1 / 25

TUMOR MARKER

TUMOR MARKER. RISMAWATI YASWIR BAGIAN PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND. PENDAHULUAN. PENANDA TUMOR/TUMOR MARKER MERUPAKAN SALAH SATU ASPEK/ PERKEMBANGAN YANG MENARIK DALAM MEMERANGI KANKER BELUM ADA PENANDA IDEAL DALAM UPAYA PENCEGAHAN

errol
Download Presentation

TUMOR MARKER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TUMOR MARKER RISMAWATI YASWIR BAGIAN PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND

  2. PENDAHULUAN • PENANDA TUMOR/TUMOR MARKER MERUPAKAN SALAH SATU ASPEK/ PERKEMBANGAN YANG MENARIK DALAM MEMERANGI KANKER • BELUM ADA PENANDA IDEAL DALAM UPAYA PENCEGAHAN • PENGETAHUAN GENOMIK DISERTAI DENGAN KEMAJUAN TEKNOLOGI (PROTEOMIK DAN BIOINFORMATIKA)  BIOMARKER BARU UNTUK MEMERANGI KANKER • KHUSUS UJI PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN

  3. DEFINISI PENANDA TUMOR • SUATU SENYAWA BIOKIMIA YANG DAPAT DIPERIKSA SECARA KUANTITATIF, BAIK SECARA BIOKIMIA MAUPUN IMUNOKIMIA DARI JARINGAN ATAU CAIRAN TUBUH • ADANYA PERTUMBUHAN KEGANASAN DAPAT DINYATAKAN DENGAN PENINGKATAN KADAR SENYAWA-SENYAWA INI DALAM CAIRAN TUBUH

  4. KLASIFIKASI PENANDA TUMOR 1. PRODUK YANG DIHASILKAN SEL TUMOR (TUMOR DERIVED PRODUCT) CONTOH: Carcino embrionic antigen (CEA) Alfa feto protein (AFP) 2. PRODUK YANG MENYERTAI PROSES KEGANASAN (TUMOR ASSOCIATED PRODUCT) CONTOH: Ca 19-9 Ca 125 β2 Mikroglobulin

  5. MACAM PENANDA TUMOR DAPAT DI LIHAT DARI TABEL BERIKUT :

  6. PENANDA TUMOR IDEAL 1.SPESIFIK TERHADAP JENIS KANKER 2.SENSITIF MENDETEKSI TUMOR BERUKURAN KECIL  DIAGNOSIS DINI 3.KADAR PENANDA TUMOR BERKORELASI BAIK DENGAN MASSA TUMOR 4.METODE PEMERIKSAAN MUDAH, HASILNYA DIPERCAYA 5. COST-EFFECTIVE

  7. PENGGUNAAN PENANDA TUMOR • SKRINING • DIAGNOSTIK • PROGNOSIS DAN STAGING • MEMPERKIRAKAN RESPON TERAPI • DETEKSI KEKAMBUHAN ATAU REMISI (MASIH KONTROVERSI) • PEMANTAUAN EFEKTIFITAS TERAPI

  8. 1. SKRINING • INI TERBATAS • DAPAT MENDETEKSI KANKER PADA STADIUM DINI, TIDAK MENINGKAT PADA KONDISI NORMAL ATAU PENYAKIT LAIN BUKAN KANKER • CONTOH : PSA

  9. 2. DIAGNOSTIK • INI TERBATAS • SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS < 100% • PADA PENDERITA RISIKO TINGGI, PEMERIKSAAN INI MEMBANTU KLINISI UNTUK MEMPERTIMBANGKAN PERLU TIDAKNYA PEMERIKSAAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK LAIN YANG LEBIH KOMPLEKS

  10. 3. PROGNOSIS DAN STAGING • INI JUGA TERBATAS • SEBAGIAN BESAR PENANDA TUMOR MEMPUNYAI NILAI PROGNOSTIK, UNTUK INTERVENSI  TETAP DIPERLUKAN HASIL PENGAMATAN DAN PEMERIKSAAN LAIN

  11. 4. MEMPERKIRAKAN RESPON TERAPI PEMERIKSAAN PENANDA TUMOR SANGAT PENTING UNTUK MEMPERKIRAKAN RESPON TERHADAP TERAPI TERTENTU CONTOH: • PEMERIKSAAN ESTROGEN RESEPTOR UNTUK MEMPERKIRAKAN RESPON ANTI ESTROGEN. • PEMERIKSAAN HER2 / NEU UNTUK MEMPERKIRAKAN RESPON TERAPI HERCEPTIN PADA KANKER PAYUDARA

