MANUALE INFORMATIVO E DI GESTIONE DELLA TERAPIA NUTRIZIONALE DELLE LESIONI DA DECUBITO NEL PAZIENTE MIELOLESO

1. MANUALE INFORMATIVO E DI GESTIONE DELLA TERAPIA NUTRIZIONALE DELLE LESIONI DA DECUBITO NEL PAZIENTE MIELOLESO Laureando Mirti Maurizio Laurea in Dietistica sessione autunnale a.a.2003-04

2. PREMESSE SCIENTIFICHE • L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di origine traumatica, è in costante aumento e colpiscein quantità più significativa una fascia di popolazione di età variabile tra i 18 e i 50 anni • La lesione da decubito negli ultimi dieci anni è stata una grave e frequente complicanza che oltre ad impoverire nutrizionalmente l’organismo e peggiorare la prognosi, è stata causa di periodi di degenza protratti con massivi aumenti dei costi ospedalieri • La nutrizione non solo ricopre un ruolo fondamentale nella prevenzione e nel trattamento delle lesioni da decubito, ma, ad oggi, rappresenta uno degli approcci terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter permettere al mieloleso di migliorare la propria qualità di vita acquisendo una parziale indipendenza ed autonomia funzionale Cfr. da *Barateau M, Corompt A, Soulan J, Bourdel-Marchasson I. Multicenter nursing study on the importance of nutritional support for the prevention of bedsores in the elderly at risk. Rech Soins Infirm. 1998 Dec;(55):42-9. Menarini M. Blue Book: 200 risposte alla mielolesione. Labanti e Nanni Editrice, Bologna,1998. Cfr da Frankel HL, Coll JR, Charlifue SW, Whiteneck GG, Gardner BP, Jamous MA, Krishnan KR, Nuseibeh I, Savic G, Sett P. Long-term survival in spinal cord injury: a fifty year investigation. National Spinal Injuries Centre, Stoke Mandeville Hospital, Aylesbury,Buckinghamshire, UK. Spinal Cord. 1998 Dec;36(12):868-9. • Seppur la mielolesione rappresenta una condizione irreversibile, oggi, il mieloleso, preserva un’aspettativa di vita relativamente alta, necessitando quindi di un complesso progetto di monitoraggio multidisciplinare nel tempo

3. LAVORO SVOLTO • MANUALE • Ricerca ed analisi del background scientifico (nutrizionale e medico) • b) Pianificazione ed esecuzione di alcune interviste ad operatori sanitari dell’equipe dell’U.S.U. di Perugia • d) Progettazione e realizzazione del manuale e di un opuscolo guida alimentare-culinario ALFA & OMEGA a) Rilevamento della necessità di uno strumento informatico di monitoraggio nutrizionale a lungo termine b) Ricerca ed analisi della Letteratura scientifica c) Pianificazione e realizzazione della cartella elettronica ed applicazione ad un paziente surreale

4. MANUALE INDICE CAPITOLO QUATTRO La malnutrizione 78 - La classificazione 80 - Le cause 88 - Le conseguenze 90 La valutazione dello stato nutrizionale 94 La malnutrizione e le LdD 112 - I nutrienti essenziali 116 Chi è il dietista? 134 Raccomandazioni nutrizionali 135 Quando utilizzare la nutrizione artificiale??? 139 - La nutrizione parenterale 139 - La nutrizione enterale 140 - La nutrizione perioperatoria 143 COME PREVENIRE 145 MANGIANDO BIBLIOGRAFIA INTRODUZIONE CAPITOLO UNO “L’uomo: una macchina a nutrienti” 1 Per condurre una buona alimentazione 3 La Piramide degli Alimenti 9 I Gruppi della Piramide 13 CAPITOLO DUE Il mieloleso e……la lesione spinale 24 Il mieloleso e ……l’Unità Spinale Unipolare 29 - Notizie utili 34 Il mieloleso e……le difficoltà quotidiane 36 CAPITOLO TRE Le lesioni da decubito (L.d.D.) 54 Anatomia della cute e fisiologia 59 del processo di cicatrizzazione delle ferite L’importanza della prevenzione 68 - In particolare 76

5. MANUALE • COMUNICAZIONE • SEMPLICE • GRAFICA • FONDATA SU STUDI E DATI SCIENTIFICI TRATTI DALLA LETTERATURA TIPOLOGIA DI UTENTE • IL MIELOLESO • I FAMILIARI • IL PERSONALE SANITARIO • FINALITA’ • AUMENTO DELLE CONOSCENZE NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE • *UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE • *UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE EVENTUALI COMPLICANZE (LdD) • * UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI RIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALE • *UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA

6. ALFA & OMEGA CHE COS’E’ ? A COSA SERVE ? E’ uno strumento di raccolta, elaborazione ed analisi nel tempo dei dati nutrizionali relativi al soggetto, offrendo la possibilità di una costante e globale visione clinica-nutrizionale e garantendo una istantanea comunicazione e condivisione dei dati tra le diverse figure professionali sanitarie E’ una cartella nutrizionale elettronica LIMITI La cartella elettronica non potrà mai sostituire il vero lavoro d’equipe ma potrà essere un utile strumento di raccolta e di comunicazione

7. ALFA & OMEGA STRUTTURA SCHEDE VALUTATIVE SCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdD RILEVAMENTI TABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALE - PARAMETRI NUTRIZIONALI - PARAMETRI DI LABORATORIO - PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI GRAFICI TEMPORALI ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO

8. CENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI MIELOLESO MEDICO DI MEDICINA GENERALE DISTRETTI SANITARI TERRITORIALI ALFA & OMEGA • U.S.U. • MEDICI INTERNISTI • MEDICI SPECIALISTI • INFERMIERI PROFESSIONALI • PSICOLOGI • DIETISTI • FISIOTERAPISTI • TECNICI SANITARI • TERAPISTI OCCUPAZIONALI

9. "Non c'è nulla di più potente di un'idea di cui è giunto il tempo" V.Hugo