Buda Béla dr. Az intimitás pszichológiája – a pár- és családterápia szempontjából

1. Buda Béla dr.Az intimitás pszichológiája – a pár- és családterápia szempontjából (Pécs, Akadémiai Székház, 2008. szeptember 17.) PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, CME előadás

2. 1. Intimitás – pozitív jelentés és fogalmi bizonytalanságok • pozitív pszichológiai konnotációk, a flow, B-állapot (Maslow), csúcsélmény, empátia, hitelesség, encounter stb. • cél, állapot, képesség, folyamat, kapcsolati kvalitás, élményforma, befolyás stb. • jelentésárnyalatok: bensőség (intimus, intima), bizalmi viszony, közelség, beolvadás, nagyfokú szinkronicitás, vonzalom, kötődés, azonosság, személyközi biztonság stb. • intimitás a pszichoterápiában: a hiány, a képtelenség, az elégtelenség vetületében, kapcsolati problémákban • intimitáspatológia: intimitásfóbia, intimitásgátlás, személyközi elidegenedés, empátiaképtelenség, bezáródás, kapcsolódási zavarok (borderline-szindróma • tünetképződés: funkcionális szexuális zavarok, perceptív torzítások, projekciók, disszociáció, patológiás nárcizmus, téves eszmék

3. 2. A személyközi távolság problémája • a kötődés sajátos humán jelensége, duálunió, szeparációs folyamat, individuáció • az empátia humánetológiai alapjai – nemverbális kommunikáció, tükör neuronok, intencionalitás, a szelf interaktív genezise az anya-kapcsolatban • én-elhatárolódás és távolságszabályozás, a szelf strukturálódása a személyközi külvilág megismerésével párhuzamosan, a korai döntési folyamatok • ősbizalom és korai traumák, a traumák szerepe (a korai kötődési igények frusztrációja, énhatárok megsértése, „double-bind” stb. • korai disszociációk, kóros introjektumok (Mahler), a „hamis szelf”, kompenzációk a latencia kortól kezdve, az ödipális helyzet távolságszabályozási értelmezése • önkép, önértékelés, önhatékonyság, küzdelem a szignifikáns kapcsolatokért

4. 3. A szuggesztió és a hipnózis tanulságai • a normális szelf működése – a centrálás és decentrálás dialektikája, ön monitorizálás, reflektivitás a viselkedésben, a mentalizáció szerepe • a spontaneitás, játék (kreativitás), a Berne-féle gyermeki én állapot koncepciója • szinkronicitás – közeledés kommunikációs folyamata • reciprocitás és a relációs viselkedés kontingencia viszonyai • a belső ágencia, autonómia védelme • behatolások a szelf működésébe – az empátiás intruzivitás • az én határok feloldódása az intimitásban – mentálhigiénés perspektívák, a felnőttkori spontán kapcsolati fejlődés és a terápiás változás kulcskérdése

5. 4. A világ külső rendje – mint szelf-fejlődési koordinátarendszer • normatanulás, a társas pozíciók, a szerepek bonyolódó dinamikus világa, a szerephelyzetek kommunikációs konstrukciója • regressziók és meghiúsulások, segítségkérés, alku, a figyelemfelhívás fejlődési változatai • Sztrók szükségletek, sikerélmény, személyközi helyzetdefiníciók • játszmás és egyezményes (kölcsönös) formák • az emóciók kontrolljának tanulása • az identitás alapjai, a „nem O.K.” léthelyzetek hatásai • a teljesítményelv interiorizációja

6. 5. A szelf fejlődésének homályos és kockázatos aspektusai • a játék és fantázia változásai és funkciói a (szelf)fejlődési folyamatban – nem kellően feltárt terület • önállóság, titok, információs kontroll, a nevelési felügyelet problémája • konfliktusok, konfliktusmegoldások a szülői családban és a szignifikáns nevelői kapcsolatokban – szeretetmegvonás ellentmondásai, a büntetési kontingencia viszonyok zavarai • a szülői közelségi (intimitási?) szükségletek, a testkontaktus és a proxemika szerepe, a szexualitás faktora • szemérem, szégyen, sajátos közelségi normák a szülőkapcsolatokban és a testvérrelációkban – megannyi „terra incognita” – traumák • intimitás a szülőkapcsolatban – sajátos kvalitás? – definíciós nehézségek – identitási bázis és kapcsolati „giroszkóp”, ill. távlati szabályozási erőforrás

