Pacient quirúrgic estada preoperatòria Ø

1. Pacient quirúrgic estada preoperatòria Ø • Dra. Carme Rulló Valls • Sotsdirectora Assistencial d’Acollida i Programació • Sra. Olga Membrado Boada • Cap Admissions Programa Quirúrgic i Secretaries 25 de novembre de 2011

2. Objectius • Disminuir Estada Pre operatòria i EM • No anular Intervencions Quirúrgiques per falta de llits • Ingressar tots els pacients el mateix dia de la intervenció quirúrgica • Establir el circuit de Proves creuades, prèvies al ingrés

3. Situació • Subtítol apartat (si escau) Mesures d’estalvi Tancament 36 llits

4. Mesures preses • Ingrés mateix dia IQ • Preparació de l’alta • Proves creuades prèvies a l’ingrés

5. Ingrés el mateix dia IQ • El pacient prèviament ha rebut informació del cirurgià, anestesiòleg i administratiu d’admissions: • En el moment d’inclusió en llista d’espera. Full informatiu. • 1er recordatori al pacient de les instruccions a seguir, primera trucada de pre- avis per intervenció, que habitualment es fa 5-6 dies previs. • 2on recordatori en la trucada de confirmació, 24 hores abans. • El pacient ingressa el mateix dia de la Intervenció Quirúrgica (IQ), a la unitat de Cirurgia Sense Ingrés (CSI), on la infermera li fa: • Acollida • Preparació del pacient.

6. Preparació de l’alta • Pre-avís de les altes els dies abans. • Comunicació al pacient i/o familiars • Preparació informes alta hospitalització i /o alta infermeria • Inclusió en el programa Pre-Alt si té criteris • Programació d’ambulància si és necessari • Comunicació a Admissions • Alta abans de les 12:00h. • Garantir el llit del pacient post-operat • Agilitzar el drenatge dels pacients des de la REA • Facilitar l'ingrés dels pacients d’urgències

7. Proves creuades prèvies a l’ingrés • S’ha organitzat un circuit centralitzat, en el que el pacient acudeix a l’hospital entre 24-72h prèvies al dia de la Intervenció Quirúrgica, es fa l’extracció i es cursen les proves creuades. • La reserva de sang estarà al bloc quirúrgic el dia de la intervenció.

8. RESULTATS

9. Resultats • Anàlisi de tres Serveis per GRD’s • Cirurgia General • Neurocirurgia. • Otorrinolaringologia. • Definicions • EM preoperatòria: càlcul de dies des de la data d’admissió i la data d’intervenció, en pacients de Cirurgia Programada • Pes Mig: promig dels pesos dels diferents GRD’s (versió AP DRG 25.0)

10. Servei de Cirurgia / GRD’s Gener - abril Maig - setembre

11. Servei de Neurocirurgia / GRD’s Maig - Setembre

12. Servei d’Otorrinolaringologia / GRD’s

13. Conclusions A pesar de fer un nou circuit organitzatiu, amb els canvis de criteris d’ingrés, no s’han hagut de suspendre intervencions per falta de preparació. Amb el nou circuit de proves creuades podem incloure en aquest programa els malats que encara ingressen el dia abans perquè es preveu que necessitaran transfusió sanguínia. Aquests resultats han estat possibles gràcies a la implicació dels Serveis Quirúrgics i a l’equip d’infermeria de la Unitat de Cirurgia sense Ingrés que ha hagut de modificar la seva organització interna per aconseguir aquests objectius.

14. Moltes gràcies Pacient quirúrgic, estada preoperatòria Ø