Centre Régional de soins Psychiatriques « Les Marronniers »

1. Centre Régional de soins Psychiatriques« Les Marronniers » EDS CHS MSP

2. MSP « La Traversée » • Anémones 1 - 45 lits • Anémones 2 - 30 lits • Chênes - 45 lits Dont - Circuits de soins internés 25 lits - Circuit de soins AICS 12 lits - MSP orthopédagogique 30 lits En 2012 4 Unités de 30 résidents

3. 3 Axes de réorganisation • Procédures d’admissions, • Accueil et séjour, types d’accompagnement • Travail avec le réseau • Création d’un réseau de MSP, à élargir secondairement aux IHP (Fonction V de l’article 107)

4. Procédures d’admission • Les demandes en liste d’attente; • Les demandes traitées de septembre 2010 à décembre 2010; • Les demandes à partir du 1er janvier 2011.

5. Les demandes d’admission en liste d’attente actuellement • Seront rencontrés par le Dr Voituron avec une représentation des équipes et une assistante sociale; • Evaluation de l’adéquation du profil du futur résident avec les projets en cours d’actualisation pour les unités; • Une semaine d’essai - 2 semaines éventuellement - suivie d’une évaluation sera organisée; • Si la semaine d’essai est concluante, un mois d’essai avec une nouvelle évaluation et ensuite admission. Si tout est concluant.

6. Demandes d’admission entre septembre et décembre 2010 • Mise en place progressive des critères d’admission et d’exclusion; • Organisation systématique d’une semaine d’essai suivie d’un mois d’essai; • Orientation vers les unités en fonction des profils de celles-ci.

7. Critères d’admission Trois volets, actuellement : • Médical, • Nursing et paramédical. • Social, On introduit le 4e volet: le projet du résident

8. Critères Légaux  La maison de soins psychiatriques est destinée: • 1° aux personnes présentant un trouble psychique chronique stabilisé, étant entendu qu’elles: - ne requièrent pas de traitement hospitalier; - n’entrent pas en ligne de compte pour une admission en maison de repos et de soins étant donné leur état psychique; - n’entrent pas en ligne de compte pour l’habitation protégée; - ne nécessitent pas une surveillance psychiatrique non interrompue; - nécessitent un accompagnement continu.

9. Critères Légaux (suite) • 2° aux handicapés mentaux étant entendu qu’ils: - ne requièrent pas de traitement hospitalier; - n’entrent pas en ligne de compte pour l’habitation protégée; - n’entrent pas en ligne de compte pour une admission dans une institution médico-pédagogique; - ne nécessitent pas une surveillance psychiatrique non interrompu; - nécessitent un accompagnement continu.

10. Objectifs/procédures d’admission • Rappel des objectifs fondamentaux des MSP: - Mettre à disposition des patients hospitalisés un lieu de vie « Maison de soins »; - Maintien des acquis obtenus dans les unités de soins hospitaliers; - Elaboration d’un projet de réhabilitation sociale interne à la MSP. - Circuit de soins internés (25 médium risk); - Circuit de soins AICS (12); • Visibilité de la liste d’attente; • Motivation des refus, des inscriptions en liste d’attente; • Orientation en fonction de la définition des unités; • Amélioration de la réactivité/départs (anticipation)

11. Mise en place de la nouvelle procédure au 01.01.2011 Demande d’admission à la MSP « La Traversée »: On identifie le patient/résident, On identifie le porteur institutionnel de la demande d’admission C’est le plus souvent une équipe: • d’un hôpital psychiatrique (CHS « Les Marronniers » et autres HP), • de l’EDS « Les Marronniers » et Paifve • d’une IHP, • d’une autre MSP

12. Des 3 pôles de l’équipe demanderesse, on distingue: • Le pôle médical, • Le pôle nursing et paramédical, • Le pôle social.

13. Pour entamer la démarche d’admission, on fournira un dossier d’admission puis on demandera de façon succeinte et claire: • Un rapport psychiatrique, • Un rapport nursing et paramédical, • Un rapport social.

14. Le rapport psychiatrique doit faire état : - du diagnostic DSM IV - Axe I – II – III - GAF et doit mentionner que la pathologie psychiatrique est stabilisée sur tous les axes Critères d’exclusion • Age: < 30 ans > 60 ans (65 ans) • Pathologies somatiques invalidantes • Pathologies incompatibles avec une vie communautaire • Axe II Retard mental sévère Troubles de la personnalité invalidants

15. Un rapport nursing et paramédical faisant état du : • Niveau d’autonomie, • Niveau relationnel, • Bilan de compliance. Une attention particulière et portée sur la CONTINUITÉ du modèle de prise en charge dans l’unité d’origine. Pour ce faire, une rencontre a lieu avant l’admission entre les équipes infirmières d’origine et de la MSP.

16. Le rapport social n’est pas modifié par rapport à ce qui existe actuellement à savoir: Avoir la capacité à payer le montant des indemnités journalières par un revenu provenant d’une: • Mutuelle, • Allocation d’invalidité, • Allocation handicapés, • Pension de retraite, • Si nécessaire, engagement du CPAS, • Via l’Art. 14 (8 en principe)

17. Se rajoute à ces documents, les projets du patient/résident à savoir: • Sa volonté d’intégrer une structure de vie résidentielle et communautaire, • Son réseau socio-familial actuel: • Avec sa famille fondée et/ou d’origine, • Lien et qualité du lien avec le service d’origine (durée du séjour notamment); • Avec les autres résidents, • Avec des structures extérieures (formation etc…). • S’il y en a, les perspectives d’avenir au-delà de la MSP: • Retour en famille, • IHP, • MR ou MRS, • Mise en autonomie; • Autres:…………….

18. Demande identifiée • Psychiatrique, • Nursing et paramédical, • Social, • Projet patient Schéma de procédure Pré-dossier Réunion de coordination MSP Courrier demandeur • Avec le Psychiatre, • l’infirmier chef de l’unité concernée • le référent, • Mme S. Jadot, AS responsable des admissions VISITE DE LA MSP courrier Rencontre Dossier complet Dossier complet Courrier timing Rencontre équipes infirmières avec patient/résident Essai 8 jours, 15 jours, 1 mois Courrier confirmation ADMISSION

19. Proposition de travail MSP – CHS –EDS Organisation des rencontres infirmières: • Contenu, • Personnes présentes • Organisation pratique, • Formation?

20. Origine actuelle des résidents En date du 22 octobre 2010, sont présents en MSP: • 48 résidents provenant de Défense Sociale • 63 résidents provenant du CHS • 7 résidents venant de l’extérieur du CRP.