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Glucosa  (mg/dL) 180 (65-110) Nitrógeno ureico  (mg/dL) 20 (7-24)

CASO I: Varón de 56 años con dolor abdominal. QUÍMICA SANGUÍNEA. Glucosa  (mg/dL) 180 (65-110) Nitrógeno ureico  (mg/dL) 20 (7-24) Creatinina  (mg/dL) 0.6 (0.7 mg/dL) Colesterol  (mg/dL) 288 (<200 mg/dL) Proteina  (g/dL) 7.0 (6-8 g/dL)) Albúmina  (g/dL) 4.6 (3.6-5.0 g/dL)

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Glucosa  (mg/dL) 180 (65-110) Nitrógeno ureico  (mg/dL) 20 (7-24)

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Presentation Transcript

  1. CASO I: Varón de 56 años con dolor abdominal QUÍMICA SANGUÍNEA Glucosa  (mg/dL) 180 (65-110) Nitrógeno ureico  (mg/dL) 20 (7-24) Creatinina  (mg/dL) 0.6 (0.7 mg/dL) Colesterol  (mg/dL) 288 (<200 mg/dL) Proteina  (g/dL) 7.0 (6-8 g/dL)) Albúmina  (g/dL) 4.6 (3.6-5.0 g/dL) Ácido úrico (mg/dL) 8.3 (3-8.5 mg/dL) Bilirrubina total (mg/dL) 3.8 (.02-1.5 mg/dL) Bilirrubina directa (conjugada) (mg/dL) 2.7 (.02-0.18 mg/dL) Na  (mEq/L) 139 (134-143) K  (mEql/L) 4.6 (3.5-5.0) Cl  (mEq/L) 98 (95-108) AST aspartato aminotrasferasa (U/L) 367 (5-55) Fosfatasa alcalina 400 (30-120) GGTP gamma glutamil traspeptidasa (U/L) 280 (5-50) Amilasa plasmática  (U/L) 3288 (28-85) Lipasa plasmática  (U/L) 238 (4-30) HISTORIA Ha tenido dolores intermitentes desde hace dos días, pero se han agravado desde la última noche No tiene historia de úlcera péptica EXPLORACIÓN Temperatura 40ºC Presión arterial 120/82 Escleróticas amarillas Auscultación cardiaca y pulmonar normal Abdomen sensible a la palpación Ruidos abdominales reducidos FÓRMULA SANGUÍNEA LEUCOCITOS  (1000/µL) 14.2 (3.5-11.5)    Neutrofilos 90% (44-88)    Linfocitos 4% (12-43)    Monocitos 4% (2-11)    Eosinófilos 2% (0-5) ERITROCITOS (millones/µL) 5.5 (4.0-5.7) Hemoglogina (g/dL) 14.8 (12.5-16.5) Hematocrito  (%) 44 (42-51) VCM  (fL) 88.2 (80-100) HCM  (pg 27.3 (27-35) PLAQUETAS  (1000/µL) 310 (130-440) ¿Qué parámetros tiene alterados, por qué mecanismo y cuál es la causa probable?

  2. EVOLUCIÓN Al cabo de tres meses sufre hemorragias tras una extracción dental Últimamente ha tenido diarrea y pérdida de peso Tiempo de protrombina: 20 segundos (normal 12) Tiempo de tromboplastina parcial: 44 segundos (normal 30) ¿Cuál es la causa de estos trastornos?

  3. CASO II: Varón de 22 años, llega al hospital con dolor abdominal e ictericia desde hace dos días ANTECEDENTES ANÁLISIS DE SANGRE Hemoglobina 7.5 g/dL (12-16) Hematocrito 24% (35-46) Nº eritrocitos 2.6 millones/μL (3.8-6) Volumen corpuscular medio 92 (80-96) Hemoglobina corpuscular media 29 (27-33) Concentración Hb corp. Media 31 (33-35) Leucocitos 6900 células /μL (5-11x1000) Plaquetas 320.000 /μL (130-400x1000) Reticulocitos 4% (0.5-2) Fe en plasma 13 μg/L (13-35) Bilirrubina total en plasma 3.8 mg/dL (0.02-1.5) Bilirribina directa (conjugada) 0.12 (0.03-0.18) Ictericia recurrente desde la niñez en él y en una hermana EXPLORACIÓN Presión arterial: 110/70 Frecuencia cardiaca: 80 latidos/min Frecuencia respiratoria: 18 /min Ictericia marcada Abdomen doloroso a la palpación Hepatomegalia y esplenomegalia ¿Qué parámetros tiene alterados, por qué mecanismo y cuál es la causa probable?

  4. CASO III: Varón de 42 años presenta desde hace meses fatiga, palidez e ictericia ANÁLISIS DE SANGRE Hemoglobina 6 g/dL (12-16) Hematocrito 32% (35-46) Nº eritrocitos 2.7 millones/μL (3.8-6) Volumen corpuscular medio 118 (80-96) Hemoglobina corpuscular media 22 (27-33) Leucocitos 2300 células /μL (5-11x1000) Plaquetas 80.000 /μL (130-400x1000) Reticulocitos 0.4% (0.5-2) Fe en plasma 15 μg/L (13-35) Bilirrubina total en plasma 2.8 mg/dL (0.02-1.5) Bilirribina directa (conjugada) 0.12 (0.03-0.18)

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