سیستمهای حسی، حرکی و انسجام

سیستمهای حسی، حرکی و انسجام ١١/١١/١٣٩٠

سیستمهای حسی، حرکی و انسجام هدف آموزش: شاگردان فهم اناتومی و فیزیولوژی سیستمهای حسی، حرکی، و انسجام، و مقاصد آنها را در داخل جسم دریافت خواهند نمود. وقت تخمینی تکیمل: ٢٩٠دقیقه. AFAMS

نقاط تدریسی • ۱. احساس. • ۲. احساس جسمی. • ۳. نقشه های قشر حرکی در قشر دماغی. • ۴. مسیرهای حسی جسمی. • ۵. مسیر های حرکی جسمی. • ۶. فعالیت های انسجام دماغ اکبر. • ۷. عدم تعادل داخلی مربوط سیستمهای حسی، حرکی، و انسجام. • ۸. اصطلاحات طبی مربوط به سیستمهای حسی، حرکی، و انسجام.

۱.سیستمهای حسی، حرکی و انسجام • سطوح و اجزاء احساس • مسیرهای حواس از جسم به مغز • مسیرهای سگنلهای حرکی از مغز به بدن • عملیه انسجام • بیداری و خواب • آموختن و حافظه

آیا احساس با درک متفاوت است؟ • احساس یک انگیزۀ است که جسم از آن آگاهی دارد • ازکدام چیز آگاهی نداریم؟ • ایکسری، امواج صدای فریکونسی فوق العاده بلند، روشنی ماورا بنفش (UV) • ما آخذه های حسی را برای این انگیزه ها نداریم • درک، باخبر بودن آگاهانه و تعبیر یک احساس میباشد . • تعین محل و شناسائی دقیق • خاطرات ادراک ما درقشر یا کورتکس (cortex) ذخیره میگردد

ابعاد حسی • انواع مختلف احساسات • لمس، درد، حرارت، اهتزاز، سامعه، باصره • هر نوع نیورون حسی تنها به یک نوع انگیزه (تحريک) پاسخ داده میتواند • دو دسته ابعاد حسی • حواس عمومی • احساسات جسمی از جدارهای بدن میباشد • احساسات مربوط اعضای داخلی بدن از اعضای داخلی میباشد • حواس خاص • شامه، ذایقه، سامعه، باصره، و تعادل

طرزالعمل احساس • آخذه های حسی از خود اختیار نشان میدهند • تنها به یک انگیزه (تحريک) پاسخ میدهد • وقایعىکه در یک احساس رخ میدهد • تحریک آخذه • هدایت (تغیر) محرک به یک طاقت اندازه شده • در اندازه متفاوت است و در حال انتشار نیست • تولید ضربان وقتی به آستانۀ اندازه طاقت برسد • انسجام وارده حسی توسط سیستم مرکزی عصبی

آخذه های حسی • بصورت انتخابى تنها به یک نوع انگیزه پاسخ میدهد • دارای ساختمانهای ساده و مغلق میباشد • آخذه های حسی عمومی • (آخذه های بدنی) • هیچ تخصیصات ساختمانی در انجامهای عصب که برای ما درد، قتقتک، خارش و حرارت را میدهد وجود ندارد • بعضی تخصیصات ساختمانی در آخذه ها برای تماس، فشار و اهتزاز وجود دارد. • آخذه های حسی خاص • (آخذه های حس خاص) • ساختمان های بسیار مغلق--- • باصره، سامعه، ذایقه، و شامه

طبقه بندی آخذه های حسی • طبقه بندی ساختمانی • نوع پاسخ به انگیزه ها • موقعیت آخذه ها و مبداء انگیزه • نوع انگیزه که آنها دریافت میدارند

طبقه بندی ساختمانی آخذه ها • انجامهای عصبی آزاد • دندرایت های عریان • درد، حرارت، قتقتک، خارش، تماس خفیف • انجامهای عصبی محصورشده • دندرایت ها در کپسول نسج پیوندی قرار دارند • فشار، اهتزاز، تماس عمیق • حجرات حسی جداگانه • حجرات خاص که به انگیزه پاسخ میدهد • باصره، ذایقه، سامعه، تعادل

