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Conseil Général des A.M. direction de la Santé et des Solidarités DSS

Conseil Général des A.M. direction de la Santé et des Solidarités DSS. CDAG. DEPISTAGE ANONYME ET GRATUIT DU VIH ET DES HEPATITES B ET C; DISPENSAIRE PRINCIPAL ET ANTENNES NICE CANNES et ANTIBES GRASSE 2 MAISONS D ’ARRET . BUTS. TESTER ET INFORMER EVITER le dépistage obligatoire

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Conseil Général des A.M. direction de la Santé et des Solidarités DSS

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Presentation Transcript

  1. Conseil Général des A.M.direction de la Santé et des SolidaritésDSS

  2. CDAG • DEPISTAGE ANONYME ET GRATUIT DU VIH ET DES HEPATITES B ET C; • DISPENSAIRE PRINCIPAL ET ANTENNES • NICE • CANNES et ANTIBES • GRASSE • 2 MAISONS D ’ARRET

  3. BUTS • TESTER ET INFORMER • EVITER • le dépistage obligatoire • le dépistage à l ’insu du patient

  4. tests • ANONYME • Numéros sur étiquettes • Carton remis au patient • Tube de sang • Fiche d ’accueil • Registre des statistiques • Pendant 5 ans

  5. dépistage vih – hepatitessujet asymptomatique • RISQUE AVERE • EXPOSITION AU SANG • EXPOSITION SEXUELLE • CONSULTATION POUR ORIENTATION • ABSENCE DE RISQUE ? • COUPLES • PROBLEMES DE SANTE

  6. TESTS VIH • DELAI DE SIX SEMAINES post exposition • MAIS TOUJOURS DES EXCEPTIONS • A EVALUER AU COURS DE LA CONSULTATION • MAXI --- TROIS MOIS

  7. LES TESTS VIH • ELISA CLASSIQUE 2 TECHNIQUES HIV1 ET HIV2 • TEST COMBINE : COMPREND L ’AgP24, test précoce entre le 15° et le 20° Jour et le test ELISA CLASSIQUE • TEST DE CONFIRMATION WESTERN BLOT • OBLIGATOIRE SI LE PREMIER TEST EST POSITIF OU DOUTEUX • PCR OU CHARGE VIRALE POSSIBLE EN DEPISTAGE SELON LES CIRCONSTANCES

  8. HEPATITE B • FAIRE L ’ANTIGENEMIE HB S • LES ANTICORPS AUSSI • POUR LES SUJETS VACCINES • POUR LES SUJETS AYANT EU UNE HEPATITE B GUERIE • AC Anti-HBs guérison ou vaccin • AC anti-HBc guérison

  9. HEPATITE C • TEST ELISA • DEPISTAGE SELON CRITERES ETABLIS PAR ANAES EN 2001 AU COURS D ’UNE CONSULTATION MEDICALE • NON IST • RESULTAT POSITIF : CONFIRMATION OBLIGATOIRE • ORIENTATION POUR BILAN ET TRAITEMENT

  10. ENJEUX • DECOUVERTE PRECOCE POUR UN SUIVI ET/ OU UN TRAITEMENT AVANT LES COMPLICATIONS • EVITER LES RISQUES DE TRANSMISSION

  11. TRAVAIL EN RESEAU • CONSEIL GENERAL • DDASS • HOPITAUX • EDUCATION NATIONALE • ASSOCIATIONS • EMIPS Equipe mobile d ’Information et de Prévention du SIDA • Sida Info Service 0800 840 800 • SPRS • CRIPS • MDM

  12. I.S.T. • Action départementale depuis 1985 • CONSEIL GENERAL DES ALPES MARITIMES • Direction de la Santé et des Solidarités DSS • Actions de Santé en Faveur des adultes ASFA • Lutte Antivénérienne LAV • NOUVEAUTE : CIDDIST ( 2006) Centre d ’information de dépistage et de diagnostic des IST • CDAG-CIDDIST

