Naciye Vardar-Yağlı 1 , Ebru Çalık-Kütükcü 1 , Melda Sağlam 1 ,

1. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Komorbidite ve Fonsiyonel Kapasitenin Kinezyofobi ile İlişkisi Naciye Vardar-Yağlı1,Ebru Çalık-Kütükcü1, Melda Sağlam1, Deniz İnal-İnce1, Hülya Arıkan1, Lütfi Çöplü2 1 Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ankara. 2 Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara.

2. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) KOAH Kas kuvveti Kas enduransı VO2max Kontraktil yorgunluk Egzersizde erken anaerobik metab Laktat eşiği Ventilatuar istekler Dayanıklılık Yorgunluk Ekspiratuar akış limitasyonu Hava tuzaklanması Hiperinflasyon Alevlenmeler Dispne Kondüsyon İnaktivite Yaşam kalitesi  Egz kapasitesi Sistemik sonuçlar Kas kitlesi kaybı, Kardiyovasküler hastalık, kilo değişiklikleri, depresyon, osteoporoz, ölüm Saey Detal Contractile fatigue, muscle morphometry and blood lactate in COPD. AJRCCM 2005; 117:1109-1115 Decramer M,Rennard S, Troosters T. COPD: J COPD 2008 5:235-256

3. KOAH &Komorbiditeler • Kardiyovasküler hastalık • Kor pulmonale • Pulmonervasküler hastalık • Akciğer kanseri • Kondüsyon azlığı & egzersiz intoleransı • Kas kaybı • Solunum ve periferal kas zayıflığı • Kaşeksi / obezite, Osteoporoz • Diabetesmellitus • Anemi • Anksiyete/depresyon • Hastalığın kontrolü? • Sağlık harcamaları ↑ • Yaşam kalitesi  Decramer M, et al. J COPD 2008; 5: 235-256; Yeo J, et al. Age andageing 2006; 35: 33-37. Sin DD, et al. EurRespir J 2006; 28: 1245-1257.; Simon-Tuval T, et al. RespirRes 2011; 12: 1-8.

4. Kronik hastalıklar Kinezyofobi Komorbidite

5. Çalışmanın amacı • Sedanteryaşam tarzı ve eşlik eden komorbid hastalıklar kişilerin hareket etme isteklerini etkileyebilir. • KOAH’takinezyofobinin varlığını araştırmak ve fonsiyonel kapasite ve komorbiditeler ile ilişkisini belirlemekti.

6. Gereç ve Yöntem-I • 22 KOAH (16 erkek, 6 kadın) • Demografik ve fiziksel özellikleri • Fonksiyonel kapasite6 dakika yürüme testi • Test öncesi ve sonrası kalp hızı, nefes darlığı ve yorgunluk algılaması (ModifiyeBorg skalası) ve oksijen saturasyonu • Komorbiditedüzeyi CharlsonKomorbidite İndeksi • Hareket korkusu Tampa Kinezyofobi Ölçeği

7. Gereç ve Yöntem-II • Tampa Kinezyofobi Ölçeği Bu ölçekte korku nedeniyle kaçınma, iş ile ilişkili aktivitelerde korku, hareket veya tekrar yaralanma korkusu esas alınmıştır

8. Gereç ve Yöntem-III • Charlson Komorbidite İndeksi

9. Sonuçlar Olguların Fiziksel Özellikleri

10. Sonuçlar Solunum Fonksiyon Testleri

11. Sonuçlar- 6 dakika yürüme testi

12. Kinezyofobi&Komorbidite İlişkisi r=0.474, p=0.026

13. Kinezyofobi&Vücut Kitle İndeksi İlişkisi r=0.517, p=0.014

14. Sonuçlar • Hastaların % 80’inde hareket korkusu vardı (>40 puan). • Altı dakika yürüme testi mesafesi ile Tampa Kinezyofobi Ölçeği puanı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı (r=-0.012, p=0.959).

15. Tartışma-I • Çalışmanın sonucunda KOAH’lı hastaların önemli bir bölümünde hareket korkusu vardı. • Komorbiditesayısı fazla olan hastalarda hareket korkusu görülme oranı artmaktadır. • Komorbid hastalıklar, KOAH’ın şiddetini ve prognozunu olumsuz yönde etkiler.

16. Tartışma-II • Kaslardaki fonksiyonel ve yapısal değişikliklerden sistemik inflamasyon yanı sıra uzamış immobilizasyon, kasların kullanılmaması, hipoksemi, hiperkapni, asidoz, malnütrisyon, sistemik steroid kullanımı da sorumlu tutulmaktadır. • Kas kuvveti ve dayanıklılığının kaybı; çabuk yorulma, yaşam kalitesi, egzersiz kapasitesinde azalma ile sonuçlanır.

17. Tartışma-III • Kas kuvvetinde ve enduransındaki azalma ile kişilerin günlük yaşam aktivitelerine katılımlarını etkilemesi hareket korkusunun artmasına neden olabilir.

18. Tartışma-IV • Pulmoner rehabilitasyon programlarına alınmadan önce hastaların komorbid durumlarının, fonksiyonel kapasitelerinin hareket korkusun değerlendirilmesi rehabilitasyona katılımın sürdürülmesi ve başarının artması sağlanabilir.

19. İlginize teşekkür ederim naciyevardar@yahoo.com