طبقه بندی ساختمانی • (ا) نیورون حسی باانجامهای عصبی آزاد دسته-اول • انجامهای عصبی آزاد • اکسون • انگیزه سردی • محرک • به سیستم عصبی مرکزی • انتشار میابد • طاقت تولید کننده • ضربان عصب • (ب) نیورون حسی با انجامهای عصبی محصور شده دسته-اول • اکسون • انگیزه فشار • انجامهای عصبی آزاد، • انجامهای عصبی محصور شده و • حجره آخذه حسی • انجامهای عصبی محصور شده • (ج) آخذه دومی • ساینپس ها با نیورون حسی دسته-اول • خالیگاه ساینپسی • آخذه چشیدن (ذایقه) • اکسون • انتقال دهنده عصبی • مالیکول قند • دندرایت ها • محرک • محرک • به سیستم عصبی مرکزی • انتشار میابد • آزاد شدن انتقال دهنده عصبی از آخذه حسی • طاقت آخذه • ضربان عصب

۲. طبقه بندی نظر به پاسخ به انگیزه • طاقت تولید کننده • انجام های عصبی آزاد، انجام های عصبی محصور شده و آخذه های حس شامه توانمندىتولید کننده را تولید میکند • وقتی به اندازه کافی بزرگ باشد، باعث تولید ضربان (ضربه)در یک نیورون دسته-اول میگردد • طاقت آخذه • باصره، سامعه، تعادل، و آخذه های ذایقه طاقت آخذه را تولید میکند • حجرات آخذه، مالیکولهای نیورون انتقال دهنده را در دسته-اول رها نموده باعث تولید طاقت های بعدازپيوند (ساینپسی)میگردد • طاقت های بعدازپيوند (ساینپسی)امکان دارد که ضربۀ عصب را تحریک نماید • اندازه طاقت ها نظربه شدت انگیزه تغیر مینماید

طبقه بندی نظر به موقعیت • آخذه های خارجی(Exteroceptor) • نزدیک به سطح بدن • انگیزه (تحريک) های خارجی را اخذ مینماید • سامعه، باصره، شامه، ذایقه، لمس، فشار، درد، اهتزاز، و حرارت • آخذه های داخلی(Interoceptor) • نظارت محیط داخلی را مینماید ( بى وىBV، یا ارگانهاىداخلی viscera) • بدون آگاهی بغیر از درد یا فشار • آخذه های عضلانی(Proprioceptor) • عضله، پی، مفصل، و گوش داخلی • حواس حالت و حرکت بدن

طبقه بندی نظر به انگیزه حس شده • آخذه های میخانیکی يا میکانوریسپتور(Mechanoreceptors) • فشار یا کشش را حس میکند • لمس، فشار، اهتزاز، سامعه، اتخاذ عضلانی، تعادل و فشارخون • آخذه های حرارتی يا ترموریسپتور(Thermoreceptors)، حرارت را حس میکند • آخذه درد يا ناسیسپتور(Nociceptors)، صدمه به انساج را حس میکند • آخذه نوری يا فوتوریسپتور(Photoreceptors)، نور را حس مکند • آخذه کیمیاوی يا کیموریسپتور(Chemoreceptors)، مالیکول ها را حس میکند • ذایقه، شامه، و تغیر تناسب در مایع بدن

توافق آخذه های حسی • تغیر حساسیت در مقابل انگیزه های درازمدت • تقلیل در عکس العمل یک آخذه • بو های بد از بین میروند • آب بسیار داغ مانند آب گرم احساس میگردد • دامنه های طاقت در هنگام یک انگیزه نگهداشته شده و ثابت • آخذه ها در قابلیت توافق خود متغیر میباشند • آخذه های توافق کننده سریع (بو، فشار، لمس) • بسرعت توافق میابد؛ خاص برای درک تغیر • آخذه های توافق کننده بطی (درد، حالت بدن) • دوام ضربان عصب تا بودن دوامانگیزه

