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Pouco se conhece de sua etiologia, contudo há uma opinião geral de que está ligada a determinados fatores hereditários ou ambientais. Caracteriza-se por dissociação de idéias, afeições e condutas, e predominância de uma perda cognitiva. Segundo a MTC, trata-se de uma insanidade, a qual se considera conseqüência de um desequilíbrio da energia e do sangue, e ascensão de fogo e fleuma. A Medicina Ocidental hoje a chama de esquizofrenia. • Características: • 1º solidão, desconfiança, extravagância, obstinação; • 2º indução por trauma psíquico, principalmente em jovens e adultos; • 3º um número reduzido de pacientes pode ter alívio e até cura, porém, a maioria sofre recidivas e o problema se intensifica progressivamente.
Os sintomas podem se classificar em: • Tipo simples – ocorre na maior parte das vezes entre jovens e adolescentes, os sintomas vão aumentando progressivamente, com uma lenta desintegração da personalidade e do intelecto. • Tipo puberal- incide na puberdade, mostra sintomas como alucinação, parafrenia (alterações da vontade e do caráter), excitação, impulso. • Tipo tensional - desenvolve-se com rapidez, e o paciente fica rígido, encolhido, tem gestos estereotipados, e se torna teimoso e obstinado. • Tipo teimoso e parafrenia- as manifestações surgem lentamente, ocorre no indivíduo adulto, prevalecendo a parafrenia, associada à alucinação, conduta anômala e extravagante.
O paciente grave pode cometer atos impulsivos, seu lado afetivo está embotado, sofre de irritabilidade com ira violenta, os hábitos se deterioram e a pessoa se torna desalinhada, suja e finalmente incontinente, necessitando que outras pessoas cuidem dela. • Segundo os livros clássicos de MTC, quando houver plenitude de Yin na demência, é uma síndrome DIAN, que mostra gestos estereotipados, rigidez e teimosia, e não consegue satisfazer seus desejos. Ao contrário, na plenitude de Yang, temos a síndrome KUANG, com acúmulo de fleugma e fogo, provocando ira violenta e comportamentos extravagantes.
Como o paciente geralmente se recusa a cooperar, é preciso tomar determinados cuidados durante o tratamento. • 1 – Evitar que a agulha se entorte ou quebre por causa de movimento brusco do paciente. • 2 – Em caso de usar eletroestimulação forte, instruir o paciente para que mantenha os dentes cerrados, pois um estímulo violento, pode fazer com que este morda a língua, os lábios, ou danifique os dentes. Por via das dúvidas, o terapeuta deve manter seguro e firme o queixo do paciente, e a corrente elétrica deve ser aumentada paulatinamente. • 3 – Havendo estímulo forte em Yifeng (TA17), Tinggong (ID19) e outros pontos, observar atentamente o paciente para que não entre em convulsão, arritmia ou parada cardíaca. Por esta razão, a conexão elétrica no estímulo forte não deve ser prolongada e nem ter intervalos muito curtos. PRECAUÇÕES
4 – Na região de Fengfu (VG16), a agulha não deverá penetrar mais do que 1,5 cun, pois poderá penetrar na medula oblonga, causando acidente. • 5 – Os pontos da linha central, Baihui (VG20) e Dingshen (Extra) juntos; Baihui (VG20) e Yintang (Extra) juntos, ou Baihui (VG20) Shanglingshuan (Extra) juntos, não devem sofrer estímulo forte, pois isso facilmente provoca um ataque semelhante à epilepsia. Isso também pode ocorrer com os pontos Tounie (Extra) e Chengling (VB18). Se isso ocorrer, deve-se tratar como na epilepsia. Nesse caso, deve-se eliminar a fleugma e acalmar o vento, desanuviar a mente e acalmar a convulsão.
