecho daño sus padres • Manifiesta gran ansiedad en actividades normales como puede ser: el cambio de pañales Centre international de l’enfance (modificado

4. Frente el maltrato psicológico (crueldad) aparecerán conductas como: • Trastornos del comportamiento: • tics, hábitos destructivos, oposicionismo, negativismo, mala adaptación social, etc. • Trast. de adaptación: • Trast. del sueño, inhibición del juego • Trastornos de expresión ansiosa: • reacciones histeroides, obsesivas, compulsivas, fóbicas o hipocondríacas • Conductas ansioso depresivas: • pasividad, abulia, sumisión. Agresividad, irritabilidad, exigencia • Conducta muy adultizada o infantilizada • Retardo del desarrollo mental y o afectivo Centre international de l’enfance (modificado

5. ¿Que ocurrirá cuando ha habido una violencia sexual? • Poco interés en participar en actividades físicas • Actitud ausente extraña (conducta claramente anormal) (Hill) • Conductas, expresiones y conceptos sexuales sofisticados o inhabituales • Mala relación con sus compañeros • Dice que ha sufrido una agresión sexual por tal persona • (a veces por miedo no lo dice o lo dice mas tarde) Centre international de l’enfance (modificado

6. ¿Cómo suelen ser los padres maltratantes? • Conductualmente, suelen presentar: • Aislamiento de sus familiares y amigos • Escasa comunicación y estimulación con y hacia los niños • Predominio de la interacción afectiva negativa con los familiares (intolerancia) • Método muy disciplinario ante las transgresiones infantiles: • conductas intrusivas e inconsistentes; • rígidos y dominadores; • impulsivos; • experiencias de dificultades maritales Wolfe. Pedreira. (Modificado)

7. Padres maltratantes... • En lo cognitivo-emocional generalmente: • Se describen como estresados e infelices • Son poco flexibles y adaptables • La conducta infantil es percibida como estresante: • baja tolerancia a la frustración; • gran reactividad emotiva a la provocación infantil; • incapacidad de percibir las necesidades del niño • Reprimen el afecto en la interacción entre ellos y el niño • Dificultad para expresar la angustia • Uso de castigo físico para defender derechos • Déficit en la autoestima Wolfe. Pedreira. (Modificado)

8. Tipología parental según Wolfe • Antisocial • Compulsivos • Dependientes • Con crisis de rol o de identidad • Impulsivos / inestables • Enfermos mentales

9. Tipología parental (Wolfe) • A) Predominio de rasgos antisociales • Conducta básica: • Frustrados, negligentes. Impulsivos, extrovertidos • Escasa tolerancia hacia el niño • Prevalencia: +/- 28 % • Pronóstico: • moderado • Maltrato: incontrolable • Tratamiento parental: • canalizar la hostilidad, • aprendizaje del control de impulsos

10. Tipología parental (Wolfe) • B) Predominio de rasgos compulsivos • Conducta básica: • Baja calidez afectiva; • escasas expectativas; • bajo nivel cultural, • niño con deficiencia. • Prevalencia: +/- 6% • Pronóstico: Bueno • Maltrato: Controlable • Tratamiento parental: • Dar expectativas realistas sobre el niño; • evitar la disciplina punitiva.

11. Tipología parental (Wolfe) • C) Predominio de rasgos dependientes • Conducta básica: • Inmaduros • Con tendencia al intercambio de roles • Se identifican en el niño • Prevalencia: +/- 38% • Pronóstico: Severo • Maltrato: Incontrolable, agudo y severo • Tratamiento Parental: Psicoterapia • Ayuda domiciliaria • Búsqueda para realizar intercambio fácil afectivo

12. Tipología parental (Wolfe) • D) Predominio con rasgos de crisis de rol y/o de identidad • Conducta básica: • Angustia difusa • Inadecuación social; • Trabajo o rol de baja consideración • Prevalencia: +/- 8% • Pronóstico: Bueno • Maltrato: Controlable, agudo y severo • Tratamiento parental: • Control de impulsos, • Apoyo para el manejo del niño y de la casa, • ayuda a domicilio

13. Tipología parental (Wolfe) • E) Predominio en rasgos impulsivos-inestables • Conducta básica: • Conflictos maritales • Trastornos de conducta social, aislamiento • Desorden. Personalidad explosiva • Prevalencia: +/- 4% • Pronóstico: Bueno • Maltrato: Controlable, agudo y severo • Tratamiento parental: • Terapia familiar • Terapia de pareja • Control de los impulsos

14. Tipología parental (Wolfe) • F) Predominio de trastorno mental • Conducta básica: • No predecible, suspicaces • Trastornos: • Borderline, psicótico, sádico, • masoquista, retraso mental • Prevalencia: +/- 16% • Pronóstico: Bastante grave • Maltrato: Incontrolable • Tratamiento parental: • El de la afección de base • Apoyo social y en domicilio • Es frecuente el abandono del tratamiento

15. Factores desestabilizantes Escasa preparación de los padres Bajo control de feedback, de predecibilidad Acontecimientos vitales estresantes Factores de compensación Pareja como soporte Estabilidad socioeconómica Éxito en trabajo, escuela Modelo y soporte social Malos tratos en la infancia: Modelo transicional:Estadio IReducida tolerancia al estrés y desinhibición de agresión

16. Factores desestabilizantes Respuesta emocional condicionada Fuentes de angustia y agresión Valoración excesiva de amenaza Factores de compensación Mejoría de la conducta infantil Programas comunitarios y/o para padres Uso adecuado de recursos Malos tratos en la infancia: Modelo transicional:Estadio IIDeficiente manejo de la provocación infantil: Crisis aguda

17. Factores desestabilizantes Habituación de los niños a los castigos físicos Incremento de problemas de conducta en los niños Factores de compensación Falta de satisfacción parental en los castigos físicos Respuesta infantil positiva a métodos no coercitivos Moderación en los servicios de asistencia Malos tratos en la infancia: Modelo transicional:Estadio IIIPatrones habituales de respuesta y agresión con los miembros familiares

18. Tratamiento preventivo • Mejorar las dificultades individuales: • la posibilidad de autoayuda • la salud física o psíquica • la aceptación de la conducta infantil • la receptividad a las necesidades infantiles • Mejorar los conflictos familiares: • Establecer interacciones positivas intra- y extrafamiliar • Mejorar la problemática socio-económica: (nivel educativo, paro, etc.) • Mejorar la problemática socio-cultural: • actitudes educativas y sistemáticas estimulativas