احساس های لامسه بدنی • لمس • لمس زمخت، قابلیت درک چیزی را دارد که پوست را لمس کرده باشد • لمس های تبعیضی، موقعیت و درشتی سطح را ارائه میکند • احساس دوامدار، فشار در یک ساحه بزرگ میباشد • اهتزاز، تکرار سریع سگنالهای (علايم) حسی میباشد • خارش، تحریک کیمیاوی انجامهای عصبی آزاد میباشد • قتقتک، تحریک انجامهای آزاد عصبی تنها توسط شخص دیگر میباشد

گلبول (اجسام کوچک) مایسنر(Meissner corpuscle) • Nociceptorناسیسپتور • (آخذه درد) • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع I (لمس یا دیسک مرکلMerkel ) • اپیدرمس • گلبول لمس • (گلبول مایسنر در دانه) • درمس • دندرایتهای احاطه شده در انساج ارتباطى دانه هاى کوچکجلد بی مو • لمس تبعیضی و اهتزاز---بسرعت توافق میابند • ضربان را اصلاً در آغاز لمس تولید میکند • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع II (گلبول رافینیRuffini) • شبکه عصبی ریشه موی • لملیتیدLamellated(گلبول پاسینیPacinian) • طبقه زیر جلدی

شبکه عصبی ریشه موی • انجامهای عصبی آزاد موجود در اطراف فولیکل ها حرکت موی را حس میکند • Nociceptorناسیسپتور • (آخذه درد) • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع I (لمس یا دیسک مرکلMerkel ) • اپیدرمس • گلبول لمس • (گلبول مایسنر در دانه) • درمس • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع II (گلبول رافینیRuffini) • شبکه عصبی ریشه موی • لملیتیدLamellaed(گلبول پاسینیPacinian) • طبقه زیر جلدی

(Merkel’s Disc) دیسک مرکل • ناسیسپتور • (آخذه درد) • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع I (لمس یا دیسک مرکلMerkel ) • اپیدرمس • گلبول لمس • (گلبول مایسنر در دانه) • درمس • دندرایت های هموار که حجرات طبقه اساسی (بسیل) را لمس میکند • در لمس تبعیضی تحت استفاده میباشد(۲۵٪ آخذه در دستها میباشد) • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع II (گلبول رافینیRuffini) • شبکه عصبی ریشه موی • لملیتیدLamellated(گلبول پاسینیPacinian) • طبقه زیر جلدی

(Ruffini Corpuscle) گلبول رافینی • Nociceptorناسیسپتور • (آخذه درد) • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع I (لمس یا دیسک مرکلMerkel) ) • اپیدرمس • گلبول لمس • (گلبول مایسنر در دانه) • درمس • بطورعمیق در طبقۀ درمس جلدوجود دارد • لمس سنگین، لمس دوامدار، و فشار را حس میکند • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع II (گلبول رافینیRuffini) • شبکه عصبی ریشه موی • لملیتیدLamellated(گلبول پاسینیPacinian) • طبقه زیر جلدی

گلبول(اجسام کوچک) پاسینی(Pacinian Corpuscle) • ناسیسپتور • (آخذه درد) • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع I (لمس یا دیسک مرکلMerkel ) • اپیدرمس • گلبول لمس • (گلبول مایسنر در دانه) • درمس • کپسول نسج پیوندی (ارتباطى) پیاز مانند که یک دندرایت را احاطه کرده • در انساج زیر جلد و ارگان مشخص وجود دارد • احساس های فشار یا اهتزاز دارای فریکونسی زیاد • آخذه میخانیکی (میکانو ریسپتور) جلدی نوع II (گلبول رافینیRuffini) • شبکه عصبی ریشه موی • لملیتیدLamellated(گلبول پاسینیPacinian) • طبقه زیر جلدی