São usados pontos dos meridianos VG e VC com o método de dispersão. Seqüência: Jiuwei (VC 15) e Dazhui (VG14, ponto de reunião dos seis meridianos Yang), usando-se os dois ao mesmo tempo, pode-se regular a circulação de Qi do Yin e do Yang. Renzhong (VG26) e Fengchi (VB20) acalmam o vento e induzem à reanimação. Shenmen (C7) tranqüiliza o coração. Houxi (ID3) se comunica com o meridiano VG e serve para regular a circulação nos meridianos Yang. Yongquan (R1) conduz o qi e o sangue para baixo e ao mesmo tempo desperta a mente. Fenglong (E40) elimina a fleugma; Yaoqi (Extra) é um ponto especialmente indicado para a epilepsia. Quando a epilepsia ocorre durante o dia, a afecção está em Yangqiao, por isso se pica Shenmai (B62) e quando a crise ocorre à noite, a afecção está em Yinqiao, por isso, deve-se punturar Zhaohai (R6).
6 – Um estímulo poderoso em Yifeng (TA17), Tinggong (TA19) e outros pontos periauriculares, pode fazer com que a respiração diminua e surja cianose; se o terapeuta persistir, pode provocar um acidente. Por isso, sempre que forem usados esses pontos, deve-se prestar muita atenção na cor do rosto do paciente e diminuir o tempo da eletroestimulação. • 7 – Aos pacientes com cardiopatia, hipertensão, enfermidade pulmonar ou asma brônquica, com alterações encefálicas, febre alta e fratura óssea, ou que sejam muito idosos ou fisicamente frágeis, não se deve aplicar pontos cranianos, auriculares, ou os situados por detrás da orelha, com estímulos elétricos fortes. Em seu lugar, o estímulo deve ser fraco.
Um estímulo médio é da ordem de 30-40 V; um estímulo fraco, da ordem de 10-20 V. • Pontos principais: • Baihui - VG20 • Fengfu - VG16 • Dazhui - VG14 • Taodao - VG13 • Renzhong - VG26 • Juque - VC14 • Xinshu - VB15 • Zusanli - E36 • Fenglong - E40 • Pontos secundários: • Shenmen - C7 • Hegu - IG4 • Neiguan - CS6 • Fengchi - VB20 • Taichong - F3 • Yintang - Extra • Shenshu - VB23 • Sanyinjiao - BP6 • Yongquan - R1 • Pontos de Assentimento • Yamen - VG15 • Mingmen - VG4
Tounie – Extra, 1 cun atrás e acima de Taiyang, na proeminência do m. temporal quando o paciente cerra os dentes. Dingshen – Extra, no sulco nasolabial, entre terço superior e terço médio. As agulhas podem ser retidas cerca de 1 minuto. Uma série consta de 12 sessões, e depois se concede repouso de uma semana. A primeira até a terceira sessão se realizam diariamente; depois, uma sessão a cada dois dias. Segundo os textos chineses, a punção profunda de Fengfu (VG16) é benéfica para os tipos teimoso e puberal. Como é um ponto perigoso para quem não tiver prática, a punção profunda pode ser aplicada cuidadosamente em Dazhui (VG14) ou Taodao (VG13).
Um outro método é fazer sangria nas veias em alguns pontos como Taiyang (Extra), Weizhong (B40), Quchi (IG11), Fenglong (E40), o que segundo relatos, melhora a insanidade mental por excesso de calor em 70%. Para o paciente excitado e inquieto, usam-se calmantes associados à eletroestimulação dos pontos Yifeng (TA17), Tinggong (ID19) e Tounie (Extra), um par em cada sessão. Pacientes que recusar a comida, tiver mutismo e rigidez, pode dar estímulos fortes em pontos dos membros. A eletropuntura substitui o choque elétrico até certo ponto, e não prejudica a memória do paciente.
