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Sobredosis e intoxicación con barbitúricos

Sobredosis e intoxicación con barbitúricos. Definición:. Depresores  relajación y somnolencia (DB sd. clínicos de intoxicación similares alcohol) Sd. sobredosis agudo potencialmente mortal.

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Sobredosis e intoxicación con barbitúricos

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  1. Sobredosis e intoxicación con barbitúricos

  2. Definición: • Depresores  relajación y somnolencia (DB sd. clínicos de intoxicación similares alcohol) • Sd. sobredosis agudo potencialmente mortal. • Mayoría sobredosis de depresores  mezclas de drogas (alcohol-barbitúricos, benzodiazepinas- barbitúricos y opiáceos (heroína o Oxycontin)). • Se los considera internacionalmente una droga de abuso.

  3. Causas, incidencia y factores de riesgo:    • Poco frecuentes (´60) • + Suicidio (dosis 10x >) . + Fr en es • Por automatismo o consumo automático (fenómeno acumulativo) + prolongada. • T. de mortalidad en sobredosis de barbitúricos o de mezclas  10% ( > si no tratamiento adecuado) • Combinan 4 drogas: • Nuevos usuarios • Usuarios experimentados (más difíciles de tratar)

  4. Clasificación: • Acción larga: Fenobarbital (epiléptico). Manif.2-3 horas (VO). Efecto 16 horas. • Acción intermedia: Manif 15-40 min. Efecto 6 horas. * Secobarbital * Amobarbital * Aprobarbital * Butabarbital, etc. • Acción ultracorta: VEV. Efectos inmediatos y duración de minutos. Tiopental (inyección letal).

  5. Toxocinética: • Biotransformación hepática. • Importante factor de tolerancia • Eliminación urinaria sin modificar hasta en 50%, (fenobarbital). • Eliminación por bilis (c. Enterohepática) • D. letal fenobarbital: 6-10 g (10-12 tabs) (IA cadáver + restos estómago)

  6. Int. graves: Coma, PA, depresión respiratoria muerte Sd. compresión muscular: IRA muerte Frs vómitos (aspiración). PVP ( PA) isquemia acras (coma úlceras talones, sacro, etc) Ex Laboratorio: Toxicológicas orina/ suero  hasta 5 días después. 40-60 µg/ml  tóxicas 80-150 µg/ml  muerte 10-20 µg/ml  cifras de referencia   Ex.de sangre dificultad respiratoria Clínica: • Int. Aguda : “embriaguez barbitúrica” • Similar alcohol etílico: 1ª fase de euforia (adicción) • Falta de coordinación • Dificultad para coordinar las ideas • Pereza • Lentitud en el discurso oral • Deterioro en el juicio • Somnolencia (+ alucinaciones y agitación) • Marcha titubeante • ROTs 1ra fase conservados. Avanza  relajan

  7. Tratamiento: • No existe antídoto. Sintomático. • Lavado gástrico y carbón activado (fenobarbital) • Ac Resp y metab: alcalinización orina. (Mioglobina solubiliza en medio alcalino). • Soporte respiratorio adecuado. • Coma profundo (otros )  poco fr • Mezclas causa + fr muerte  bloq opiáceos: Naloxona (Narcan)

  8. Autopsia: • Muerte por hipoxia. • Hallazgos: • Edema cerebral • Edema agudo de pulmón. • Aspecto externo no de estar muerto sino en un sueño profundo. • Color sonrosado de la piel (no tan intensa como monóxido de carbono) • Se produce la oxigenación de la sangre.

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