احساس های حرارتی • انجامهای عصبی آزاد با ساحه قطر ١ملیمیتر بالای سطح جلد • آخذه های سردی در طبقه اساسی (بسیل) به درجه حرارت بین ۵۰ تا ۱۰۵ فارنهایت پاسخ میدهند • آخذه های گرمی در درمس به درجه حرارت بین ۹۰تا ۱۱۸فارنهایت پاسخ میدهند • هردو در آغاز بسرعت توافق مینمایند، ولی به تولید ضربان به فریکونسی کم ادامه میدهند • درد در درجه پائین تر از ۵۰ و بلندتر از ۱۱۸ فارنهایت ایجاد میگردد

احساس های درد • ناسیسپتور= آخذه های درد • انجامهای عصبی آزاد در هر نسج بدن،بدون مغز، وجود دارد • توسط تورم زیاد، تشنج عضلات، و عدم جریان خون کافی تحریک میشود • جراحت نسج مواد کیمیاوی مانند پتاشيم (K+)، کینینز یا پروستاگلاندنز را رها ساخته باعث تحریک آخذه درد (ناسیسپتور) میگردد • توافق کم صورت میگیرد

انواع درد • درد تیز (حاد) • بعد از انگیزه بسرعت واقع میگردد (٠.١ثانیه) • درد تیز مانند فرورفتن سوزن یا بریدگی • در انساج عمیقتر احساس نمیگردد • الیاف بزرگتر عصبی A • درد کند (مزمن) • به بسیار آهستگی شروع و شدت آنافزایش میابد • درد یا رنج بردن از دندان دردی • در هر دو انساج سطحی و انساج عمیقتر • الیاف کوچکتر عصبی C

تعین موقعیت درد • درد سطحی بدنی از نواحىجلدی بوجود میاید • درد عمیق بدنی از عضلات، مفصلها، پیها و رشته های ارتباطی (فیشا) بوجود میاید • درد عضو داخلی از آخذه های اعضای داخلی بوجود میاید • صدمه های منطقوی (بریدگی) امعا باعث درد نمیگردد • انتشار تحریک اعضای داخلی (ویسیرل) میتواند شدید باشد • تورم لوله صفرا از سنگ کیسه صفرا • تورم حالب (اوریتر) از سنگ گرده • حس های غیر حقیقی عضو بزرگ—حجرات هنوز هم در حصۀ خارجی (کورتکس)

(Referred Pain) ارسال درد • جگر و کیسه صفرا • شش و دیافرام • جگر و کیسه صفرا • درد اعضای داخلی ویسیرل (visceral) فقط زیر سطح جلد تحریک شده عضو و یا بسیار دور از ساحه سطح عضو، حس میگردد • سطح جلد و عضو توسط عین قسمت از نخاع شوکی کمک میگردد. • حمله قلبی در جلد به امتداد بازوی چپ حس میگردد چون هردو توسط قسمت تی۱- تی۵ نخاع شوکی تأمین میگردد • قلب • معده • پانقراس معده • جگر و کیسه صفرا • کیسه صفرا • امعای کوچک • تخمدان • گرده • اپندیکس • حالب • تخمدان • امعا • گرده • مثانه

تسکین درد • آسپرین و آیبوپروفین مانع تشکیل پروستاگلندین ها که باعث تحریک آخذه درد (ناسیسپتورها) میگردد، میشود • ناوکئین مانع انتقال ضربان عصبی در امتداد رشته های درد میشود • مورفین باعث تقلیل حس درد در مغز میشود.

حس پروپریوسیپتیو (عميق)و حرکی (کینستتیک) • آگاهی موقعيتو حرکت بدن • راه رفتن و تایپ نمودن بدون نگاه کردن • تخمین وزن اشیا • پروپریوسیپتور هاProprioceptors) )دارای توافق کم میباشد • معلومات حسی به دماغ اصغر و قشر دماغی فرستاده میشود • از عضله، پی، کپسول های مفصل و حجرات موی در سیستم دهلیزی