7. 6. Az intimitás „konstrukciója” • az intimitás szociálpszichológiai folyamatmodellje – a személyes közeledés motivációs és attribúciós tényezői • a kapcsolatalakulás mint kommunikációs viszonydefiníció, ill. cserefolyamat • kontextusok a kapcsolat, ill. az intimitás szintjein • szociokulturális tényezők, individualizáció, bonyolult viszonyformák és szituációk viselkedési követelményei, a közelség és a fizikai, ill. a lelki kontaktus normái és funkciói • az intimitás diszkontinuitása a közeledés és távolodás dimenziójában • kommunikáció és élményközösség az intimitásban

8. 7. Intimitás a szexualitásban • az erotikus intimitás a gyermekkori szocializációban – további homályos zóna (a vállalt, játékos erotikus viselkedés ártalmatlansága szemben az intimitási határok külső megsértéseinek traumájával) • az erotikus ingerek átélése, és kontrolljának, ill. felhasználásának tanulása, a fantázia szerepe • erotika mint intimitás – gyakori tanulási deficit • szexuális cselekvés – az énvédelem formái és feladásának megtanulása • szabad, interaktív, reciprok erotikus kommunikáció és helyzetek, a funkcionális „teljesítmény” kulcsa a szexualitásban • megakadások a szexuális kommunikációban, fixációk és regressziók, korrekciók és új kezdések

9. 8. Az intimitás a szexuálterápiában • a szexuális izgalom gátlásos zavarai a két nemben • a korai magömlés, ill. az ejakulációs kontrollképtelenség dinamikája • az erotikus kommunikáció (gyakori) zavarai, az „érzéki fókuszok” progresszív gyakorlása • viselkedésterápiás sémák versus biztonság és intimitás • „intimitástréning” – paradoxonok, barrierek leépítése, regressziós képesség fokozása (.. in the service of the ego ..) • a nárcizmus és a merev én határok akadályai, a párterápiás dimenzió a szexualitás zavarainak kezelésében • intimitászavarok a párterápiákban

10. 9. Intimitás a pár- és családterápiában • az intimitás restitúciója és fejlesztése mint párterápiás cél • a konfliktus helyett a pozitív kapcsolattörténet mint tematizáció, hatékony kommunikációs terek feltárása és aktiválása • játék, hangulat, empátia a terápiás feladatokban, a korrektív emocionális élmények lehetősége a párterápiás helyzetben, a terapeuta modellhatásai, szuggesztiói és átkeretezései • az ellenséges emóciók levezetése – az intimitás védelmében, ill. erősítésében – ha lehetséges • rítusok mint strukturált intimitási helyzetlehetőségek a pár és a család életében, ezek felhasználása, új rítusok elindításának dilemmái • a családi kohézió intimitási aspektusai – az élményközösségek feltárása és aktiválása • kibékülés, megbocsátás, bűnbánat, jóvátétel kommunikációs folyamatai – lehet-e ezekre fókuszálni?

11. 10. Az intimitás szempontja a gyermekek problémáinak kezelésében • a szülőkapcsolatok természetes intimitási transzformációinak zavarai, a gyerek „felszabadítása” • a szeretetigények és –frusztrációk intimitási vetületei – érzelmi gesztusok • egyenrangú érzelmi kommunikációk „installációja” a családterápiában • családi rítusok – a hétköznapok interaktív jelentéskonstrukciójának útjai • családtörténetek, genogram, családi mítoszok identitás-szempontú feldolgozása • család és a személyközi környezet viszonya mint az intimitási problémák tükröződési területe – külső erőforrások

12. 11. Néhány speciális technikai kérdés a pár- és családterápiában • közelítő metaforák és szimbólumok témafelvetésekben és formulációkban • a terápia hangulatai és bensőségessége – kihasználatlan terület a műveletiség kultusza miatt – a „nem-specifikus” hatáselemek tanulságainak figyelmen kívül hagyása a rendszerterápiákban • a szuggesztiók és kontingenciaelvű megerősítések rejtett dimenziója az érzelmi kommunikációkban – a koterápia és a reflektív team szerepe • a család jelképes, ill. kommunikációs megnyitása a közvetlen kapcsolatháló vagy a családdal segítően foglalkozó szakemberek felé (tematizációk, a távolságszabályozás merevségeinek megvilágítása, pozitív élmények felidézése stb.) • a veszteségek, gyász, krízishelyzetek mint intimitási élmény és kommunikációs alkalmak • a szülőpár imminens vagy faktuális szétválása – az intimitásproblémák „vikariáló” megélésének alkalmai, a jelképes restitúció lehetőségei