Fitoterápicos: • Nervosismo: • AnShenWan • ZhiTouTongFengTang • OrientalisRan • MultifloresRan • Neurastenia: • Du Huo Ji Sheng Ran/ Lewis Pills/ Liu Wei Di Huang Wan • Gui Pi Ran/ Naolibao Ran / Yang Xin Ran/ Health Brain • Neurastenia com deficiência de Yin e excesso de fogo: • SuanZaoRenTang • Neurastenia por deficiência de baço e coração: • GuiPiRan • Problemas neuro musculares: • Jian Bu HuQian Wan (Indicadoparaparalisias Wei)
Fitoterápicos: • Problemas neuro musculares: • Jian Bu HuQian Wan (Indicadoparaparalisias Wei) • Neurose: • Bu Gan Tang/ Er Long Z. Z. Wan • Liu Wei Di Huang Wan / ZhiBai Di Huang Wan • Neurose funcional: • XueFuZhuYuTang • Neurose gastro intestinal: • BanXiaHouPoTang • Neurose por deficiência de Yin e hiperatividade de fogo: • Tian Wang Bu Xin Ran
A histeria é um distúrbio neurótico caracterizado por uma grande variedade de sintomas somáticos e mentais. Tem início geralmente na adolescência ou nos primeiros anos da idade adulta, e ocorre mais em mulheres. As manifestações clínicas são tão diversas, que ocorre um mimetismo com qualquer tipo de doença. A MTC a denomina como “Emanações do Caroço da Ameixa”, “Inquietação Visceral”, “Porco Desembestado”, tem como causa frustração ou depressão provocando Fogo. O paciente histérico precisa urgentemente da psicoterapia, mas se nega terminantemente a fazê-la, pois que além de tudo obtém certas “recompensas” com seu comportamento anormal e patológico e tem plena consciência disso. Histeria ou Distúrbios Mentais
É um paciente que se esconde por detrás de uma falsa sexualidade, estando muitas vezes presentes impotência, frigidez e distorções de natureza sexual. Para ser diagnosticada, necessita de: 1 – uma irritação psíquica que a desencadeie (que pode ser algo muito banal). 2 – sintomas inexplicáveis a nível anatômico, fisiológico e patológico. 3 – sintomas que não se coadunam com o comportamento do paciente, parecendo ser muito “graves”, mas que se revelam falsos. 4 – exame físico e laboratorial negativo. 5 – sintomas que podem diminuir ou serem aliviados obedecendo a uma sugestão, e que podem recrudescer ou se converter num ataque pela mesma sugestão.
A neurose histérica pode ocorrer depois de uma situação traumática nos psicopatas histéricos, tanto quanto em pessoas sadias que antes nunca tenham mostrado nenhum sinal de histeria. A neurose, como ressaltam, Ey, Bernard e Brisset, “é uma anomalia, uma regressão ou um defeito do desenvolvimento que depende de uma desorganização, ou de uma falta de organização da personalidade, e por sua vez, de fatores etiopatogênicos que a condicionam” (In: Manual de Psiquiatria – Masson Editeurs). Podemos mencionar os seguintes distúrbios histéricos: motores, vegetativos, sensoriais e mentais.
Os distúrbios motores sobrevêm em ausência de sintomatologia neurológica ou de disfunção do aparelho locomotor e de sustentação. São as paralisias e paresias histéricas, a perda da faculdade de se manter em pé e andar, as crises histéricas, o tremor, a perda da voz, a gagueira. O paciente histérico tem suas crises desencadeadas por influências psicogênicas e comumente em presença de espectadores, pois ama o teatral, e não cai de repente como o epiléptico, não há acessos tônicos-clônicos como no grande mal, mas vai ao chão devagar para não se machucar, gritam, choram. Geralmente na ausência de espectadores, não há acesso histérico. Quando sai do ataque histérico, o paciente geralmente mostra uma atitude pretensiosa. Existe, entretanto, em determinados casos, um estado crepuscular histérico, em que o paciente pode ir da simples tontura ao estupor, onde há uma semiconsciência e despersonalização.
Nos distúrbios sensoriais, são notadas hiperestesias, as anestesias não correspondem às zonas de inervação, podendo haver cegueira e surdez histéricas. Podem ocorrer artralgias histéricas, dores localizadas em diversos locais no corpo. Os distúrbios vegetativos podem se exprimir por meio de desarranjos gastrointestinais, vômitos histéricos, retenção de urina, anorexia, sensação de obstrução na garganta (bolo histérico), soluços, meteorismo, distúrbios na termoregulação. Vemos contratura dos membros e do pescoço, torções no tronco, espasmos oculofaciais. Os distúrbios mentais de caráter histérico são: amnésia histérica, alucinações pitorescas e tingidas de emoção, e distúrbios raros e complexos com aparência de morte.