دوک هاى(سپیندلهای) عضله • الیاف مخصوص عضله انترافصل در کپسول انساج ارتباطى محصور است و با نیورون های حرکی گاما تحریک میگردند • منبسط کردن عضله دوک عضله را انبساط داده معلومات حسی را دوباره به مرکز سیستم عصبی ارسال میدارد • الیاف حسی دوک، تغیرات را در اندازه طول نظارت مینماید • مغز حالت تندرستی عضله را توسط کنترول الیاف گاما نظارت میکند • رشته حسی نوع II • نیورون حرکی گاما به الیاف عضله اینترافصلintrafusal • رشته حسی نوع la • نیورون حرکی الفا به الیاف عضله ایکسترافصلExtrafusal • کپسول نسج ارتباطی • الیاف عضلهایکسترافصExtrafusal • الیاف عضله اینترافصلintrafusal

اعضای پی (وتر) گلجی(Golgi) • در اتصال پی (وتر) و عضله قرار دارد • از یک دسته رشته های محصور شده کالیجن که با رشته های حسی بافته شده تشکیل گردیده • وقتی که یک پی به اندازه زیاد منبسط گردد، سگنل های حسی بطرف مرکز سیستم عصبی رفته و به ارامش عضلات می انجامد • رشته حسی نوع lb • کپسول عضو پی (نسج ارتباطى) • دسته ای از رشته های پی ( رشته های کالیگنcollagen ) پیوست به الیاف عضله

۳. نقشه قشر حرکی در قشر مغزی

آخذه های بند (مفصل) • گلبولهای (اجسام کوچک)رافینی • درکپسول بند مفصل)وجود دارد • به فشار پاسخ میدهد • گلبولهای پاسینی • در نسج ارتباطی در اطراف بند وجود دارد • به سرعت و آهستگی بند پاسخ میدهد

۴. مسیر های حسی بدن • نیورون های دسته-اول ضربان را بطرف مغز یا نخاع شوکی هریک، یا ستون فقرات و یا عصب های جمجمه انتقال میکند • نیورون های دسته- دوم ضربان را از نخاع شوکی یا ازطرف مغز به تقاطع مغزمیانی (تالامس) بطرف مقابل قبل از رسیدن به مغزمیانی (تالامس) انتقال میکند • نیورون های دسته-سوم ضربان را از مغزمیانی (تالامس) به قشر حسهای بدنی (سوماتوسینسری کورتکس) اصلی (جیرس پوستسنترال پرایتللوبpostcentralgyrus of parietal lobe) انتقال میکند

مسیر ستون عقبی-لمنیسکس وسطی سیستم عصبی مرکزی • طرف چپ بدن • طرف راست بدن • احساس عميق (پریپریوسپشن)(preprioception) ، اهتزاز، لمس تبعیضی، وزن، فرق و ادراک سه بعدی (srereognosis). • سگنلها به ستون فقرات در ستون عقبی میروند • رشته ها در ناحیۀ داخلی یا میدولا (medulla) با هم تقاطع مینمایند تا مسیرانجام لمنیسکس وسطی در مغز میانی (thalamus) گردد • رشته های تالامسی (thalamic) به قشر میرسد • حس بدنی اصلی ناحیه قشر دماغی • نیورون دسته-سوم • تالامسthalamus • لمنیسکسLemniscus وسطی • نیورون دسته-دوم • مغز وسطی • هسته گراسیلیس (gracilis) • هستهکانیتس (cuneatus) • نیورون دسته-اول • ستون پوست پرایر (postprior): • دسته کوچک الیاف • گراسیلیس • عصب فقراتی • میدولا • آخذه ها برای لمس تبعیضی، ادراک سه بعدی (srereognosis) پریپریوسپشن (preprioception) • وزن، فرق، و اهتزاز • نخاغ شوکی

