Oxigenoterapia y nebulización

1. Oxigenoterapia y nebulización E.U. Daniel Mella

2. Recorrido del aire

3. ¿ Qué es oxigenoterapia? • Administración de Oxígeno con fines terapéuticos. • Por tanto oxígeno = medicamento. • se indica como FIO2 (Fracción inspirada de oxígeno) y corresponde a la concentración de oxígeno.

4. 6 correctos y los 4 yo de la administración de medicamentos • Paciente correcto • Hora correcta • Medicamento correcto • Dosis correcta • Vía Correcta • Registro correcto • Yo administro • Yo registro • Yo respondo • Yo preparo

5. Principios Básicos de administración de Oxígeno. • Indicado. • Dosificado. • Humedecido. • Continuado. • Controlado. • La necesidad de terapia con oxigeno debe estar siempre basada en un juicio clínico y fundamentada con la medición de gases arteriales

6. Objetivo de oxigenoterapia • Aumentar aporte de oxígeno a los tejidos, utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. • Efecto directo : aumentar la presión del oxígeno alveolar, que trae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del miocardio.

7. Sistema de administración de O2 • Red central de oxígeno • Balones transportables

8. Materiales para oxigenoterapia • 1 Manómetro • 1 Flujometro • 1 Humidificador • Mascarilla simple • Mascarilla Venturi • Mascarilla de Recirculación • Naricera, Cánula nasal o bigotera • halo • Agua destilada

9. Materiales: • Manómetro : Mide la presión de la fuente de oxígeno.

10. Flujometro: Indica los LPM de oxígeno que administraremos LPM: flujo de oxigeno que se mide litros por minuto

11. Humidificador: hidrata las partículas de oxígeno con agua bidestilada.

12. Cuidados del humidificador • Solo utilizar agua bidestilada • No rellenar completamente (siempre fijarse en el nivel máximo) • Debe ser cambiado cada 24 horas

13. Naricera, Cánula nasal o bigotera: Administra concentraciones de oxígeno humidificado (FIO2 entre 22-34%)

14. Ventajas de la naricera • Método simple y fácil de usar • Cómodo y tolerable para el paciente • Permite la realización de procedimientos  administración de medicamento, kinesioterapia, etc.

15. Precauciones de la naricera • Mantener la naricera fija a la piel, cuidando su indemnidad. • Vigilar que las conexiones no se encuentren acodadas. • Mantener la vía aérea despejada, libre de secreciones • Cambiar cada 24 horas o según necesidad • Mantener al paciente en posición semi-fowler. • Nunca administrar mas de 3 LPM ya que puede provocar: cefalea, epistaxis (hemorragia nasal), distención gástrica, sequedad e irritación de mucosas y regurgitación.

16. Mascarilla simple: Dispositivo que cubre boca, nariz y mentón. Entrega concentraciones de oxígeno superiores al 50% con flujos bajos (6-10 LPM)

17. Mascarilla Venturi: sistema de alto flujo, entrega concentraciones de oxígeno conocidos de mediana a altas, contiene un dispositivo que permite fijar la FIO2 deseada.

18. Precauciones de la mascarilla venturi • No dejar la mascarilla cubriendo los ojos: riesgo de producir úlceras cornéanas. • Revisar que las conexiones no se acoden. • Revisar periodicamente el flujómetro y verificar litros/minuto indicados. • Cambiar sistema cada 24 horas (evitar infecciones)

19. Mascarilla de recirculación o reservorio: En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir  el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. • La más usada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado.

21. Halo: Es un dispositivo circular, plástico, transparente que genera un flujo en espiral. • La FIO2 alcanza hasta un 90% en forma estable y sin retención de CO2. • Es un dispositivo utilizado en pediatría. • Administra concentraciones de oxígeno desde los 35-95%

22. Procedimiento de la oxigenoterapia • Lavarse las manos, reunir material y explicar el procedimiento al paciente. • Verificar el funcionamiento de la red de oxígeno. • Realizar aseo de cavidades si es necesario • Preparar el frasco humidificador estéril con agua destilada hasta la marca que corresponda • Conectar al flujómetro y al dispositivo de O2 (armar equipo antes de ser instalado) • Acomode al paciente • Adapte el sistema de administración de O2 al paciente y ajuste la presión a administrar.

