Instituto Cardiovascular del Sur, Cipolletti, Rio Negro

1. CASO CLÍNICO Lillo Mario N. Residente de 2° año de cardiología Instituto Cardiovascular del Sur, Cipolletti, Rio Negro

2. CASO CLÍNICO • Paciente femenina de 77 años. • HTA, IMC elevado. • Antecedentes de depresión. • Colocación de marcapasos DDD hace 13 años en contexto de BAV completo. • Recambio de fuente hace un año por agotamiento

3. CASO CLÍNICO • Un mes previo a la consulta la paciente refiere comenzar con prurito en bolsillo de marcapasos hace un mes, que evolucionó con decúbito. • Consultó en hospital de su localidad, donde se decidió realizar extracción de fuente de marcapasos, esterilización de la misma y posterior recolocación.

4. CASO CLÍNICO • Ingresa a nuestra institución, estable hemodinámicamente, afebril, con cables de marcapasos expuestos, conectados a marcapasos transitorio. • De decide internación en UCE, para monitoreo y evaluación conjunta con servicio de infectología y cirugía cardiovascular.

5. CASO CLÍNICO • Parámetros de laboratorio sin alteraciones. • Ecocardiograma al pie de la cama que informó: DDVI de 40 mm, septum de 16 mm, PP de 11 mm, FSVI conservada, FSVD conservada. Válvulas cardiacas sin alteraciones. Sin derrame pericárdico.

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7. Extracción de cables de marcapasos Autores: Girela AG, Barbosa FM, Quiroga JM, Colichelli DA, Castro MF, Rodriguez JM, Contreras P, Mansilla F. Instituto Cardiovascular del Sur, Cipolletti, Rio Negro

8. Extracción de cables de marcapasos • Desde enero de 2008 a enero de 2013 se les realizo esta intervención a 41 pacientes. Edad Promedio 60,18 años Extracción de cables de Marcapasos

9. resultados Tiempo de implantado 88,43 meses Extracción de cables de Marcapasos

10. comorbilidades Extracción de cables de Marcapasos

11. diagnostico Extracción de cables de Marcapasos

12. MÉTODO DE EXTRACCIÓN TOTAL: 62 cables Extracción de cables de Marcapasos

13. RESULTADO Extracción de cables de Marcapasos

14. complicaciones • El 5% Presentaron Insuficiencia Renal Aguda, de los cuales todos fueron extraídos mediante Cirugías Abiertas. • El 2,5% requirió Diálisis • Ruptura de Válvula Tricuspide con posterior Insuficiencia Cardiaca, 1 caso. Extracción de cables de Marcapasos

15. Tiempo de espera promedio para la colocación del Marcapasos definitivo 7 días Requerimiento de MCP transitorio 12,5% Extracción de cables de Marcapasos

16. endovascular Extracción de cables de Marcapasos

17. endovascular Extracción de cables de Marcapasos

18. Cirugia abierta Extracción de cables de Marcapasos

19. Cirugia abierta Extracción de cables de Marcapasos

20. Cirugia abierta Extracción de cables de Marcapasos

21. CONCLUSIONES • La técnica de extracción con Vainas y Estiletes representa una excelente alternativa para la remoción de los dispositivos intra-cavitarios. • A mayor tiempo de implantado, mayores adherencias y dificultades técnicas para la extracción de los cables. Extracción de cables de Marcapasos

22. CONCLUSIONES • La curva de aprendizaje es directamente proporcional al porcentaje de éxitos de esta técnica. • Para dicho procedimiento se requiere indefectiblemente de un centro donde se realiza cirugía cardiaca, por las posibles complicaciones que éste método conlleva. Extracción de cables de Marcapasos

23. agradecimiento Queremos hacer una mención especial al Dr. Hector Mazzetti, quien en forma generosa y desinteresada compartió con nosotros sus conocimientos para ayudarnos a desarrollar éste proyecto. Extracción de cables de Marcapasos

24. Muchas gracias