)Spinothalamic(مسیر های سپاینوتالامیک • طرف چپ بدن • طرف راست بدن • لوله عصبی سپاینوتالامیک spinothalamic)) درد و حرارا ت را انتقال میدهد • لوله عصبی قدامى (انتریر)(Anterior) قتقتک، خارش، لمس زمخت، و فشار را انتقال میدهد • وجود حجره اول در دی.آر.جی همرای ساینپسها در نخاع • وجود حجره دوم در ماده خاکستری نخاع، رشته ها را بطرف جانب دیگر نخاع و از وسط مواد سفید به ساینپس در تالامس ارسال میکند • وجود حجره سوم در تالامس به قشر مغزی ارسال میگردد • حس بدنی اولیه ناحیه قشر مغز • نیورون دسته-سوم • تالامس • مغز وسطی • نیورون دسته-دوم • عقبی پوستیریر(posterior) • شاخ خاکستری • میدولا • نیورون دسته-اول • لوله سپاینوتالامیک • (SPINOTHALAMIC) جانبی • عصب فقراتی • لولهسپاینوتالامیک • (SPINOTHALAMIC) • پیشرو (ANTERIOR) • آخذه درد، سردی، گرما، لمس زمخت، فشار، قتقتک، یا خارش • نخاع شوکی

نقشه حس بدنی برآمدگی چین خورده مغز (جیرس) عقب وسط (پوستسنترال) • اندازه های نسبی مناطق قشری (cortical) • متناسب به تعداد آخذه های حسی • متناسب به حساسیت هر قسمت از بدن • میتواند با آموختن اصلاح گردد • آموختن خواندن خط نابینایان و نمایندگی ازساحه بزرگتر سر انگشتان سطح پیشرو از وسط جیرس (Postcentralgyrus) پوستسنترال اعضای تناسلی شستهای پا، پا، ساق پا کمر، تنه، گردن، سر شانه، بازو، آرنج، ساعد بند دست، دست انگشت کوچک، انگشتر وسط، شهادت، شست چشم، بینی، رو، لب بالا لبان، لب پائین دندان، بیره، و الاشه زبان، حلق داخل شکم

(cerebellum)مسیرهای حسی به دماغ اصغر • لوله سپینوسیریبلار Spinocerebellar عقبی • راه های عمده رسیدن سگنل های تحریک شده به دماغ اصغر • لوله عصبی سپینوسیریبلار Spinocerebellar پیشرو • لوله عصبی سپینوسیریبلار Spinocerebellarعقبی • معلومات ناخودآگاهانه که توسط دماغ اصغر برای اعتدال حالت بدن، تعادل و محرکات آموخته استفاده میگردد • سگنل به همان طرف تحتانی • ساقه مغز میرود • لوله سپینوسیریبلار Spinocerebellar پیشرو • (ب) لوله های سپینوسیریبلار Spinocerebellar عقبی و پیشرو

)Tertiary Syphilis سفلیس مرحله سوم ( • مرض قابل انتقال از راه تماس جنسی که توسط بکتریومتریپانیما پالیدوم(BateriumTreponemaPallidum) بوجود میاید • مرحله سوم کلینکی بنام سفلیس مرحله سوم شناخته شده است • انحطاط تدریجی قسمتهای عقبی نخاع شوکی وازدست دادن اعصاب • از دست دادن حس های بدنی • ضربان تحریکی به دماغ اصغر نمیرسد • هنگام راه رفتن مردم متوجه پاهای خود میباشند، ولی باز هم ناهماهنگ و تشنجی میباشند

۵. مسیر حرکی بدنی • کنترول حرکت بدن • قسمتهای حرکی قشر دماغی • آغاز و کنترول حرکات دقیق • بیزل گنگلیا (basal ganglia) کمک ایجاد کشش درست و تکمیل حرکات خودبخود قسماً ارادی عضلات را مینماید • دماغ اصغر در نظم و برابر ساختن حرکات کمک مینماید و در نگهداری حالت بدن و تعادل کمک مینماید • مسیر های حرکی بدنی • مسیر مستقیم از قشر دماغی به نخاع شوکی و بعداً به عضلات • مسیر مستقیم شامل ساینپس ها در بیزل گنگلیا، تالامس، شکل بندی شبکه ای و دماغ اصغر میباشد

