210 likes | 408 Views
Kan demens bero på stress?. Lena Johansson Sjuksköterska, Med Dr Neuropsykiatrisk Epidemiologi , Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi EpiLife , Sahlgrenska Academin. Stressbegreppet. ● Fr. engelskans stress ; tryck, spänning, påfrestning ● Inom medicinsk forskning:
E N D
Kan demens bero på stress? • Lena Johansson • Sjuksköterska, Med Dr • NeuropsykiatriskEpidemiologi, InstitutionenförNeurovetenskap och Fysiologi • EpiLife, Sahlgrenska Academin
Stressbegreppet • ● Fr. engelskans stress; tryck, spänning, påfrestning • ● Inom medicinsk forskning: • Stressbegreppet introducerades av fysiologen Hans Selye på 40-talet • ● Anpassning av kroppens funktioner (Individens svar på påfrestning) • Utlöses av fysiska eller psykiska påfrestningar • ● Kan betyda både orsakoch effekt • ● Medicinska diagnoser: • Akut stressreaktion, Posttraumatiskt stressyndrom, Utmattningssyndrom
Exponering - Stressor • ■ En stressor är alltid individuell • ■ Olika känsliga stressystem i hjärnan • ■ Det är svårt att objektivt mäta eller värdera en stressor • ■ Olika typer av stressorer: Livssituation, sjukdom, psykisk belastning, förlust: dödsfall, för hög aktivitetsnivå, för lite tid för återhämtning, fysisk orsak, sociala, rädslor etc… • ■ Balans mellan krav och förmåga att hantera kraven • Kombinationen höga krav och låg grad av kontroll är oftast kopplad till stress
Stressreaktionen ■ En livsviktig funktion som hjälper kroppen att prestera ■ Komplicerat samspel mellan hjärna och kropp - via nervsignaler, neurotransmittorer, hormoner och immunsystem ■ Aktivering av ”stressaxeln” - hypotalamus och hypofysen i hjärnan och binjurarna ■ Ohälsosamma stressnivåer – ger negativa känslomässiga effekter/symtom: Irritation, spänning, nervositet, rädsla, ängslighet, sömnproblem ■ Kortvarig stress kan vara bra för hälsan och förbättra prestationerna - Långvarig stress är ofta skadlig för kroppen
Stress och hjärnan • ■ Långvarig överproduktion av kortisol • - påverkar hippocampus, hjärnans främsta minnescentrum • - påverkar signalsubstanserna i hjärnan • - stör hjärncellernas normala ämnesomsättning • ■ Kognitiva och känslomässiga förmågorna försämras: kunskap, tänkande • minne, språk, koncentration och medvetande.
Syfte: Att studera relation mellan stress i medelåldern och: • Utveckling av demens • Strukturella hjärnförändringar Hypotes Miljöfaktorer Påverkan på hjärnans anatomi Demens? Biologiska reaktioner Stress Personlighet Genetiska faktorer
IMidlifepsychological stress and risk of dementia: a 35-year longitudinal population study Brain, 2010 Aug;133(Pt 8):2217-24
Stress och demens Kortisolpåverkan Atrofi/förminskningav Hippocampus HögreförekomstavAmyloidihjärnan (djurstudier) Dysfunktionelltimmunsystemet Blodkärlspåverkan
Kvinnoundersökningen ProspektivaPopulationsstudienavkvinnoriGöteborg 1968 --- 1974 --- 1980 --- 1992 --- 2000 --- 2005 --- 1462 kvinnordeltogvidstarten 38-60 år (födda 1918-1930)
En frågaom stress – 1968, 1974 och 1980 • De senaste 5 åren • Definierassom en subjektivupplevelseav……………………. irritation, spänning, nervositet, rädsla, ängslighetellersömnproblem, i relation till arbete, hälsa, familjesituationelleravannanorsak, under en månadellerlängre. Kategoriseradesom: • Ingen stress • Temporär stress (en period) • Frekventstress (fleraperioder/konstant stress)
Diagnostisera demens Demensdiagnoserna baseras på information från: • Neuropsykiatriskaintervjuer • Anhörigintervjuer • Patientjournaler • Registerdata Av 1462 kvinnor (1968), utvecklade 168 demensmellan 1968-2000
Demensi relation till stress (HRs; 95%CIs) HR justeratsförålder, utbildning, civilstånd, barn, rökning, vinkonsumtion, fysiskaktivitet, högtblodtryck, hjärt- och kärlsjukdom och BMI.
Långvarig stress och demens 2.4 (1.2-4.7) 1.7 (1.0-3.1) Ref. 1.0 (0.6-1.7) 0.9 (0.6-1.5) Ingen stress Temporär stress Frekventstress 5 år Frekventstress 10 år Frekventstress 15 år
IIMidlife stress associated with late-life brain atrophy and white matter lesions: a 32-year population study Psychosomatic Medicine 2012;74:120-127
1968 -- 1974 -- 1980 --------------------- 2000 Stress-data Stress and brainstructuralchanges X XX • CT • Mean age 76 y Mean age 44 y Study Sample N= 344
Studiedesign Frekvensav stress • Stress: 1968 – 1974 – 1980 • Hjärnröntgen 2000
Stress och atrofi i temporalloben 2.5 (1.0-5.9) 1.5 (0.5-4.4) 1.0, Ref. Ingen stress Temporär stress Frekvent stress Justeratförålder, rökning, högtblodtryck, kolesterol och midja- höftmått
2.7(1.3-5.4) Stress och förändringar i vitsubstansen 1.6(0.7-3.8) Ref Ingen stress Temporär stress Frekvent stress
Resultat Långvarig stress imedelåldernökaderiskenförattutvecklademens och Alzheimerssjukdom Stress ökadeocksåriskenföratrofiitemporalloben och förändringarihjärnans vita substans
Stress ? Demens Alternativa hypoteser Stress + ? Demens Stress ? Demens Kognitiv svikt Reducerad hjärnvolym Stress
Tack för uppmärksamheten! epinep.gu.se