A semelhança com a tetania leva também a pensar em distúrbios do metabolismo do cálcio. O paciente histérico é definido como um falso personagem que vive uma falsa existência, pois representa para os outros, mas quer se convencer de que tudo o que sente é verdade, por experimentar uma enorme defasagem entre o que quer ser e o que é. O paciente histérico pode permanecer como tal a vida inteira, ou em casos mais raros, progredir a uma dissociação e na desagregação esquizofrênica, com delírios de influência, mediúnicos ou de possessão.
Pontos principais: • Renzhong - VG26 • Ximen – CS4 • Houxi – ID3 • Yongquan – R1 • Baihui - VG20 • Yintang – (Extra) • Jiuwei - VC15 • Juque - VC14 • Zhongwan - VC12 • Qihai - VC6 • Neiguan - CS6 • Hegu - IG4 • Dazhui - VG14 • Zusanli - E36 • Fenglong - E40 • Tongli – C5 • Taichong – F3
Pontos secundários: • Taiyang - (Extra) • Xiaguan - E7 • Tiantu - VC22 • Shanzhong - VC17 • Daling - CS7 • Shenmen - C7 • Sanyinjiao - BP6 • Dadun - F1
São escolhidos ponto de Alarme e ponto Fonte do meridiano do Coração como pontos principais. A manipulação costuma ser forte. Os pontos chaves são: VC14, C7 e BP6 Para ataque com espasmos: VG26 Para surdez e afonia: Yamen (VG15), Tinghui (VB2), Yifeng (TA17), Jinjin Yuye (Extra) Havendo sensação sufocante: CS6, VC17 Com soluços: BP4, VC22 Com afonia: C5, VC23 Com convulsões: IG4, F3 Com perda da consciência e desmaio: VG26, R1 Para bolo histérico: E36, VC12, CS6
Quando a histeria estiver para se manifestar, usa-se um maior número de pontos girando-se as agulhas ininterruptamente durante 3-5 minutos, que são retiradas em seguida. Quando a histeria estiver sob controle, escolhem-se 4-6 pontos, usar manipulação média ou forte, as agulhas podem permanecer no local por 30 minutos. • A sessão é realizada todos os dias ou em dias alternados, e 6 sessões constituem uma série.
Pode ser usada a eletropuntura com frequências densas-dispersas ou intermitentes, intensidade fraca ou média; para o momento do ataque usa-se estímulo forte. Cada vez escolher 2 pares de pontos. A acupuntura reduz o número de acessos por muito tempo. O ambiente para o tratamento deve ser o mais tranqüilo possível, e o número de pessoas presentes deve ser reduzido ao essencial. Na primeira sessão o profissional deve conseguir já efeito satisfatório; mas inversamente, nas sessões seguintes não terá efeito tão brilhante.
Fitoterápicos: • HsyaoYao Ran • Orientalis Ran • Cinnabarin Wan/Ran • An Shen Ding Zhi Wan • SuanZaoRenTang • An MianPian • ShuGan Wan/Ran • NaolibaoRan • Dan GuiPian • JinFeiXieGanRan • GanLuoXiao Du Ran/Wan
Trata-se da dificuldade para conciliar o sono, ou ter sono leve e perturbado que deixa a sensação de não haver dormido. Os fatores causais podem ser múltiplos e podem ser divididos em fisiológicos, psíquicos, patológicos, ou medicamentosos. A insônia pode ser primária, com muito pouca relação com acontecimentos imediatos somáticos ou psíquicos, ou então secundária, por causa de dor, ansiedade ou depressão adquiridas. A insônia inicial, ou seja, a dificuldade para dormir, pode ser conseqüência de transtornos emocionais, como ansiedade, fobia ou depressão. Insônia
1º Método: acupuntura. • Pontos principais: • Baihui - VG20 • Yintang – (Extra) • Fengchi - VB20 • Anmian – (Extra) • Neiguan - CS6 • Shenmen - C7 • Quchi - IG11 • Qihai - VC6 • Guanyuan - VC4 • Zusanli - E36 • Sanyinjiao - BP6 • São utilizados dois ou três pontos de cada vez, fazendo-se girar as agulhas de maneira suave e prolongada, e geralmente são mantidas no local por 1-2 horas. O tratamento terá melhor efeito se for feito ao entardecer. Faz-se 1 sessão diária e 5-10 sessões constituem uma série.
