Hemsjukvården 2011

1. Hemsjukvården 2011 Gitt Ström Henry Lundgren Projektledare hemsjukvård

2. Regeringens betänkande SOU 2011:55Kommunaliserad hemsjukvård • Syftet med uppdraget har varit att på frivillig väg få ett kommunalt huvudmannaskap för hemsjukvården • Skatteväxling - kräver att länets samtliga kommuner beslutar om detta. • Hemsjukvårdstillägg – förslaget införs i modellen för kostnadsutjämningen. Tillägget innebär en omfördelning på 300 miljoner kronor.

3. SOU 2011:55 forts • Kommuner som har övertagit hemsjukvården får ett positivt utfall, medan övriga kommunerna får ett negativt utfall jämfört med i dag. • Utredningen föreslår även att möjligheten till länsvisa mellankommunala utjämningssystem för hemsjukvården tidsbegränsas till fem år. • Utredningen anser att de modeller som genomförts i Kalmar och Södermanlands län bör lyftas fram som goda exempel, dels för att avtalen är tydliga, och dels för att det finns utvärderingar gjorda.

4. Hemsjukvårdsutredningen • Landstingsstyrelsen och kommunförbundets styrelse har var för sig givit i uppdrag att utreda en överföring av hemsjukvården från landstinget till kommunerna. • Uppdraget- Innehåll och omfattning- Ekonomiska konsekvenser- Reglering genom skatteväxling- Kostnaderna vid överföringstillfället- Ingen framtida volym- och kostnadsutveckling • Klart för politiska beslut i april – juni 2012 med sikte på överföring 1 januari 2013. • Politisk styrgrupp tillsatt gemensamt med kommunerna

5. Hemsjukvårdsutredningen Diagonala strecket innebär att grupperna är gemensamt sammansatta mellan kommun och landsting Politisk styr-grupp Styr- och för-handlings-grupp Projektledare Facklig referensgrupp Information Verksamhet Ekonomi Personal

6. Hemsjukvårdsutredningen Tidsplan • Projektstart 1 september 2011 • Gränsdragning klar 31 oktober • Konsekvensanalys ekonomi och personal mm klar 31 januari 2012 • Förhandlingar februari 2012 • Politiskt ställningstagande KF:bd o Landstingsstyrelse mars 2012 • Politiska beslut kommun- o landstingsfullmäktige april - juni 2012 • Inrapportering till Finansdepartementet i september inför skatteväxling

7. Hemsjukvårdsutredningen • Beslutet om gränsdragningarna har patientfokus, d v s bedöms vara till gagn för den enskilde patienten. • Gränsdragningen ska leda till största möjliga samhällsnytta. • Parallella organisationer ska undvikas. • Gränsdragningen utgår ifrån tröskelprincipen, d v s de patienter som kan besöka vårdcentral ska i första hand göra det och de patienter, som inte kan ta sig till mottagning på vårdcentral på grund av sjukdom, funktionsnedsättning eller social situation och behöver primärvårdsbaserade hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende i form av distriktssköterske-, distriktsarbetsterapeut- och distriktssjuk-gymnastkompetens (inte specialistsjukvård), ska hanteras inom den kommunala hemsjukvården. • Utöver avtal om skatteväxling för kommunernas övertagande av hemsjukvården ska särskilda samverkansavtal upprättas där behov finns.

8. Hemsjukvårdsutredningen Förutsättningar för uppdraget • Överenskommelsen ska ge förutsättningar för en god hemsjukvård, dygnet runt, i kommunal regi och även ge förutsättningar att bedriva en god hälso- och sjukvård dygnet runt i landstingets primärvård. • Verksamhetsöverföringen avser ej barn- och mödrahälsovården

9. Hemsjukvårdsutredningen Förutsättningar forts. • Överföringen av ansvaret för hemsjukvården sker efter genomförda förhandlingar och politiska beslut i landstinget och kommunerna. I ekonomiskt avseende ska överföringen ske genom skatteväxling mellan landstinget och kommunerna per den 1 januari 2013. • Skatteväxlingen ska baseras på kostnader för överförd verksamhet i bokslut 2010 uppräknat till utgången av 2012 års nivå • Verksamhetsöverföringen ska ske i form av överföring av personal och skatteväxling.

10. Hemsjukvårdsutredningen Tröskelprincipen gäller vid all verksamhetsöverföring till kommunerna

11. Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som överförs till kommunerna • Hälso- och sjukvård och palliativ vård i ordinärt boende dygnet runt, från 18 års ålder • Avser både hembesök och hemsjukvårdsbesök • Rehabilitering/habilitering • Medicinsk fotvård – inkl. särskilt boende • Hemsjukvård till utomläns- och utomlandspatienter • Psykiatriinsatser i ordinärt boende som utförs av primärvårdens distriktssköterska, distriktsarbetsterapeut och distriktssjukgymnast

12. Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som överförs till kommunerna • Tekniska hjälpmedel – avgränsning mot specialistförskrivna hjälpmedel och mot primärvårdens mottagning • Inkontinenshjälpmedel • Diabetestekniska hjälpmedel • Sjukvårdsmaterial

13. Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som blir kvar i Landstinget • Mödra- och barnhälsovården • Barn och unga upp till 18 år • Ansvaret för sluten och öppen specialistpsykiatri • Rehabiliteringsinsatser för inneliggande pat. och mottagningsverksamhet • Habiliteringsinsatser på specialistnivå

14. Hemsjukvårdsutredningen Verksamheter som blir kvar i Landstinget • Demensutredningar • Dietistkompetens kan avropas i enskilda ärenden • Asylärenden och ensamkommande barn o unga • Ansvar för bårhus

15. Hemsjukvårdsutredningen Frågor som ska analyseras vidare • Avgifter • Högkostnadsskydd i landstinget • Maxtaxa i kommunerna • Utredning presenteras i januari – översyn avgifter • Informationsplan