  12. 5. UNTUK DETEKSI KEKAMBUHAN ATAU REMISIINI MASIH KONTROVERSIAL 6. UNTUK PEMANTAUAN EFEKTIFITAS TERAPI • INI SANGAT PENTING • PADA PASIEN KANKER STADIUM LANJUT YANG MENDAPATKAN BEBERAPA TERAPI SANGAT PENTING MENGETAHUI EFEKTIFITAS TERAPI • PENANDA TUMOR, BERMANFAAT UNTUK MEMBERI INFORMASI YANG SANGAT MEMBANTU, EFEKTIF DAN EFISIEN

  13. Tabel 1.Aplikasi Klinis Beberapa Penanda Tumor.

  14. PRINSIP UMUM PENGGUNAAN PENANDA TUMOR • PEMILIHAN PENANDA TUMOR • SPESIFISITAS DAN SENSITIVITAS TINGGI • KOMBINASI PENANDA TUMOR MENINGKATKAN SPESIFISITAS DAN SENSITIVITAS

  15. JADWAL PEMERIKSAAN UNTUK PEMANTAUAN • AWAL TERAPI • MENUNJANG DAN KONFIRMASI DIAGNOSIS • DATA AWAL UNTUK PEMANTAUAN BERIKUTNYA • SETELAH TERAPI FREKUENSI PEMANTAUAN KONDISI PASIEN

  16. SECARA UMUM JADWAL PENGUKURAN PENANDA TUMOR UNTUK PEMANTAUAN • SEBELUM DILAKUKAN TINDAKAN • SETELAH TINDAKAN OPERASI ATAU PENGOBATAN • ANTARA 2-10 HARI TINDAKAN • SETIAP 3 BULAN SELAMA 1-2 TAHUN PERTAMA • SETIAP 6 BULAN PADA TAHUN 3-5 • BILA DIDUGA RELAPS

  17. PEMERIKSAAN PENANDA TUMOR UNTUK SKRINING • AFP • PENGIDAP HBsAg • POPULASI DAERAH PREVALENSI TINGGI • RIWAYAT KELUARGA 2. PSA * LAKI-LAKI MANULA 3.NSE/SCC • PEROKOK DIATAS 40 TAHUN

  18. 4. EBV-IgA-VCA POPULASI ASIA TENGGARA, RAS MELAYU, CHINA, DAYAK, KAZASTAN 5. HPV TES PAP MERAGUKAN 6. HCG ADA RIWAYAT KELUARGA 7. ALBUMIN KOLON SEMUA DIATAS 40 TAHUN

  19. METODE PEMERIKSAAN CARA ELISA METODE SANDWICH • SAMPEL : SERUM/PLASMA • SECARA SERIAL DENGAN METODE YANG SAMA DAN DILABORATORIUM YANG SAMA

  20. INTERPRETASI • PENILAIAN JANGAN 1 KALI PENGUKURAN, HARUS DIULANGI • MENINGKAT KALAU KANKER MENJADI PROGRESIF, DAN MENURUN BILA TERJADI REGRESI • LEBIH DARI 50% KASUS, PERUBAHAN KADAR PENANDA TUMOR DAPAT MENDETEKSI ADANYA PROGRESIF TUMOR 1-6 BULAN LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN METODE INVASIF

  21. ADANYA RELAPS • KALAU KADAR PENANDA TUMOR TIDAK TURUN HINGGA JANGKA WAKTU TERTENTU SESUAI DENGAN WAKTU PARUHNYA DAN KEMUDIAN MENINGKAT KEMBALI

  22. PEDOMAN THE INTERNATIONAL SOCIETY FOR ONCO DEVELOPMENTAL BIOLOGY AND MEDICINE (ISOBM) 1.TANPA PENGOBATAN PENINGKATAN PENANDA TUMOR SECARA LINEAR 3 SPESIMEN BERTURUT-TURUT DALAM WAKTU INTERVAL 3 BULAN RELAPS 2. SELAMA PENGOBATAN a. REMISI PARSIAL PENURUNAN PENANDA TUMOR HINGGA 50% KADAR SEMULA

  23. b.DIDUGA PROGRESIF PENINGKATAN KADAR PENANDA TUMOR MINIMAL 25% DARI KADAR TERAKHIR  MENINGKAT PROGRESIF c.REMISI LENGKAP TIDAK DAPAT DILAKUKAN DENGAN PENANDA TUMOR SAJA

  24. KESIMPULAN • SAAT INI PENANDA TUMOR DIGUNAKAN SANGAT PENTING UNTUK PEMANTAUAN PENGOBATAN • PENANDA TUMOR UNTUK SKRINING DAN DETEKSI DINI KANKER SANGAT TERBATAS • SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS DIAGNOSTIK RELATIF RENDAH • PERKEMBANGAN TEKNOLOGI LABORATORIUM DAN BIOLOGI MOLEKULAR MEMACU PENEMUAN BARU

  25. terima kasih

More Related