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S miologie des atteintes du syst me nerveux p riph rique

Neuropathies p

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S miologie des atteintes du syst me nerveux p riph rique

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Presentation Transcript

    1. Sémiologie des atteintes du système nerveux périphérique David ADAMS

    2. Neuropathies périphériques I Maladies développées aux dépends du système nerveux périphérique Racines Plexus Tronc(s) Nerveux Fréquentes 8% des sujets âgés de plus de 65 ans 1ère cause dans pays industrialisés : DIABETE La grande majorité est purement sensitive

    3. Neuropathies périphériques I Diagnostic : Clinique (+++) Explorations électrophysiologiques EMG Parfois biopsie neuromusculaire nécessaire Imagerie le plus souvent non contributive Sauf pour le diagnostic différentiel

    4. Neuropathies périphériques Classification Polynévrite Atteinte longueur-dépendante distale symétrique Axonale ascendante progressive (+++) Mono- ou multinévrite Atteinte asymétrique Topographie tronculaire, multitronculaire Atteinte radiculaire, polyradiculaire, polyradiculonévritique

    5. Neuropathies périphériques Circonstances de découverte Troubles sensitifs subjectifs des membres Douleurs Conséquences des tr. sensitifs négatifs : Troubles trophiques Gênes fonctionnelles : Mains Troubles de la marche

    6. Neuropathies périphériques I Polynévrite Atteinte « longueur dépendante » ascendante progressive (Distale symétrique) Manifestations : Début aux pieds Examen : Troubles sensitifs en Chaussettes Puis chaussettes et en gants Areflexie achilléenne initiale Atteinte motrice inconstante témoin de sévérité Déficit de l’extenseur du gros orteil Puis jambiers antérieurs et péroniers latéraux Puis déficit aux mains

    7. Neuropathies périphériques Polynévrite Troubles sensitifs superficiels : modalités Prédominance atteinte thermoalgique « Atteinte des petites fibres » Exemples : Polynévrite du diabète, amylose Non dissociés Polynévrite alcoolique, …

    8. Polynévrite : Topographie des troubles sensitifs superficiels

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