قشر حرکی اصلی سطح پیشرو از وسط (جیرس پریسنترال) • جیرس پریینترال حرکت ارادی را آغاز مینماید • حجرات را بنام نیورون های حرکی بالائی یاد میکنند • عضلات بشکل غیر مساویانه ارائه گردیده (مطابق تعداد واحد های حرکی) • اگر تعداد واحدهای حرکی در یک عضله زیاد باشد ساحه قشری اضافه تر لازم است • تارهای صوتی، زبان، لبان، انگشتان و شست شستهای پا، بند پا، زانو کمر، تنه شانه، آرنج، بند دست دست انگشت کوچک، انگشتر وسط، شهادت، شست گردن ابرو مژه و مردمک چشم روی، لبان -تلفظ صوتی- -تولید لعاب دهن- -جویدن- -الاشه -زبان -بلعیدن

مسیر مستقیم (مسیر هرمی) • به تعداد یک میلیون نیورون های حرکی بالائی در قشر دماغی • ۶۰٪ در جیرس پریسنترل و ۴۰٪ در جیرس پوستسنترل • اکسون ها کپسول داخلی را در دماغ اکبر و هرم ها را در میدولا مستطیل تشکیل میدهد • ۹۰٪ تقاطع بشکلx رشته ها در میدولا • طرف راست مغز طرف چپ عضلات را اداره میکند • با نیورون های داخلی که ساینپس بر نیورون های حرکی تحتانی میباشد به هرکدام از پائین میتواند خاتمه یابد: • عصب های هسته جمجمه یا شاخهای پیشرو نخاع شوکی • دخولی انسجام تحریکی و مهار برای تبدیل شدن به مسیر مشترک آخر

جزئیات مسیرهای حرکی منطقه حرکی اصلی قشر دماغی • طرف راست بدن • طرف چپ بدن • کپسول • داخلی • لوله های عصبی کورتیکوسپاینل (corticospinal) جانبی • قشر، ساقه دماغی، ۹۰٪ تقاطع اکسون ها در میدولا. • حرکات ماهرانه دست ها و پاها • لوله های عصبی کورتیکوسپاینل (corticospinal)پیشرو • ۱۰٪ اکسون هائیکه تقاطع نمیکند • عضلات گردن و تنه را اداره میکند • لوله های عصبی کورتیکوبلبار Corticobulbar • قشر به هسته سیستم مرکزی عصبی--- III، IV، V، VI، VII • IX، X، XIو XII • حرکات چشم ها، زبان، جویدن، حالت قیافه و گفتار مغز وسطی ساقه دماغی نیورون های حرکی بالا پل های دماغی xتقاطع بشکل در میدولا لوله عصبی کورتیکوسپاینل )corticospinal) جانبی چپ لوله عصبی کورتیکوسپاینل )corticospinal) پیشروی راست عصب فقراتی نیورون های حرکی پائین به عضلات اسکلیتی ستون فقرات

موقعیت مسیرهای مستقیم • لوله عصبی کورتیکوسپاینل (corticospinal) جانبی • لوله عصبی کورتیکوسپاینل (corticospinal) پیشرو • لوله عصبی کورتیکوبلبار Corticobulbar • لوله عصبی کورتیکوسپاینل (corticospinal) جانبی • لوله عصبی کورتیکوسپاینل (corticospinal) پیشرو • نخاع شوکی • ساقه دماغی • لوله عصبی کورتیکوبلبار Corticobulbar • مغز وسطی • (ا) لوله های عصبی (هرمی) مستقیم

فلج • فلج شل = صدمه به نیورون های حرکی پائین • عدم حرکت ارادی در همان طرف که صدمه دیده • نبودن عکس العمل در اعمال • عضلات لنگ و شل • تقلیل در کشش عضله • فلج تشنجی = صدمه به نیورون های حرکی بالا • فلج در طرف مقابل صدمه • افزایش در کشش عضله • عکس العملهای زیاد از حد

مسیرهای غیرمستقیم • تمام مسیرهای نزولی دیگر • مدارهای پولی سیناپتیک مختلط • شامل بیزل گنگلیا، تالامس، دماغ اصغر، تشکیل شبکه ای • نزولدر ستون فقرات به صورت ۵ لوله عصبی عمده • هر ۵ لوله عصبی بر نیورون های داخلی یا نیورون های حرکی پائین خاتمه میابد • لوله عصبی وسطی رتیکلوسپاینل (reticulospinal) • لوله عصبی ربروسپاینل • لوله عصبی جانبی رتیکلوسپاینل (reticulospinal) • لوله عصبی ویستیبلوسپاینل • لوله عصبی تیکتوسپاینل • نخاع شوکی • (ب) لوله های عصبی (خارج هرمی) غیر مستقیم