  13. IST • CONTRÔLE • EDUCATION SUR REDUCTION DES RISQUES • DEPISTAGE • DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES SUJETS ATTEINTS • SUIVI ET TRAITEMENT DES PARTENAIRES SI POSSIBLE • VACCINATION CONTRE L ’HEPATITE B

  14. IST • CONSULTATION MEDICALE • D.-VENEREOLOGIE • interrogatoire, examen, conseils, laboratoire • traitements : CLASSIQUE • MINUTE POUR OBSERVANCE • Une IST peut en cacher une autre • SIGNIFICATION D ’UNE IST • EVENEMENT SENTINELLE • PROBLEME DE CONTRACEPTION ASSOCIE • INFECTION A VIH

  15. IST • DISPENSAIRES ANTI VENERIENS • DEPISTAGE ET TRAITEMENTS GRATUITS • anonymat • SUIVI • EQUIPE : MEDECIN, INFIRMIERE, ASSISTANTE SOCIALE, PSYCHOLOGUE • LABORATOIRE • ROLE IMPORTANT • CONTACT FREQUENT

  16. IST ULCERATIONS • HERPES GENITAL • DOULEUR ET VESICULES GROUPEES • RECIDIVE AU MEME ENDROIT :HERPES RECURRENT • PROBLEME :FEMME ENCEINTE- • TRAITEMENT VALACYCLOVIR • SYPHILIS • CHANCRE PRIMAIRE • ERUPTION CUTANEO MUQUEUSE • PROBLEME : RECRUDESCENCE, VIH ASSOCIE • TRAITEMENT: EXTENCILLINE

  17. ISTULCERATIONS • CHANCRE MOU • MALADIE DE NICOLAS FAVRE ou lymphogranulomatose vénérienne • recrudescence signalée en Europe

  18. ISTECOULEMENT GENITAL • URETRITE ET CERVICITE • ECOULEMENT PURULENT ABONDANT AVEC OU SANS BRULURES • GONOCOCCIE OU BLENORRAGIE • ECOULEMENT PEU ABONDANT AVEC BRULURES • CHLAMYDIA TRACHOMATIS • MYCOPLASMES • COMPLICATIONS • STERILITE • INFLAMMATION PELVIENNE • SEPTICEMIE • ECOULEMENT VAGINAL • TRICHOMONAS, GARDNERELLA, CANDIDA ALBICANS

  19. HERPES GENITAL

  20. SYPHILIS 2

  21. IST • HPV = HUMAN PAPILLOMA VIRUS • CONDYLOMES OU CRETES DE COQ • VERRUES PLUS OU MOINS VISIBLES • CANCERS DU COL ASSOCIES • VACCIN GARDASIL • HEPATITE VIRALE B • VACCINATION • IST ET TUBE DIGESTIF • SELON LE RAPPORT : ORIENTER LES PRELEVEMENTS • GORGE ET ANAL POUR GONOCOQUE, SYPHILIS, etc • LGV : rare

  22. IST MINEURES • GALE • MORPIONS • MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

  23. IST • SITUATIONS PARTICULIERES • FEMMES ENCEINTES : GRAVITE POUR LA MERE ET L ’ENFANT • VIOL : BILAN INITIAL COMPLET ET REPETE • MINEURS : PARENT OU TUTEUR : SECRET • USAGERS DE DROGUES • PROSTITUEES

  24. CONDYLOMES

  25. IST • ROLE DU SEXE ORAL • PEUR DU SIDA • NON PROTEGE (< 5%)

  26. IST • PREVENTION • VACCINATION CONTRE VHB • nourrissons, enfants,adolescents, personnes exposées • VACCINATION ANTI HPV • PRESERVATIFS MASCULINS / FEMININS • EDUCATION A LA SANTE ET A LA SEXUALITE • POPULATIONS CIBLES

  27. MERCI DE VOTRE ATTENTION

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