2º Método: moxabustão. Aplica-se moxabustão moderadamente no ponto Baihui durante 10-15 minutos antes de ir se deitar. Não se deve aproximar demais o bastão de moxa, pois o calor excessivo diminui o efeito terapêutico. Para não queimar os cabelos, convém abaixar e separar os cabelos com pentes de modo a descobrir o ponto. Em geral, os pacientes dormem 5-15min depois da moxabustão. Alguns dormem na aplicação, outros até 2h depois.
3º Método: auriculopuntura. • A auriculopuntura surte bom efeito. Pontos indicados: Shenmen, coração, rim, neurastenia, ocipital, subcórtex, cérebro e tronco encefálico. As agulhas são implantadas 2-3 de cada vez e ficam no local durante 5-7 dias. Deve-se pedir ao paciente para comprimir as agulhas durante 1-2 min toda noite antes de ir se deitar.
Orientalis Ran Cinnabarin An Shen Multiflores Ran Bu Xin Ran Naolibao Ran/Wan Fitoterápicos:
Distúrbios emocionais como raiva, tristeza ou preocupação pode provocar falha do Fígado em manter livre o fluxo do Qi, resultando em melancolia. • A disfunção do Fígado provoca distúrbio do Baço, levando a deficiência de Qi e Xue, que deixa de nutrir o Coração, aumenta o Fogo, e depleta Yin e Essência do Rim. • Pontos: B15, B17, B23, CS6, BP6 • Estímulo tonificante Melancolia
An Shen Bu Xin Ran • Orientalis Ran • ShuGan Ran • Multiflores Ran • Maracujá 100% (Passiflora alata) • Marapuama 100% (Ptycopetalumolacoides) • Long Dan XieGan Ran • Ming Mu Di Huang Wan/Ran (nosdistúrbios do climatério) • Huang Lian A Jiao Ran • HealthBrain • Yu Chen Tsao (Oenotherabiennis) (Comercializado sob o nome de Dama da Noite). Fitoterápicos:
Na MTC, são chamadas de loucura, Dian Kuang. A psicose depressiva é uma doença mental causada por retardo de Qi e acúmulo de Muco. Usa-se estímulo neutro e moxabustão. Correspondem às síndromes Estagnação de Qi e Muco, e Deficiência de Coração e Baço. A psicose maníaca é causada por estase de Qi produzindo Muco e Fogo; ou por Calor no Estômago impedindo descida de Qi e provocando Calor e trastorno da mente. Usa-se estímulo forte sedativo. PSICOSES DEPRESSIVAS E MANÍACAS
Correspondem às síndromes Muco e Fogo incendiando o Alto, e Fogo lesando Yin. • Os pontos dos meridianos VG e CS são os principais para tranqüilizar o Coração, acalmar a mente e restabelecer a clareza. • Pontos: VG26, P11, BP1, CS7, B62, VG16, VC24, CS8, VG23, E6, IG11 • Estagnação de Qi e Muco: C7, CS7, Yintang, VC17, E40, BP6 • Deficiência de Coração e Baço: C7, CS7, E36, BP6, B15, B18, B20 • Muco e Fogo incendiando o Alto: CS8, VG26, VC14, R4, C7, E40 • Fogo lesando Yin: VG26, VC13, C7, CS7, BP6, R3 • Para Psicose Maníaca com Calor Extremo: sangria nos pontos Ting das mãos
Os chineses chamam de “Conduta automatizada” ou “Neurose Obrigatória”. Sintomas principais: atos obrigatórios aos quais os pacientes não podem se furtar. A psicologia sabe que tais idéias e atos obrigatórios carecem de sentido e são desnecessários, porém o paciente acredita ser obrigado a pensar nos mesmos e realizá-los, de forma contínua. Esta situação influi na conduta e no estado de ânimo do paciente. Clinicamente, a enfermidade se manifesta sob 3 formas: “idéia obrigatória”, “ato obrigatório” e “fobia”, as quais podem ocorrer separadamente ou estar associadas entre si. Até o momento, não se dispõe de terapia específica para o seu tratamento. Limita-se a tratar somente com determinados medicamentos destinados à disfunção nervosa, porém com efeitos que estão longe de serem satisfatórios. A terapia aplicada nos pontos de acupuntura, tem um efeito bastante bom para os casos de “ato obrigatório”. TRANSTORNO OBSCESSIVO COMPULSIVO
