1 / 31

Spastisk lammelse Cerebral parese

Spastisk lammelse Cerebral parese. Hvad kan vi med kniven? Niels Wisbech Pedersen Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling. Hvad er status og hvad kan vi forvente os i forhold til kirurgisk behandling af mennesker med CP?. CP kirurger i Danmark er børneortopæder.

edric
Download Presentation

Spastisk lammelse Cerebral parese

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Spastisk lammelseCerebral parese Hvad kan vi med kniven? Niels Wisbech Pedersen Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling

  2. Hvad er status og hvad kan vi forvente os i forhold til kirurgisk behandling af mennesker med CP? • CP kirurger i Danmark er børneortopæder

  3. Hvad er status og hvad kan vi forvente os i forhold til kirurgisk behandling af mennesker med CP? • CP kirurger i Danmark er børneortopæder • Mere specialiserede

  4. Hvad er status og hvad kan vi forvente os i forhold til kirurgisk behandling af mennesker med CP? • CP kirurger i Danmark er børneortopæder • Mere specialiserede • Blevet bedre til at stille indikationer

  5. Hvad er status og hvad kan vi forvente os i forhold til kirurgisk behandling af mennesker med CP? • CP kirurger i Danmark er børneortopæder • Mere specialiserede • Blevet bedre til at stille indikationer • Blevet bedre til at behandle smerter efter operationen

  6. Hvad er status og hvad kan vi forvente os i forhold til kirurgisk behandling af mennesker med CP? • CP kirurger i Danmark er børneortopæder • Mere specialiserede • Blevet bedre til at stille indikationer • Blevet bedre til at behandle smerter efter operationen • Arbejder i teams Barn og forældre Ergo/fysioterapeut Neuropædiater Børneortopæd

  7. Sværhedsgraden af CP GMFCS I-V 40 % 10 % 15 % 15 % 20 %

  8. Behandlingsmuligheder • Fysioterapi/ergoterapi • Udspænding • Muskelstyrke • Hjælpemidler • Skinner/ortoser • Spasticitetsdæmpning • Tabletter eller mikstur • Botolinum toxin-A • Rhizotomi/rygoperation • Baclofenpumpe • Ortopædkirurgi

  9. Evidens Højt specialiseret ortopædkirurgisk behandling Højt specialiseretfysioterapeutisk behandling

  10. Dynamisk – fikseret – fikseret i fejlstilling Skinne og Botolinum toxin-A Seneforlængelse Led-knogleoperation

  11. Undersøgelse af barnet med CP • Klinisk undersøgelse • Ledbevægelse langsomt og hurtigt • Selektiv muskelfunktion • Muskelstyrke • Muskelspænding • Røntgenundersøgelse (hofter, fødder, ryg) • Ganganalyse

  12. 6 år gammel dreng med spastisk CP GMFCS III

  13. 3 D – GanganalyseEn computermodel i 3 planer af de enkelte led/segmenters bevægelse i rummet under gangcyklus

  14. Timing Birthday surgery Multi level surgery

  15. CPOP.dk

  16. Signallys for ledbevægelighed Rødt =nedsat bevægelighed Gult =bevægeligheden bør følges tæt Grönt=bevægeligheden normal

  17. Cerebral pareseKirurgisk behandling • Ryg • Krumninger i ryggen Hofte • Muskelstramninger • Fremadvinklet eller stejl lårbenshals • Hofteskred • Knæ • Strækkemangel (hasemuskelstramning/ ledstramning) • Gang med stift knæ • Højtstående knæskal/manglende strækkekraft • Kalveknæ eller hjulben • Fod • Spidsfod • Udadvinklet fod • Platfod • Fejlstillet storetå

  18. Cerebral parese i armenKirurgisk behandling • Nedsat strækning albuen • Drejning af underarmen • Bøjning af håndleddet • Bøjning af fingre • Tommelen ligger ind i hulhånden 4

  19. Kirurgiske indgreb • Seneoverskæring • Seneforlængelse • Seneflytning • Løsning af ledkapsel • Knogleoperation • Stivgøring af led • Halv eller hel vækststandsning • Baclofenpumpe • Rhizotomi

  20. KOMPLIKATIONER • Infektion • Forsinket heling • Tryksår • Lungebetændelse • Spiseproblemer • Bristede forventninger!!!

  21. ALTID GENOPTRÆNING Bandage Ledstivhed Manglende støtte Svækkelse af muskler

  22. Seneforlængelse Muskel/seneoverskæring Forlængelse gennem stikmærker i huden Z – forlængelse af senen

  23. Halvsidig eller hel vækststandsning

  24. 5 år gammel dreng med diplegi GMGCS III Procentdelen af ledhovedet som er udenfor ledskålen 17,6/29,0 = 0,61 (61%) Loftet i hofteskålen vinklen = 36 gr

  25. 6 måneder efter bilateral variserende deroterende femurosteotomi, bilateral Dega osteotomi, adduktor- og psoastenotomi

  26. Tak for opmærksomheden

More Related