23. Sitúe la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón del paciente. • Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza y tire de sus extremos hasta que la mascarilla a utilizar quede bien ajustada Importante!!: controlar que la mascarilla este en posición correcta y que la cinta no irrite el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares. • Adapte la tira metálica al contorno de la nariz (evita fugas de oxígeno hacia los ojos o mejilla). Importante!! : valorar las mucosas nasal y labial, lubricarlas si es necesario. • Dejar cómodo al paciente, lavarse las manos y registre la instalación de O2, el porcentaje indicado y la tolerancia del paciente.

24. ¿Qué es la Nebulización? • Es la administración de un medicamento en forma de aerosol

25. Consiste en vaporizar un medicamento que se diluye en suero fisiológico, utilizando una mascarilla con adaptador que permite formar finas partículas en suspensión • El sistema está formado por: • Una mascarilla de plástico que cubre la nariz y boca del paciente. • Un vaso, cuyo interior se coloca el medicamento diluido y luego se conecta a la mascarilla (tiene un sistema de tubo, que al mezclarse con oxígeno burbujea y vaporiza la solución) • Un alargador o conexión de oxígeno.

27. Objetivo de la nebulización • Lograr la broncodilatación, facilitando la ventilación-perfusión del paciente • Administrar broncodilatadores o mucolíticos • Fluidificar secreciones con suero fisiológico

28. Ventajas de la nebulización • Fácil administración, no requiere coordinación dl paciente. • Se puede mantener por largos períodos de tiempo. • Puede administrarse con pacientes que poseen ventilador mecánico.

29. Desventajas de la nebulización • Es de mayor costo • Requiere de personal entrenado para preparar • Son de efectos mas tardíos que los inhaladores.

30. Materiales para nebulización • Tarjetero con indicación médica • Hoja de enfermería • Nebulizador • Mascarilla • Tygon (conector) • Medicamento indicado • Solvente (suero fisiológico) • 2 jeringas de 2 ml

31. Procedimiento de la nebulización • Lavarse las manos, reunir material e informar al paciente. • Corrobore que la mascarilla a utilizar sea acorde al tamaño del pacte. • Verifique el funcionamiento de la red de oxígeno. • Realice aseo de cavidades si es necesario • Prepare el frasco humidificador estéril con agua destilada hasta la marca que corresponda o ¾ de su capacidad (preparar antes de ser instalado) • Conectarlo al flujómetro y al dispositivo de administración de oxígeno. • Acomode al paciente en posición fowler.

32. Prepare el medicamento en una dilución (según indicación médica) con suero fisiológico completando un volumen total de 4 ml • Los cc se colocan en el vaso del nebulizador y se conectan al resto de la mascarilla. • Adapte el sistema el sistema de administración de O2 o la red de aire comprimido al paciente y ajuste la presión de oxígeno (asegurar que salga vapor por la mascarilla) • Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca y mentón del paciente. • Mantenga el vaso de nebulización en posición vertical

33. Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza y tire los extremos hasta que la mascarilla este bien ajustada • Adapte la cinta metálica al contorno de la nariz (evitar fugas de nebulización) • Retire la mascarilla cuando termine (10 min máximo) y cierre las llaves del sistema de oxígeno. • Acomode al paciente • Lávase las manos y registre : fecha, hora, NBZ, tolerancia de paciente, saturación de oxígeno y el responsable.

34. Precauciones de la nebulización • El equipo es individual para cada paciente y se cambia cada 24 horas • Utilizar mascarilla cubriendo boca y nariz • No debe usarse agua destilada como solvente, ya que altera el pH de la solución medicamentosa y además produce broncoespasmo. • Controlar signos vitales antes y después del procedimiento • Tener presente los efectos colaterales del medicamento (taquicardia, cefalea, temblor).

35. Acciones de enfermería • Prevenir los riesgos asociados con problemas de la oxigenación • Asegurar que el paciente reciba un suministro adecuado de oxígeno • Ayudar a conservar la permeabilidad de las vías respiratorias. • Ayudar a aumentar la eficacia respiratoria • Disminuir las demandas corporales de O2 en los pacientes • Reducir al mínimo la ansiedad y angustia del paciente