Introducere î n Aspira ţ ia Vacu u m Manual ă

1. Introducere în Aspiraţia Vacuum Manuală

2. Întroducerea AVM • Ce reprezintă aspiraţia vacuum manuală?

3. Parţile componente ale AVM +

4. Selectarea mărimei canulei • Majoraea uteruluiMărimea aproximativă a canulei • 5-7 săptămîni 4-7 mm • 7-9 săptămîni 6-9 mm • 9-12 săptămîni 7-12 mm

5. Întroducere în AVM • Posibilitatea utilizării instrumentelor AVM • Avortul în primul trimestru de sarcină • Tratamentul avortului incomplet • Tratamentul avortului spontan • Biopsia endometriului

6. Întroducere în AVM • Avantajele instrumentelor pentru aspirare vacuum manuală • Dimensiunile mici ale instrumentelor le face uşor ale transporta • Ţesutul obţinut nu se detioreazăşi este uşor de obţinut • AVM poate fi utilizatăîn condiţii de ambulator, ce este foarte actual pentru regiunile rurale • Utilizarea nu necesită electricitate • Canulaflexibilă reduce riscul de perforare

7. Care sunt contraindicaţiile către AVM?

8. Cotraindicaţii relative • Infecţii acute cervicale sau pelvine • (înafară de indicaţiile vitale) • Noduli miomatoşi mari • Anomalii ale uterului

9. Stari ce necesită atenţie Instituţiile trebuie să fie absolut pregătite pentru următoarele situaţii : • Dereglări de coagulabilitate ale sângelui • Anemii severe • Dereglări hemodinamice ,induse de patologia sistemului cardio-vascular,hemoragii sau şoc septic • Prezenţa fibroamelor uterine,ce nu permit aprecierea exactă atermenului sarcinii

10. Ce de ales– aspirarea sau chiuretajul?

11. Este înlocuită cu canula flexibilă din plastic

12. Aprecierea metodei de tratamnt, tehnologia • Eficacitatea • Există 100% eficacitate? • Siguranţa • Perforaţia • Trauma colului uterin • Hemoragia • Infecţia • Deces • Cauza principalăîn întreruperea sarciniipîna la 12 săptămîni – complicaţiile anesteziei generale • Satisfacţia pacientei (Eligibilitatea) • Cum se apreciază? • Economic

13. Siguranţa, eficacitateaşi alte priorităţi ale AVM • Eficacitatea • Studii (15’000 AVM) au demonstrat eficacitatea mai mult de 98% (în comparaţie cu AVE) • Studii paralele au demonstrat, ca eficacitatea AVM în cazul întreruperii sarcinii în primul trimestru constituie 99,5%. În 0,5% cazuria fost diagnosticat avortul incompletşi a fost necesara o reaspirare. • RecomandărileRCOG: nu se recomandă aspiraţia întermen de <7 săptămîni – de 3 ori mai puţin scade eficacitatea • Condiţii: test, USG, examinarea ţesutului aspirat – eficacitatea mai mult de 99% în termen <6 săptămini

14. Siguranţa, eficacitateaşi alte priorităţi ale AVM • Eficacitatea • Utilizarea tehnologiilor moderne asigură un nivel mic al eşecurilor în efectuarea avorturilor în termn precoce. • Eşecul avortului= este necesar o reaspiraţie din motivul sarcinii progresante • Aspiraţia Vacuum Manualăîn termen pîna la 6 săptămîni Eşecul avortului: 0.13% Necesitatea în reaspiraţie, total: 0.25% • Aspiraţia Vacuum Manualăîn termen pîna la 12 săptămîni Eşecul avortului : 0% Necesitatea în reaspiraţie, total: 0.5% Edwards and Creinin. Curr Probl Obstet Gynecol Fertil 1997 Westfall, et al. Arch Fam Med 1998

15. The Joint program for the Study of Abortion (JSPA) Program comun în studierea avortului

16. Modul studierii • Studiu multicentric, prospectiv în avortul artificial în SUA • 3 etape, 250.000 proceduri • 1970-1971, 1971-1975, 1975-1978 ani

17. Rezultate • Cel mai jos nivel de complicaţii în cazul avorturilor efectuate prin metoda vacuum aspiraţie, în termen pînăla12 săptămîni • JSPA a determinat că aspiarţia vacuum manuală estemetoda cea mai sigură de intrerupere a sarcinii în termen pîna la 12 săptămîni

18. Rezultate • Termenul de gestaţie sa determinat a fi cel mai important factor ce influenţează riscul complicaţiilor • După 8 săptămîniriscul complicaţiilor severecreşte cu 15-30% cu fiecare săptămînă de sarcină

19. Rezultate • Frecvenţa complicaţiilor severe a scăzut în timpul efectuării studiului • Principalele cauze ale micşorării: • Creşterea experienţii medicilor • O conduită mai buna a complicaţiilor • Reducerea frecvenţii utilizării anesteziei generale • Тendinţa efectuării procedurii în termeni precoce ale sarcinii

20. Siguranţa: complicaţiile posibile • Trauma colului uterin • Perforaţia • Hemoragia • Infecţia • Deces

21. Satisfacţia pacientelor • Mai mult de 90% în cazul unei eventuale sarcini nedorite ar prefera aspiraţia vacuum sau ar recomanda metoda unei prietene • Posibilitatea întreruperii sarcinii în termeni mici • Posibilitatea efectuării sub anestezie locală • Rapid • Fără zgomot • Consiliere • Complexul altor sevicii • În condiţii de ambulator

22. Cost-eficacitateaAVM • Utilizarea AVM poate reduce costul procedurii, economisind timpul personalului cît şi alte resurse. Aceasta se datorează: • Pentru efectuarea AVM nu este necesar o sală de operaţii separat • Nu este necesar o anestezie generală, sau o sedare profundă • Reducerea perioadei postoperatorii

23. Siguranţa, eficacitateaşi alte priorităţi ale AVM • Alte priorităţi ale Aspiraţiei Vacuum Manuale • Portabilitatea metodei de AVM permite utilizarea ei intr-un număr mare de instituţii, în aşa mod majorind accesul către serviciile de întrerupere a sarcinii • AVM nu necesită utilizarea electricităţii, procedura este silenţioasă

24. Asiraţia vacuum în comparaţie cu chiuretajul • Siguranţa • Necesitatea în dilataţie minimă • Se micşoreaza fragmentaţia; identificarea mai uşoara a ţesuturilor obţinute • Mai puţin dureroasa– posibilitatea utilizarii anesteziei locale • Rapiditate – micşorarea perioadei postoperatorii • Eficacitatea (eficacitatea depăşeşte 98%) • Comod pentru femeie (nu este necesitatea în chiuretaj, este suficient canula de plastic flexibilă) • Mai uşor de aplicat în zonele rurale.