Les rencontres des cliniques psychiatriques privées

1. Les rencontres des cliniques psychiatriques privées Les enseignements des études nationales de coûts Sandrine BILLET Responsable Pôle Economique FHP Lyon - 4 avril 2008

2. Principes méthodologiques • Deux angles d’approches : • Coûts historiques • Coûts standards Coûts historiques = reflet de la situation actuelle de l’établissement Or, si la politique tarifaire est fondée sur les coûts historique, plusieurs risques : Lyon - 4 avril 2008

3. Principes méthodologiques • Décourager la diffusion de l’innovation et être un frein à l’amélioration de la qualité de la prise en charge (recrutement personnels supplémentaires type psychologue, assistante sociale, ergothérapeute …) • Induire un déséquilibre financier avec la nécessité de trouver un point d’équilibre par le biais de recettes annexes Lyon - 4 avril 2008

4. Principes méthodologiques L’enjeu est de définir le juste « prix » : • coûts standards et prospectifs Qui permet d’être un incitatif à l’amélioration de la qualité et de reconnaître les besoins réels des établissements. Lyon - 4 avril 2008

5. Etudes de coûts internes / ENCC : quelles différences ? • Etudes de coûts internes : Objectiver la non adéquation des tarifs • ENCC (DHOS) : Améliorer les classifications Eclairer la politique tarifaire Permettre les comparaisons de coûts entre secteurs et donc favoriser la convergence Lyon - 4 avril 2008

6. T2A et ENCC • ENCC en MCO : Résultats en avril 2008 qui permettront d’« éclairer » l’échelle des tarifs des GHS • En cours d’élaboration méthodologique en SSR : Enjeux : la mise en place de la T2A afin de réviser la classification PMSI pour le compartiment Activité et de fonder l’échelle tarifaire Lyon - 4 avril 2008

7. L’exemple de l’obstétrique • L’étude de coût interne réalisé sur l’accouchement a mis en évidence un déficit de 500€ par séjour. Ainsi qu’un différentiel très important avec le secteur public (plus de 25% honoraires inclus). Or, c’est une activité facilement « standardisable » donc comparable Lyon - 4 avril 2008

8. L’exemple de l’obstétrique • Résultats : obtention d’une revalorisation des tarifs du secteur privé sur 3 ans Et cette année par le biais d’une enveloppe de convergence rendue possible du fait d’une enveloppe commune de financement public/privé Lyon - 4 avril 2008

9. Les enjeux à venir pour la psychiatrie • La mise en place de la VAP : • Une unité de mesure de l’activité commune aux deux secteurs • Une nouvelle tarification fondée sur une ENCC • Une enveloppe commune de financement avec le secteur public ? Lyon - 4 avril 2008