Método: aplica-se puntura com agulhas filiformes e a auriculopuntura. Prescrição: Pontos dos meridianos: Baihui (VG20), Shenting (VG24), Shenmen (C7), Hegu (IG4), Quchi (IG11) e Sanyinjiao (BP6). Pontos auriculares: Shenmen, Subcórtex, Ocipital, Cérebro e Coração. TRATAMENTO
Explicação: Para os pontos dos meridianos, usam-se agulhas filiformes e é feita uma sessão em dias alternados. Cada vez, são escolhidos de 3 a 4 pontos. Chegada a sensação da agulha (De Qi), retiram-se as agulhas. Adota-se o método de tonificação. Fora os referidos pontos, podem ser escolhidos outros, de acordo com os sintomas. Uma série consta de 10 sessões. Essa terapia pode ser combinada com a auriculopuntura. No caso da auriculopuntura, as agulhas são implantadas. A cada vez, escolhe-se de 1 a 2 pontos. As agulhas devem ficar inseridas por um dia. Aplica-se alternadamente nos dois pavilhões auriculares. O tratamento é feito com 1 sessão por dia e 10 a 15 constituem uma série, que em seguida deve ser interrompida por 10 dias e depois iniciada uma outra, subsequente
Experiências clínicas: Dos pacientes observados, com idades entre 21 e 42 anos, um deles fechava a porta todos dias ao sair de casa, dava uns poucos passos e voltava para verificar se estava realmente trancada; outro paciente revolvia as cinzas do fogão a lenha com um atiçador todas as noites antes de ir dormir, conduta que havia adquirido cinco anos antes; um terceiro, passava as mãos pelo cabelo uma infinidade de vezes ao dia, tanto que os da nuca já haviam caído; um quarto, depois de uma inspiração profunda com caráter de ataque, torcia com esforço os quatro membros; um quinto, lavava o rosto uma infinidade de vezes por dia e toda vez que ia ao banheiro, saía de casa, então voltava para comer ou terminar de comer; um sexto, uma mulher, precisava arrumar os sapatos de forma meticulosa antes de poder dormir.
Este último caso está detalhado a seguir: A paciente, 25 anos, solteira, desenhista técnica, já fazia três anos que tinha sido induzida ao automatismo por um distúrbio psicológico. Desde então, padecia de insônia, ansiedade, idéias suicidas e depressão. Em todas as noites, na hora de ir-se deitar, necessitava colocar os sapatos junto à cabeceira da cama e os olhava novamente para se certificar de que estavam na posição exata; saía descalça da cama, ia até o banquinho sobre o qual havia colocado os sapatos e os retirava de lá meticulosamente. Em todas as noites repetia o ato um número incontável de vezes, antes de poder dormir tranqüila.
Sabia perfeitamente que isso era desprovido de necessidade, no entanto, não podia conciliar o sono antes que os sapatos estivessem em posição impecável. Não querendo virar motivo de risadas, porque dividia o quarto com companheiras de trabalho, esperava que as mesmas fossem se deitar e que a luz se apagasse, para poder mexer nos sapatos com a ajuda de uma lanterna. Ficava martirizada por semelhante comportamento e buscava tratamentos em toda parte. Consumia sedativos hipnóticos e aí conseguia dormir melhor, mas não conseguia se livrar do ato automático com relação aos sapatos.
Anamnese e antecedentes familiares: nenhum dado em especial. Exame físico: miopia, eletroencefalograma normal. Diagnóstico: TOC Tratamento: todas as tardes, eram implantadas agulhas nos pontos de uma orelha e que eram removidas na manhã seguinte. Simultaneamente, era feita uma sessão de acupuntura sistêmica, em dias alternados, sem retenção das agulhas. Após 35 sessões, os sintomas diminuíram. Já podia dormir tranqüila quando tirava os sapatos e seu ânimo começou a melhorar. Durante os 2 anos em que fez acupuntura, o TOC não voltou. Além da acupuntura, é necessário um acompanhamento psicológico.
Liu Wei Di Huang Wan Zhi Bai Di Huang Wan Xue Fu Zhu Yu Tang (também usado para neurose funcional). Fitoterápicos:
