ZDROJE AKTUÁLNÍCH MEDICÍNSKÝCH INFORMACÍ

1. ZDROJE AKTUÁLNÍCH MEDICÍNSKÝCH INFORMACÍ

2. Změna paradigmatu klinické medicíny „Artand science ofmedicine“ Hodnotící a rozhodovací procesy založené na • systematických vědomostech, • osobní klinické zkušenosti, • získávané diagnostické a terapeutické zručnosti, • sdílených klinických zkušenostecha • individuálních potřebách pacienta. „Evidence-basedmedicine“ Hodnotící a rozhodovací procesy založené na • vědomostech s důkazní hodnotou, • schopnosti přesné definice problému, který je potřeba řešit, • schopnosti posuzování informací na principech kritického vážení jejich vědecké hodnoty a klinické relevance, • individualizaci rozhodovacích procesů podle • stavu pacienta, • jeho potřeb a • expektací/preferencí. SACKETT, D.L.; ROSENGERG, W.M.C.; GRAY, J.A.M., HAYES R.B.; RICHARDSON W.S. Evidence-based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996, roč. 312, čís. 7023, s. 71-2.

3. Aplikace kritického myšlení Kritické myšlení Účelné, samoregulační posuzování, které analyzuje, hodnotí a interpretuje získané informace a umožňuje koncepčně, metodicky, kriteriálně nebo kontextově zvážit jejich objektivitu a použitelnost v rozhodovacích procesech. Brookfield S. Developing critical thinkers: Challenging adults to explore alternative ways of thinking and acting. San Francisco: Jossey-Bass; 1987 Podvědomé kritické otázky • Je předaná/získaná informace založena na názoru nebo na důkazu? • Je kvalita důkazu dostatečná? • Shoduje se informace s mými vědomostmi, zkušeností, názorem? • Je informace důležitá pro moje hodnocení a rozhodování? • Lze informaci bezprostředně využít v mé klinické/vědecké praxi? • Mění tato informace moje dosud používaná hodnotící a rozhodovací schémata?

4. Co je důkaz v medicíně Vědecký důkaz • Výsledek pozorování nebo experimentu, který vede k podpoře, odmítnutí nebo modifikaci vědecké teorie nebo hypotézy • Síla vědeckého důkazu • Silný důkaz – přímý doklad pravdivosti teorie/hypotézy – opakovatelnost důkazního procesu ve srovnatelných podmínkách • Slabý důkaz – podpora teorie/hypotézy ale zároveň připuštění platnosti protiřečící teorie/hypotézy ASTM 2011: Standard Practice for Acceptance of Evidence Based on the Results of Probability Sampling Anekdotální důkaz (circumstantial evidence) • Není založený na ověřitelných faktech nebo pečlivé studii • Stanovisko/názor bez vědeckého zdůvodnění • Případová, náhodná pozorování • Tradovaná informace nepodložená vědeckým ověřováním • (ale použitelná k formulaci hypotézy zamýšlené studie) Doyle RP: How Medical Facts Are Developed: Why Some Are More Potent Than Others. QuackwatchSM, 2009

5. Stomatologie založená na důkazech je přístup k orálnímu zdraví, založený na uvážlivé integraci systematického hodnocení klinicky významných vědeckých důkazů, týkajících se orálního zdraví, stavu chrupu jedince/pacienta a jeho dentální anamnézy, klinických zkušeností, na aktuální potřebě léčby/preventivní intervence a preferencích/expektacích jedince. ADA Policy on Evidence-Based Dentistry (2008) Plasschaert AJM, Holbrook WP, Delap E, Martinez C, Walmsley AD. Profile andcompetencesfortheEuropeandentist. Eur J DentEduc 9, 2005:98–107. Definice stomatologie založené na důkazech

6. Prezentace nových poznatků, Zdroje nových informací časopisecké publikace abstrakta z kongresů, sympozií a workshopů závěrečné zprávy z klinických studií učebnice a monografie výuka studentů celoživotní vzdělávací aktivity konsenzuální stanoviska odborných a vědeckých společností přednášky na odborných shromážděních učebnice a monografie výuka studentů časopisecké publikace spolkové přednáškové aktivity 1900 - 1960 1960 

7. Absorpce nových poznatků potřeba informace o publikacích oborová tématická zprvu tištěné zdroje CurrentContents Index to the Dental Literature později elektronické zdroje PubMed, Medline, EMBASE, ProQuest, Science Direct, EBSCO, CochraneLibrary a další identifikace a extrakce zdrojů - vyhledávače individuální hesla knihovny hesel (MeSH – NLM) citace, abstrakta, fulltexty Gigantický nárůst počtu odborných a vědeckých periodik 2013 – cca 540 titulů pro obor stomatologie

8. Typy časopiseckých publikací • Výsledkové práce • Klinické/experimentální studie (různé typy studií) – výsledky – rukopis – recenzní řízení – publikace v recenzovaném časopise • Literární přehledy • Obvykle širší problémově definované téma – autorský výběr dílčích výsledkových publikací a přehledů – recenzní řízení – publikace • Editoriály • Obvykle užší téma – úvaha, osobní názor autora na zvolené téma – směry a perspektivy řešení problému • Systematická review • Obvykle užší téma – systematický sběr dílčích publikací pomocí hesel ve vědeckých lékařských databázích – třídění informací podle vědecké hodnoty a klinické relevance • Meta-analýzy • Dtto systematická review + definice kritérií kvality prací – důvody vyřazení některých prací z meta-analýzy - agregace dat – analýza dat pomocí meta-analytických statistických nástrojů – odhad důvodů neshody výsledků dílčích prací

9. Nárůst počtu časopiseckých publikací (PubMed) na témata ústní hygieny (příklady)

10. Hodnocení kvality důkazů a klinických doporučení v EBM

11. Časopisecká platforma pro „evidence-baseddentistry“ The Cochrane Collaboration Working together to provide the best evidence for health care

12. Ostatní vědecké lékařské informační zdroje • Učebnice, monografie, skripta • Manuály a technické standardy (standardní operační postupy - SOP) • Dílčí a závěrečné zprávy o projektech • Stanoviska a doporučení národních a mezinárodních vědeckých, odborných a profesních organizací (pokud nevycházejí z meta-analýz, systematických review apod.) • Časopisecké editoriály • Abstrakta a tiskové zprávy z kongresů, workshopů a sympozií • Přednášky a přehledová sdělení zvaných odborníků • Nástroje celoživotního vzdělávání • Firemní informační materiály kvalita váha důkazu doporučení 3-4 C-D