مسیر مشترک نهائی قشر حسی، حرکی، و پیوند نیورون های حرکی بالا مسیر مستقیم • نیورون های حرکی پائین سگنلها را هم از نیورون های حرکی مستقیم و هم غیر مستقیم دریافت میکند • مجموع تمام سگنل های مهاری (مانع کردن)و تحریکی تعین پاسخ نهائی نیورون حرکی پائین و عضلات اسکلیتی را میکند بیزل گنگلیا تالامس دماغ اصغر قشر حسی، حرکی، و پیوند نیورون های داخلی در نخاع شوکی نیورون های مسیرهای غیرمستقیم نیورون های حرکی پائین (مسیر مشترک نهائی) عضلات اسکلیتی

)Basal Gangliaبیزل گنگلیا ( • درز طولی • در پروگرام نمودن تسلسل حرکت خودبخودىکمک مینماید • قدم زدن، حرکت پس و پیش بازو یا خندیدن بر یک لطیفه • تعین نمودن کشش عضله توسط تحریک مدارهای دیگر حرکی • صدمه توسط لرزه یا تکان مشخص میگردد • مغز پیشین • جسم پیوستی • بطن جانبی • هسته دم وار • جدار پیلوسیدم • کپسول • داخلی • جسم مخطط • اینسولا • تالامس • هسته تحت تالامس • هایپوتالامس • پوسته • هسته عدسی • گلابس پالیدس • بطن سومی • لوله نوری

)Basal Ganglia(ارتباطات بیزل گنگلیا • مدار ارتباطات • قشر به بیزل گنگلیا به تالامس به قشر • طرح ریزی حرکات • محصول بیزل گنگلیا به تشکیلات شبکه ای • کشش عضله را کاهش میدهد • صدمه باعث تولید استحکام مرض پارکینسن میگردد قشر حسی، حرکی، و پیوند نیورون های حرکی بالا مسیر مستقیم بیزل گنگلیا تالامس دماغ اصغر هسته ساقه مغز و تشکیلات شبکه ای نیورون های مسیرهای غیرمستقیم نیورون های داخلی در نخاع شوکی نیورون های حرکی پائین (مسیر مشترک نهائی) عضلات اسکلیتی

۶. وظیفه دماغ اصغر ۱. مقاصد را برای حرکات نظارت مینماید--- وارده از طرف قشر دماغی ۲. حرکات حقیقی را با معلومات دوباره از آخذه های حالت و حرکت بدن (proprioceptors) نظارت میکند ۳. مقاصد را با حرکات حقیقی مقایسه مینماید ۴. سگنلهای تصحیحی را به قشر حرکی ارسال مینماید • جوانب وظیفه • آموختن • حرکات هماهنگ و ماهرانه • حالت بدن و تعادل • قشر حرکی مغز پیشین • بازگشت معلومات تصحیحی • تالامس • قشر دماغ اصغر • تشکیلات شبکه ای • پلهای دماغی • هسته اعصاب پیوندی • مسیر مستقیم • مسیر غیرمستقیم • سگنلهای حسی از پراپریوسپتر های در عضلات و مفصلها، سیستم های دهلیزی، و چشمها • سگنلها به نیورونهای حرکی پائین

بیداری و خواب • توازن شبانه روزی • دوران ۲۴ ساعتۀ خوابو بیدار بودن • توسط هایپوتالامس برقرار میگردد • بیدار یعنی که قابل عکس العمل آگاهانه در مقابل انگیزه باشد • گراف هاى برقى دماغى (EEG) نشان دهنده مقدار زیاد فعالیت در هنگام بیداری در قشر دماغی میباشد

سیستمهای حسی، حرکی و انسجام